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1、俗话说： 民以食为天。但如果消化系统出现问题， 再好的美味也无法享用。复杂的消化系统， 它掌控营养的消化、 吸收、 维持生命的运转， 至关重要。 作为湖北省临床重点专科、 湖北省重点学科， 太和医院消化内科一直是我市消化领域的 “领头雁” ， 下辖十堰市消化内镜中心、 消化内科1病区、 消化 内科2病区、 太和医院消化疾病研究所和消化功能室。优美的环境， 突出专科特色， 优质的服务， 得到了鄂西北乃至陕西、 河南百姓的认可。目前科室医 护人员65人， 其中教授、 主任医师7人， 副教授、 副主任医师4人， 博士4人， 硕士14人。在主任李胜保的率领之下， 科室十分注重人才建设， 涌现了一批优
2、秀的专业人才。A5责编/梁洪 版式/张文娟 校对/梁洪E-mail:20142014年年7 7月月9 9日日 星期三星期三专版王强从事临床工作 20 余年， 理论 基本功扎实， 具有丰富的临床经验， 擅 长消化内科疑难、 危重病诊治， 如重症 胰腺炎、 消化道大出血、 肝胆疾病等。 在消化道疾病的治疗技术中， 尤其擅长 ERCP （经内镜逆行胰胆管造影） 技术。 时下， ERCP （经内镜逆行胰胆管造 影） 是包括外科医生都比较认同的诊断 治疗胆、 胰疾病的重要方法， 这项技术在内镜下经十二指肠乳头插管注入造 影剂， 从而逆行显示胆管、 胰管， 通过该 技术， 可以不用开刀取出胆管、 胰管内
3、结石， 还可以治疗良恶性肿瘤引起的胆 管、 胰管的梗阻。目前， 开展了各类ER- CP技术并成为常规工作， 达到国内先进 水平， 处于省内领先地位。 上月的一天， 89 岁的季爷爷突然发 生腹痛、 发烧、 黄疸， 被紧急送往当地县 医院治疗。通过 B 超、 CT 检查， 医生诊 断为胆总管结石， 并发胆管炎。因为老 人年事已高， 病情凶险， 随时可能有生 命危险， 随后被送入市太和医院紧急救 治。经过综合考虑， 专家们认为老人不 能耐受手术， 于是建议季爷爷转入消化 内科接收治疗。王强认真分析了老人 的病情， 并随即在内镜下实施了经内镜 胰胆管造影乳头肌切开取石， 仅仅过了 半天的时间， 季爷
4、爷的高烧就退了， 病 情得以稳定。 除此ERCP之外， 王强还擅长内镜黏 膜下剥离术 （ESD） ， 这是近年来出现的一 项新的治疗手段。主要是对于早期胃 癌、 早期食管癌的病人， 不需要通过外科 开刀治疗， 在微创技术下， 可通过ESD可 完整大块地切除病变， 同时一并 “扫净” 部分黏膜下病变， 实现根治肿瘤的效果。 专家门诊时间： 周一、 周四上午任紫薇徐汝彬记李胜保和他的消化内科团队太和医院消化内科：天职就是 “胃” 健康在太和医院消化内科， 张卫国的超 声内镜诊疗首屈一指。从 2012 年 4 月， 张卫国前往在第二军医大学附属长海 医 院 消 化 内 镜 中 心 进 修 超 声 内
5、 镜 （EUS） ， 并以此作为了自己的主要研究 方向。 超声内镜 （EUS） 是一种将内窥镜与 超声技术融合为一体的新型检查技 术。一方面通过内镜直接观察消化道 腔内的形态改变， 另一方面又可以进行 实时超声扫描， 通过回声特点来判断消 化管道各层次的组织结构以及周围邻 近脏器的情况， 从而提高了内镜与超声 的双重诊断水平。目前， 消化道肿瘤的分期、 早癌的判 断、 消化道隆起病灶的性质、 胰腺癌、 胆 总管梗阻的诊断等都可以利用超声内 镜实现。超声内镜不仅拥有诊断的功 能， 还可以在其引导下进行穿刺获得病 理学检查， 局部注射化疗药物， 实现超 声内镜下的介入治疗。如今， 超声内镜 在诊断
6、和治疗领域的广泛应用， 使之成 为了消化内科领域不可或缺的一项技 术。 也许事例可以说明一切。曾经， 张 卫国医生就利用超声内镜技术帮助一 位癌症患者成功诊断了疾病。郧县 30 多岁的李先生因为胃黏膜粗大住入当 地医院， 当时通过病理学检查， 提示慢 性炎症， 张卫国医生通过超声内镜检查 发现李先生胃壁很厚， 根据超声内镜声 源的特点， 认为患者患的是胃癌， 但是 胃癌必须进行病理学检查才能确诊， 但 奇怪的是病理学检查却是胃炎。张卫 国建议李先生通过外科手术确诊， 李先 生十分犹豫， 但张卫国医生再三强调手 术大块标本病检的重要性， 最终经过外 科手术证实， 根据胃癌的分期， 李先生 所患的
