如何治口腔溃疡,疗效最快

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1、方丝弓矫正福建医科大学附属口腔医院 严宏Tweed-Merrifield方丝弓矫正技 术 历史回顾 基本原理/诊断 矫正方法历史回顾 Edwars H .Angle Charles H Tweed Levern Merrifield历史回顾 1887年以前 1728 法国 Pierre Fauchard首次科学移动牙齿 1849 美国 Dwinelle 调节式扩弓螺旋1861 Kingsley 头帽 口外力1861 Coffin 弹力细丝1887 Angle 原始托槽历史回顾 1887 创立了Angle矫正体系 矫正器必须具备以下5个性能1、简单性：可推、拉、旋转牙齿2、稳定性：必须能牢固在牙

2、上3、有效性：依据牛顿的三定理，必须支抗好4、精细性：必须有组织相容性，不引起炎症 、 疼痛5美感性：在美观方面可接受历史回顾 E弓形矫正器 钉管矫正器 带状弓矫正器 方丝弓矫正器历史回顾 TweedTweed对正畸学的主要贡献有1.强调正畸矫正的四个目标，其中包括对面部美 观的重视；2.提出牙必须直立于基骨上的概念，尤其下切牙 ；3、拔牙是正畸矫治中可接受的方法。通常须拔 除第一双尖牙；4、临床上应采用头影测量方法；历史回顾 5、提出诊断上应用的面三角，使头测量法 成为一种诊断工具，并指导矫治和评价矫 治效果； 6、提出矫治应有一定的顺序，支抗预备是 矫治中重要的环节。 7、提出一套完整、连

3、贯的矫治前指导性方 案。即通常采用乳牙和恒牙的系列拔除。历史回顾 Merrifield提出了： 1、牙弓大小的基本概念；历史回顾 鉴别诊断的概念： 2、面下份的正常比例； 3、全牙列间隙分析法； 4、间隙处理原则； A、最大限度促进正畸矫治； B、限于骨骼、面部及牙齿关系不协调 区域；历史回顾 矫治的概念： 5、矫治中方向的控制； 6、有顺序的牙移动； 7、有序的下颌支抗预备； 8、矫治分四步进行，每一步均有特定的 目标。基本原理/诊断 牙弓大小 牙齿可作6个方面的移动：近中、远中、唇向 、舌向、压入和伸长。 正常牙弓大小包括四个基本前提：1、前方限制2、后方限制3、侧方限制4、垂直向限制基本

4、原理/诊断 鉴别诊断Merrifield为其定向力矫治术建立了一套较为 完善的诊断方法，临床医生可通过分析确定是 否需要拔牙及拔那些牙。基本原理/诊断Merrifield的诊断原理可概括为： 1、牙弓：正常肌平衡时，矫治应在现有牙弓大 小范围内进行，即不应扩弓。 2、面下份：注意面下份的正常比例，矫治应使 面部达到最大限度协调和平衡。 3、骨型：诊断和治疗应与正常生长发育型相协 调，促进不足生长发育型，确定不协调的主要 区域以采用相应的矫治方案。基本原理/诊断 颜面部 理想的软组织侧面轮廓线应该是颏、上、下红 唇缘呈相切并平分鼻下S线。 上唇厚度应与全颏厚度相等。 正面观时，下红唇缘应平分颏底

5、至鼻翼间距， 并且上红唇缘应平分下红唇缘至鼻翼间距。基本原理/诊断 骨骼的类型 头影测量 分析作为一种诊断手段必须包括（但不是绝 对局限与）以下内容： FMIA FMA IMPA SNA SNB ANB 合平面角基本原理/诊断Z角后面高前面高面高指数基本原理/诊断 全牙列间隙分析正畸矫治实际就是一个如何处理间隙的 过程，包括是否需要拔牙，何时拔牙及拔 哪些牙。基本原理/诊断 Merrifield描述的全牙列间隙分析包括三个部分 ：1、前份牙列2、中份牙列3、后份牙列基本原理/诊断 前牙列间隙分析指下牙弓从一侧尖牙至另一侧尖牙可利 用间隙及六个前牙近远中宽度总和的测量 。Tweed面三角形用来进

