《胎儿生长受限与瘦素、胰岛素样生长因子.ⅰ水平的相关性》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胎儿生长受限与瘦素、胰岛素样生长因子.ⅰ水平的相关性（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胎儿生长受限与瘦素、胰胎儿生长受限与瘦素、胰 岛素样生长因子岛素样生长因子.水平的水平的 相关性相关性【关键词】 脐静脉摘要目的 研究胎儿生长受限（FGR）与瘦素、胰岛素样生长因子.（IGF.）的关系，探讨脐血瘦素、IGF.的临床检测价值。 方法 采用放射免疫法检测 40 例正常孕妇（对照组）和 24 例 FGR 孕妇（FGR 组）的血清与脐血（脐 A 和脐 V）中瘦素和 IGF.水平，并对其结果进行相关性分析。 结果 （1）FGR 组血清瘦素及 IGF.水平与对照组比较，差异无显著性（P0.05）;（2）FGR 组脐血瘦素和 IGF.水平均明显低于对照组（P0.05）;脐血瘦素水平与新生儿出
2、生体重呈正相关关系（r=0.600，P0.05） 。 （4）脐 A 瘦素和 IGF.水平与相应脐 V瘦素和 IGF.水平差异无显著性（P0.05） 。 （5）脐血瘦素与IGF.水平无相关关系（r=0.397，P0.05） 。 结论 脐血瘦素和 IGF.水平与胎儿生长发育状态密切相关;脐血瘦素或IGF.水平降低可能是 FGR 发生的原因之一;瘦素调控胎儿生长发育没有 IGF.的直接参与;脐 A 与脐 V 血瘦素及 IGF.水平均可作为评价胎儿生长发育的临床指标。关键词 瘦素;胰岛素样生长因子.;胎儿生长受限;脐动脉;脐静脉The relationship between fetal growth
3、 reatriction and levels of leptin，IGF.JIANG Xiao-qing，WANG Jing，YU Hong（Department of Obstetrics and Gynecology，Zhongda Hospital，Southeast University，Nanjing210009，China）Abstract:Objective To study the relationship between fetal growth reatriction（FGR）and levels of leptin，insulin-like growth factor
4、I（IGF.）.Methods The levels of leptin and IGF.in serum and cord blood in24FGR pregnant women（FGR group）and40normal pregnant women（control group）were measured by radioimmuno-assay（RIA）and the results in both groups were analyzed.Results 1.The difference of the levels of leptin and IGF.in serum between
5、 FGR group and control group revealed no statistical significance（P0.05）.2.The levels of leptin and IGF.in cord blood in FGR group were notably lower than those of controls（P0.05）;whereas the leves of leptin in cord blood were positively correlated with fetus birth weight and placenta weight（r=0.600
6、，P0.05）.4.No correlation existed between leptin levels and IGF.levels in cord blood.Conclusions The reduction of the levels of leptin and IGF.in cord blood in pregnantwomen with FGR is relative to decrease in birth weight of fetus.The reduction of the levels of leptin or IGF.in cord blood may be one
7、 of the causes leading to FGR.The levels of leptin and IGF.in cord blood can serve as a criterion for prediction of fetus birth weight.Key words:leptin;insulin-like growth factor-;fetal growth reatriction;arteria umbilicalis;vena umbilicalis胎儿生长受限是围产期重要并发症之一，围产儿死亡率为正常儿的 46 倍1 ，其病因复杂。瘦素和胰岛素样生长因子（IGF）
8、是促进胎儿生长发育的重要内分泌调控因子，对细胞成熟和生长起促进作用。本研究通过测定正常孕妇和胎儿生长受限（FGR）组孕妇血清及脐血瘦素及 IGF.水平，探讨瘦素、IGF.在 FGR中的临床检测价值。1 对象与方法 1.1 研究对象选择 2003 年 6 月至 2004 年 4 月在本院分娩的 FGR 孕妇 24 例（FGR 组） ，同期选择新生儿出生体重适于胎龄的正常孕妇 40例（对照组） 。两组孕妇年龄为（25.72.1）和（27.13.9）岁，孕妇体重指数（BMI）=体重（kg）.身高（m）2 ，分别为（23.383.5）和（25.783.0）kg?m-2 ，孕龄分别为（38.81.2）和