7、疾病是一种俗称 “皮革胃” 的癌 症， 这种胃癌是从胃壁中间开始生长， 穿刺活检难以达到癌变的组织， 所以此 类疾病非常隐蔽， 很容易误诊， 最终， 导 致癌症扩散， 延误疾病的治疗。张卫国 医生通过超声内镜， 成功将消化道肿瘤 的恶性肿瘤诊断清楚， 为患者提供了准 确的治疗依据， 延长了患者生命。 专家门诊时间： 周三上午， 周五下午擅长内镜下微创治疗， 2011 年在我 市率先独立开展消化道早期癌及癌前 病变内镜下黏膜剥离术， 当年成功完成 手术近百例； 此后， 依托医院雄厚的医 疗技术和团队技术， 实力不断壮大， 2012 年完成手术100例； 2013年完成手术200 例。贲门失弛缓症
8、手术作为内镜手术 中的巅峰手术， 郜元军博士率先在地市 级医院开展， 无论是技术、 数量均处于领先地位。郜元军博士首次代表地市 级医师参加 2014 年湖北省消化内镜学 会会议现场表演， 娴熟的操作演示获得 了专家组一致好评。 针对食管癌等消化道恶性疾病， 早 期发现癌前病变或早期癌变， 能早期进 行治疗， 就能达到真正意义上的早期干 预， 内镜下黏膜剥离术这一尖端技术， 意味着胃镜、 肠镜从以往主要功能为 “发现” 肿瘤， 转化为在肿瘤 “根治” 中大 显身手， 使患者达到根治目的。 两年前， 72 岁的刘老太总感觉胃部 不适， 吃不下饭， 胃镜检查发现为早期 胃癌。儿子看着年迈的母亲总是食
9、不 下咽心中很是焦虑， 又不想让母亲进行 开刀手术， 他慕名找到郜元军博士。郜 元军对刘老太采取内镜下黏膜剥离术， 完整地切除癌变黏膜。使刘老太的生 活质量大大提高。较之于传统外科手 术， 内镜下黏膜剥离术具有创伤小、 痛 苦少、 术后恢复快等优势， 尤其是能在 根除肿瘤的同时， 完整地保留胃肠道及 其机能， 对患者的生活质量没有影响。 郜元军博士在熟练开展内镜下黏膜 剥离术及动物实验的基础上， 熟练掌握 了经口内镜下贲门括约肌切断术治疗 贲门失弛缓症的新技术， 2013 年 4 月 16 日， 太和消化内科独立成功完成了鄂西 北首例经口内镜下贲门括约肌切断术。 专家门诊时间： 周三下午， 周
10、五上午擅长消化内科常见病、 多发病诊治， 对消化内科疑难、 危重病诊疗有一定造 诣， 熟练完成内镜下各种常见微创治 疗， 在鄂西北地区率先独立开展小肠镜 诊疗。 小肠是消化道最长的一部分， 成人 全长平均约 57 米， 是食物消化、 吸收 的主要场所， 同时它还具有内分泌和免 疫防御功能。但由于小肠走向迂回重 叠， 远离口腔和肛门， 处于常规胃镜和 结肠镜难以到达的位置， 临床诊断十分困难， 因此小肠疾病的诊治一直是消化 内科的医学盲区。 现代科技的发展给小肠疾病的诊治 带来了重大突破， 太和医院消化内科不 断更新技术， 从2000年引进胶囊内镜到 2010年引进单气囊小肠镜并应用于临床 以来
11、， 小肠镜可达到小肠的任何一个血 管部位， 医生在它的直视下可以对常见 的小肠疾病如原因不明的消化道出血、 克隆恩病、 先天畸形、 小肠间质瘤等作 出准确判断， 病因诊断率可达 80%以 上。为百姓生命健康筑起了一道坚实 的屏障。 让金曙印象最深的是， 去年 5 月消 化内科成功完成鄂西北首例小肠出血 内镜下治疗术。在小肠镜下， 金曙医生 仅用1个多小时就完成了相关检查和治 疗， 将患者从近半年的寻医苦海中解救 出来。竹溪县的杜女士， 原本就是一位 常年接受透析治疗的尿毒症患者， 因 此， 她的肾功能、 凝血功能、 体质耐受力 等较差， 这就大大提高了小肠镜检查的 风险， 术后患者出现苏醒延迟
12、、 肺部感 染、 心律失常、 心衰等并发症的可能性 也大大提高。在小肠镜下， 操作医师金 曙很快发现了出血部位， 操作医师顺利 完成了内镜下金属钛夹止血术， 术后局 部出血立即停止。术后第二天患者大 便转黄， 仅仅住院4天， 患者出院。 专家门诊时间： 周二下午， 周六上午王强： 巧取结石的有识之士主任医师、 教授， 硕士生导 师， 十堰市消化内镜学会副主 任委员、 十堰市肝病学会委员， 诊断教研室主任， 太和医院消 化内科1病区主任。主任医师、 副教授， 十堰市太 和医院消化内科1病区副主任， 十 堰市消化内科学会常务委员。张卫国：超声内镜下的 “侦探”郜元军： 内镜 “显微” ， 疾病无处藏身副主任医师、 副教授， 医学 博士， 硕士研究生导师。十堰 市消化学会常委， 太和医院消 化疾病研究所副所长， 消化内 科2病区副主任。金曙： 小肠疾病患者的一缕曙光主治医师、 讲师、 硕士， 太 和医院消化内科党支部副书 记， 消化内镜中心副主任， 十 堰消化内镜学会常务委员。