6、一步分析该区域 ，以确定下切牙轴倾度。FMA2129，则FMIA应为68FMA大于或等于30，FMIA应为65FMA小于或等于20，IMPA应不超过92基本原理/诊断 中份牙列分析包括下颌第一恒磨牙、第一、二双尖牙 ，该区域应观察有无第一恒磨牙近中倾斜 、牙扭转、牙间隙、Spee、氏曲线深度、 反合、牙缺失、不良习惯、阻生牙、合关 系不协调。/基本原理诊断后份牙列间隙分析下合第二、三磨牙近远中宽度总和构成需要间隙，在未成年病例， 通常沿合平面测量下合第一恒磨牙远中面到下合支前缘的距离。在估 计后牙列可利用间隙增加量时，应考虑以下几个因素：1、下合第一恒磨牙向近中移动的速度2、下合支前缘吸收的速

7、度3、磨牙停止移动的时间4、下合支前缘吸收停止的时间5、性别6、年龄 第一恒磨牙完全萌出后，女孩到14岁，男孩到16岁，每年后份牙列区长 度增加3mm.基本原理/诊断为了调整前中份牙列而让后份牙列出现拥挤 是不明智的基本原理诊断 诊断性间隙处理原则 A、前牙列间隙过剩或不足-22mm 不拔35 mm无拥挤 拔除 835 mm 拥挤 拔除 557mm 前牙拥挤小于3mm 上4下557mm 前牙拥挤大于3mm 上4下4715mm 拔除 4大于16mm 拔除 4及磨牙基本原理诊断B中份牙列间隙过剩或不足-33mm 不拔牙35mm,无拥挤的 拔 835mm,磨牙为2类关系 拔 上4下557mm,上前牙

8、前突 拔 上4下557mm,无上前牙前突 拔 上5下5815mm 拔 上4下5与磨牙基本原理诊断C、后份牙列间隙过剩或不足-55mm 磨牙8位置正常待8完全萌出反之 拔除8基本原理诊断 D、骨骼关系不调1、矢状向不调-2类错合ANB35 拔 8和4ANB58 拔 上7下8ANB912 拔 上6下8ANB大于12 手术基本原理诊断2、矢状向不调-3类错合ANB-50 间隙不足 拔 上5下4ANB小于-5 手术 3、垂直向不调-开合 4、垂直向不调-闭锁合 5、面部关系不协调基本原理诊断 临床医师通过对面、骨骼型及牙列三个方 面的分析，可确定关系不协调的主要方面 ，作出正确诊断，以便矫治病人存在的

9、绝 大多数的错合问题。方丝弓矫正福建医科大学附属口腔医院 严宏矫正方法 优点通过对弓丝的操作而不是通过对托槽的 控制（如直丝弓技术），使得医生可以通 过在适当的时间将适当的力量施加于适当 的一个或几个牙齿来达到有控制的、精确 的个性化矫正。矫正方法 基本矫治原理1、有顺序地安置矫治器2、有顺序地移动牙齿3、有顺序地进行下颌支抗预备4、方向性力5、适当的矫治时机矫正方法1、有顺序地安置矫治器先在7、5粘带环，在3、2、1上粘托槽在第一次复诊时粘上6带环在第二次复诊时粘下6带环在开始治疗的34个月内2通常不结扎 优点：a、节约医生时间 b、增加弓丝的弹性c、可使用较粗的弓丝有利于保持弓形矫正方法

10、2、有顺序地移动牙齿仅对单个或少数几个牙齿进行移动而牙 弓中的剩余牙齿则充当稳定单位，这样使 牙齿移动得快而精确矫正方法 3、有顺序地进行下颌支抗预备每次只倾斜两颗牙使下颌支抗预备快而 精确。十颗牙作为支抗单位来倾斜两颗牙 ，此法称为Merrifield的“10-2”法。矫正方法4、方向性力方向性力系统是Tweed-Merrifield矫治的标志性 特点。方向性力定义：使用一组控制方向的力系统来精 确地把牙齿矫正到上下牙列中和牙齿周围环境最 为协调的位置。所有矫治力的合力矢量应是逆时针方向的，这 种力系统要求下切牙直立于基骨上。矫正方法 矫治力的合力矢量应是逆时针方向得以实 现，垂直向的控制是