9、（39.71.3）周，差异均无显著性，两组孕妇均无吸烟、流产史，无妊娠期高血压疾病、糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP） 、胎儿窘迫、胎儿染色体异常等妊娠合并症与并发症，其中阴道分娩 36 例，剖宫产 28 例。FGR 的诊断标准按人民卫生出版社妇产科学第 6 版标准。1.2 方法1.2.1 标本采集分娩前抽取肘静脉血 2ml，分娩时抽取脐静脉（V） 、脐动脉（A）血各 2ml，血液凝固后 2000r?min-1 离心 5min，留取血清，-20冰箱保存待测。胎盘重量测定由专人负责，胎盘娩出后剪去多余脐带、胎膜，称重记录。1.2.2 测定方法 均采用放射免疫法（RIA）测定母血和脐血的瘦素和
10、 IGF.水平。瘦素药盒购自美国 DSL 公司，最低可测浓度 0.33g?L-1 ;IGF.药盒购自法国 IMMUNOTECH 公司，最低可测浓度25g?L-1 。1.3 统计学处理结果采用xs 表示，均数比较采用 t 检验，相关指标分析采用直线相关分析，所有统计学分析均由 SPSS 软件完成。2 结 果2.1 两组孕妇血清及脐血（脐 A、脐 V）瘦素水平比较FGR 组血清瘦素水平为（51.2333.88）ng?L-1 ，对照组为（38.0618.36）ng?L-1 ;FGR 组脐 V 及脐 A 血瘦素水平为（9.425.95）ng?L-1 及（9.784.75）ng?L-1 ，对照组脐 V
11、及脐 A 血瘦素水平为（33.4723.44） ng?L-1 及（34.1225.44）ng?L-1 。对数据进行以自然对数为底 log 转换后，两组对应脐血（脐 A、脐V）瘦素水平相比均有显著差异（均 P0.05） 。2.2 两组孕妇血清及脐血（脐 A、脐 V）IGF.水平比较 FGR 组血清 IGF.水平为（547.38281.33）ng?L-1 ，对照组为（611.00154.95）ng?L-1 ;FGR 组脐 V 及脐 A IGF.水平为（107.7940.46）ng?L-1 及（108.6339.48）ng?L-1 ;对照组脐 V 及脐 A IGF.水平为（207.1540.46）n
12、g?L-1 及（208.2538.37）ng?L-1 。对数据进行以自然对数为底 log转换后，两组对应脐血（脐 A、脐 V）IGF.水平相比较均有显著差异（均 P0.05） 。2.3 两组孕妇血清及脐血瘦素水平与胎盘重量等因素的相关分析FGR 组新生儿体重为（2325175）g，胎盘重量（380130）g，孕妇 BMI 为（23.383.5）kg?m-2 ;对照组新生儿体重为（3420165）g，胎盘重量（583110）g，孕妇 BMI 为（25.783.0）kg?m-2 。孕妇血清瘦素水平与孕妇 BMI 呈正相关关系（r=0.50，P0.05） 。脐血瘦素水平与胎盘重量、新生儿体重呈正相关
13、关系（r=0.43、r=0.600，P0.05）;脐血 IGF.水平与新生儿体重呈正相关关系（r=0.469，P0.05） 。2.5 两组孕妇血清瘦素和 IGF.水平与脐血瘦素和 IGF.水平的相关性分析两组孕妇血清瘦素水平和脐血瘦素水平无相关性（r=0.129，P0.05）;两组孕妇血清 IGF.水平和脐血 IGF.水平无相关性（r=0.018，P0.05）;脐血瘦素与 IGF.无相关性（r=0.397，P0.05） 。3 讨 论FGR 因素多，孕期孕妇、胎儿、胎盘及脐带等诸方面病理因素均为其危险因素，胎儿因素中除胎儿基因或染色体异常外，胎儿体内生长激素、IGF 系统及瘦素调节胎儿生长发育的
14、机制正受到研究者们的日益关注。瘦素是一类能调节能量平衡的蛋白质激素，具有调节能量代谢和脂肪沉积的作用。孕妇血清瘦素主要来源为孕妇的脂肪细胞和胎盘合体滋养细胞2 ，新生儿脐血中的瘦素主要来源于胎儿自身脂肪细胞、其他脏器及少量胎盘合体滋养细胞3，4 。本研究结果显示 FGR 组孕妇 BMI 及血清瘦素水平与对照组无差异，且血清瘦素与 BMI 呈正相关，说明瘦素水平增加与脂肪储存增长同时存在。血清瘦素水平与新生儿体重无相关性，提示母体血清瘦素水平仅调节自身的脂肪含量和能量代谢，并不反映宫内胎儿的生长状况，不能作为判断胎儿生长发育状况及预测胎儿体重的指标。而 FGR 组与对照组间脐血瘦素水平有差别，F
15、GR 组低于对照组，是妊娠晚期调节胎儿生长的信号，因此脐血瘦素水平反映了胎儿生长发育状况。妊娠期随着胎儿体重及体脂的增加，胎儿瘦素水平提高，但当胎儿体重减少时，瘦素产生亦减少，下丘脑 NPY（神经肽）分泌增加，减少能量消耗，有利于胎儿体脂及体重的增加，瘦素参与妊娠期胎儿生长发育的调控。由于本研究显示脐 A 与脐 V 瘦素水平无差别，提示脐 A 及脐 V 瘦素水平均可用来作为临床监测胎儿生长发育状况的指标之一。进一步研究显示脐血瘦素水平与胎盘重量有相关性，其机制目前仍不清。Limman 等5 研究显示胎盘合体滋养细胞瘦素 mRNA 的表达水平与胎儿宫内发育状态有密切关系，因此关于妊娠期瘦素分泌与
16、胎盘的关系及对胎儿生长的调控有待进一步研究。IGF 家族是一种结构类似胰岛素并具有胰岛素样生物活性的细胞因子，人体许多组织均有IGF.mR-NA 的表达，如果缺失 IGF.基因，将引起严重的生长迟缓及胎盘发育迟缓6 。新生儿脐血中 IGF 家族来源于胎儿多个脏器和胎盘合体滋养细胞、细胞滋养细胞及胎膜中的平滑绒毛膜层细胞，与孕妇具有各自独立的 IGF 合成分泌系统7 ，其通过与特异性受体结合而发挥作用。本研究 FGR 组孕妇血清 IGF.水平与对照组无显著性差异，并与脐血 IGF.水平、胎盘重量及新生儿体重无相关性。FGR 组脐血 IGF.水平与对照组有差异，FGR 组明显低于对照组，并与新生儿体重有相关性，与胎盘重量无相关性。提示 IGF.参与胎儿生长发育，其机制推测是 FGR 胎儿的 IGF.基因发生改变，使得体内IGF.水平降低。Schoknecht 等8 报 道，外源性
