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1、新概念剖宫产新概念剖宫产 100100 例例 临床分析临床分析作者：高波等单位：西藏自治区芒康县人民医院关键词：剖宫产剖宫产是临床上处理异常分娩最常用的手术方法之一,为了减少手术并发症,提高剖宫产的安全性,我院从 2006 年 7 月开始采用新概念剖宫产,现将 2006 年 7 月2008 年 6 月 100 例新概念剖宫产分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料腹壁低位横切口,子宫下段高位横切口,新法缝合子宫,新法关腹 100 例,年龄 1840 岁,初产妇 52 例,经产妇 48 例,剖宫产率2007 年 9.8% , 2008 年 11.4%。手术指征:头盆不称 20 例,胎儿宫内窘迫
2、31 例,臀位 18 例,妊高征 12 例,胎盘早剥 7 例,前置胎盘 5 例,骨盆畸形 3 例,其他 4 例。术前产时情况无产兆 9 例,潜伏期 36 例,活跃期 50 例,第二产程 5 例。均采用连续硬膜外麻。1.2 方法参照人民卫生出版社出版,周基杰、周俊卿编著的新概念剖宫产术一书,具体方法为(1)皮肤横切口位于耻骨联合上 lcm 处作长 13cm 的横切口; (2)钝性撕开并扩大脂肪层及前鞘层至 23cm; (3)两食指分离,暴露双腹直肌,术者与助手用两食指插入两侧腹直肌前鞘与腹直肌之间的间隙内,分离双腹直肌,撕开腹膜至23cm 使腹壁切口呈梯形; (4)进腹暴露子宫下段,用镊子找出子
3、宫上的子宫下段高位横切口部位,切开 34cm,切开前,用手指或大弯钳横向压住切缘两侧以减少出血,无需推开筋膜和下推膀胱:破膜并吸尽羊水,缓慢弧形向外钝性撕开子宫切口至 10cm 左右;(5)娩出胎儿和胎盘同常规子宫下段剖宫产手法; (6) 0 号或 1 号可吸收线自子宫切口右端内侧 1cm 处开始缝合上下缘第一针,手提缝线两头向左侧牵引暴露右角,在右角外侧 1cm 处缝第二针,即时打 8 字结,然后以 210215cm 间距连续缝合至子宫对侧切缘外侧最后打结,再用相反的进针步骤缝上切缘。不缝膀胱反折及腹膜。(7)采用 0 号或 1 号可吸收线自切口右端进针,作连续缝合皮下脂肪层及前鞘层,最后缝
4、到对端拉紧缝线后自皮下层出针,回线行皮内连续缝合,最后从切口右端皮下层出针打结。术后 3 4h 可喝少量水,尿管于术后 46h拔除,抗生素预防感染 35 天,不需拆线,术后 7296h 即可出院回家修养。2 结果本组 100 例手术时间最长 45 分钟,最短 25 分钟,平均 35 分钟,出血最多 400ml,最少 62ml,平均 230ml。术后肛门排气最长 12小时,最短 6 小时,平均 8 小时,术后轻度疼痛 75 例占 75%,中度疼痛 25 例占 25%。住院天数最长 5 天,最短 3 天,平均 4 天,无1 例术后切口感染。3 讨论本资料显示,新概念剖宫具有手术时间短,损伤小,出血少,术野暴露好,并发症少,术后恢复快,切口疼痛轻,术后发病率低等优点。由于手术时间短,疼痛轻,产妇下床活动早,精神愉快,乳汁分泌旺盛,从而有利于母乳喂养,且腹壁低位横切口手术疤痕平整,不影响体表美观,产妇易于接受,住院时间短,无需拆线,术后7296 小时即可出院回家修养,减少了医疗费用,手术操作简单,易学,值得临床推广应用。 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