11、关键，既必须控制下 颌平面、合平面、腭平面。 由J钩、头帽产生的口外力是方向性力的重 要保证。矫正方法5、适当的矫治时机治疗应在矫治目标最容易实现的时机开 始。这意味着在替牙期可能要进行阻断性 治疗、系列拔牙或在开始治疗前等待第二 磨牙的萌出。矫正方法 矫治装置 1、矫治器3-3单翼或双翼托槽4、5带有单翼托槽的带环6带有双翼托槽的带环7颊面管 均为0.022系统的托槽矫正方法 2、弓丝使用弹性的方丝常用规格：0.017x0.022 0.018x0.0250.019x0.025 0.020x0.0250.0215x0.028矫正方法 3、其他装置橡皮圈、J钩、头帽等矫正方法 矫治步骤 1、牙列

12、预备 2、牙列矫正 3、牙列矫治完成 4、牙列恢复矫正方法1、牙列预备目标：a、整平牙列b、个别牙齿的移动和扭转的矫正c、上下尖牙的内收d、末端磨牙对应力抵抗的初步准备 上下颌各使用一根弓丝来完成矫正方法 （1）、下颌的牙列预备弓丝为0.018x0.022弹性方丝弓丝要求：具有切牙区弧度；唇弓宽度 应和错颌牙弓宽度一致；弯制阻挡曲使之 和7颊面管紧贴；阻挡曲末端使7有15度后 倾弯；复诊调节弓形，有顺序地粘托槽或带环； 加大后倾弯至20度；J钩内收尖牙矫正方法 （2）、上颌牙列预备同下颌，但保证7有30度后倾使用0.017x0.022方丝矫正方法 2、牙列矫正-下牙弓目标：a、内收和直立下切牙

13、使其至它们最 为理想的位置b、完成间隙关闭 c、将牙弓中段和后段的牙齿矫正至适 当的倾斜度从而使上下牙建立正常的功能 合 矫正方法 弓丝要求：0.019X0.025方丝下2远中弯制垂直关闭曲下6远中弯制阻挡曲切牙弓丝有7度冠舌向转矩，其他牙无有 效转矩处于被动状态弓丝末端20度后倾弯下1.、2间焊接牵引钩矫正方法 3、牙列矫正-上牙弓弓丝要求：0.020x0.025垂直关闭曲紧贴上2托槽远中在第一磨牙和双尖牙处弯制Spee曲线在弓丝前段根舌向转矩和第二磨牙前方的后牙的 冠舌向转矩均应处于被动状态，而上颌第二磨牙 则需要5度的作用性冠舌向转矩在上切牙远中焊接牵引钩 4、有顺序的 10-2支抗系统

14、第一步：下7在牙列预备时就开始 ，在牙列预备结束时 下牙弓所有间隙关闭 时下7后倾15度矫正方法 4、有顺序的支抗预备 10-2支抗系统第一步：下7支抗预备 在牙列预备时就开始，在牙列预备结束时 下牙弓所有间隙关闭时下7后倾15度第二步：下6支抗预备 在下6近中1mm处弯至后倾弯10度，下7 处于被动状态矫正方法 第三步：下5的支抗预备在下5托槽近中1mm处弯至10度的后倾 弯全过程都使用J钩牵引矫正方法 上颌和下颌但上7后倾20度，上6后倾10度 ，上5后倾5度，此时的合关系应为第二磨 牙及第一磨远中尖脱离合接触矫正方法 对于I类错合，牙列矫正至此结束了，在矫 正I类错合时，治疗的牙列矫治阶段的目标 的： 1、完全关闭上、下颌牙弓的间隙 2、下牙弓有顺序的支抗预备 3、上颌牙弓合曲线的增大 4、尖牙和双尖牙呈I类咬合关系，上颌第一 磨牙近中颊尖咬在下颌第一磨牙的颊沟上 ，而远中尖和第二磨牙同样脱离合接触矫正方法 5、II类力系统对于II类的病人，为了完成牙列矫正还需II 类力系统弓丝为0.0215X0.028三种形式的牵引：1、从下2远中的牵引钩到 上1远中的高位头帽牵引钩的垂直牵引；2 、下7近中的牵引钩和上2远中的牵引钩进 行II类牵引（6-8盎司）；3、上高位J钩头 帽牵引；矫正方法