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1、晚期卵巢癌术前化疗的临晚期卵巢癌术前化疗的临 床观察床观察【摘要】目的：探讨术前化疗在晚期卵巢黏液性和浆液性上皮癌治疗中的作用。方法：回顾分析我院 132 例晚期卵巢黏液性和浆液性上皮癌病例。无术前化疗组（A 组）86 例，先行手术切除，术后辅以铂类为主的联合化疗 68 个疗程；术前化疗组（B 组）46 例，先行以铂类药物为主化疗 13 个疗程，然后行手术治疗，术后再辅以铂类为主的联合化疗 68 个疗程。术前化疗组在以下 5 项：IV 期病例；低分化病例；合并腹水、胸水的病例；CA125 中位值等不利因素高于无术前化疗组（P0.05） 。两组期病例构成比分别为 13.95和 17.39；低分化
2、构成比分别为 47.67和 50.17；合并腹水的构成比分别为 27.91和 100；CA125 中位值分别为 146.5 和165.7。B 组有胸水 3 例而 A 组没有。以上 5 项经卡方检验差异均有显著性（P0.05） 。随访期内复发病灶部位 A 组 86 例中 9 例盆腔复发，6 例腹腔复发，4 例盆腔和腹腔同时复发；B 组 46 例中13 例盆腔复发，4 例腹腔复发，1 例盆腔和腹腔同时复发，6 例伴有远处转移。3 讨论卵巢癌病死率高，疗效差，如何提高卵巢癌的疗效仍是当前的重要研究课题。晚期卵巢癌采取细胞减灭术加联合化疗，近期疗效有所提高，但术前化疗是一个有争议的问题。一些作者认为，
3、晚期卵巢癌酌情给予术前化疗有利于达到满意的细胞减灭术及改善预后2 。前瞻性随机研究显示，术前化疗能提高晚期癌患者无瘤生存和长期生存时间3，4 。国外一些作者认为不能提高生存期和生存率，不能作为常规治疗模式。此外，还有人认为，术前肿瘤体积较大，进行化疗容易产生耐药性，故不主张术前化疗。本组资料显示，对于初次就诊时不能进行手术治疗的患者进行术前化疗有积极意义：为原来不能手术切除的病例创造了手术机会。术前化疗组常常是病情较重，一般情况较差、影响预后的不利因素较多、术前估计难以进行手术切除，在给予适当疗程的化疗后进行手术可以减少受累脏器的切除部分；提高达到满意的肿瘤细胞减灭手术的比率。本文术前化疗组和无术前化疗组中位无进展生存时间分别为 13 个月、15 个月（P0.05） 。复发时盆腹腔病灶的比例两组也大致相当。作者：宋淑萍作者单位：河南省新乡市中心医院妇瘤科，河南新乡 453000
