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1、子宫肌瘤的中医药治子宫肌瘤的中医药治 疗概况疗概况作者：张桂珍单位：天津市蓟县中医院【关键词】 子宫肌瘤 中医药治疗病 机本病的主要病机是与瘀血有关，其主要致病因素有气滞，血瘀痰湿及湿热。曾菲英1以为子宫肌瘤由于气虚运血无力，瘀血内阻，气虚无以运化水湿，水聚成痰，痰瘀互结形成症瘕所致，夏晨等2以为子宫肌瘤属痰滞中焦经络，系由脾虚、肾虚、肝郁，导致水湿、痰饮、结聚随经脉流注于下焦经脉，交阻于子宫，凝结成瘤。齐南等3指出内经所载石瘕多因寒凝，血瘀留滞于宫内形成结块所致石瘕即包括子宫肌瘤为主的症瘕病。辨证论治子宫肌瘤的辨证分型：肖承棕等4认为子宫肌瘤属于中医的症瘕，临床上可分为气滞型血瘀型、湿型湿热
2、性，治疗分别选用香棱丸以行气导滞，活血消证，桂枝茯苓丸以活血散结破瘀消症，开郁二陈汤以理气化痰，破瘀消症，大黄牡丹汤加红藤败酱草以清热利湿祛瘀消症。邬美萍5将子宫肌瘤分为血瘀内郁，气血两虚型。并分别用桂枝茯苓丸以活血化瘀，举元煎以益气养血，疗效显著。而叶玉妹6则根据女性月经周期各个阶段子宫藏泻的不同，临床上采用分经间期和月经期两步治疗。经间期，采用桂枝茯苓丸，辛散温通，破瘀行血消症；月经期，因可能出血量多，强调不能单纯固涩止血，宜求因为主，止血为辅，治疗仍以化瘀为主，乃通因通用之变法。王娜梅等7认为子宫肌瘤的病机关键在于瘀血内停，治疗采用周期疗法，平时以治血化瘀，软坚消症为主，经期以活血调经，
3、逐瘀止血为主，临床疗效显著。分型治疗对于子宫肌瘤的治疗，临床上，均以活血化瘀软坚散结为主，根据不同证型，加减灵活运用，具体采用活血、行气、散结、温经、清热、补肾等治法。行气活血法：李颖等8用丹七化症胶囊治疗子宫肌瘤120 例，总有效率 87%，认为丹七消症胶囊对缩小子宫肌瘤控制瘤体生长，改善临床症状有显著效果。桑海莉9运用行气活血固坚散结作用的康复消症片冶疗子宫肌瘤 12 例。结果显示治疗组用药后，瘤体缩小，月经不调，腰腹疼痛等症状得到改善，治疗组疗效明显，优于对照组。化痰除湿：贾文芳10观察用自拟海藻昆布汤治疗痰湿挟瘀型子宫肌瘤 34 例，用药 3 个疗程后总有效率达 82.35%。活血化瘀
4、法：刘耕野11观察用四物汤加减治疗子宫肌瘤的临床疗效，总有效率为 90.1%。冯泽芳12采用内服活血化滞消瘤汤，同时外洗治疗子宫肌瘤 98 例，总有效率94.6%。张珍13运用加味桂枝茯苓丸加虻虫、鳖甲治疗子宫肌瘤 62 例，总有效率为 93.55%。清热活血法；赖慧红14运用中药蒲归丸治疗瘀热型子宫肌瘤，观察其临床症状，血液动力学的改善，结果显示蒲归丸能明显改善临床症状，缩小肌瘤体积，改善血液动力学指标。证实蒲归丸具有清热消症散结，活血化瘀镇痛的特点，治疗子宫肌瘤疗效确切。补肾活血法：齐聪15以补肾活血方治疗子宫肌瘤 63 例，对照组采用桂枝茯苓丸治疗，两组疗效比较，具有显著性差异。温经化瘀
5、法：杨准16用少腹逐瘀汤进行辨证治疗子宫肌瘤 37 例，有效率为 89.2%。针灸治疗：临床上采用不同方法疏通经络治疗子宫肌瘤取得了一定的疗效，海日罕17观察针炙刺配合耳压治疗子宫肌瘤，结果显示 16 例中痊愈 4 例，显效 6 例，有效 4 例，无效2 例。其他疗法：王艳霞等18运用中药内服加灌肠治疗子宫肌瘤，疗效显著。探讨与展望中医药治疗子宫肌瘤，疗效显著，对改善缓解患者的临床症状有明显作用，远期疗效稳定，免除手术痛苦，有广阔的前景，但同时也存在一些有待解决的问题：用药时间长，患者难以坚持，长期服药。开发多种中药制剂，目前治疗子宫肌瘤的剂型单一。应进行剂型及给药途径的改善，经期达到更为理想
6、的疗效，满足不同患者的需求，如免煎中药，浓缩丸，胶囊及外用膜剂，中药灌肠等。加强中医理论的学习，对子宫肌瘤的发病机理做进一步深入探讨和研究，阐明中医药治疗机理，指导临床用药。加大对疾病预防的研究力度，以指导健康知识的宣传，未病先防，以期达到不治已病治未病。【参考文献】1 曾菲英,刘文苓.肖承棕教授治疗子宫肌瘤经验述要.中医药学刊,2004,22（4）:26-27.2 夏晨,陈萍.子宫肌瘤痰滞下焦络脉病机探析.浙江中医杂志,2006,41（9）:522.3 齐南,马彦起,周志刚.石瘕症治疗探讨.陕西中医学报,2004,27（6）:48-49.4 肖承棕.中医妇科学.北京:学苑出版社,2004:4
7、.5 邬美萍.梁剑波主任医师治疗子宫股瘤经验浅谈.甘肃中医,2006,19（9）:11-12.6 叶玉妹,蔡小荪.活用桂枝茯苓方治冶妇科病瘕经验.中医文献杂志,2007,25（1）:36-38.7 王娜梅,崔琳.马春芳教授治疗子宫肌瘤经验.中医研究,2007,20（2）:56-57.8 李颖,秦淑芳,王丽娜.丹化胶治疗子宫肌瘤临床观察.河南中医院学报,2003,（3）:39-40.9 桑海莉.吴葆卿行气活血软坚散结法治疗子宫肌瘤的临床与实验研究.中医杂志,2003,44（1）:41-43.10 贾文芳.海藻昆布汤治疗子宫肌瘤 34 例.现代中医药,2006,26（6）:7-8.11 刘耕野.蛰
8、虫四物汤加减治疗子宫肌瘤的临床与实验研究.中医导报,2005,11（2）:33-34.12 冯泽芳.活血化滞消瘤汤内外兼治子宫肌瘤 98 例.四川中医,2006,24（1）:88.13 张珍.加味桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤 62 例.四川中医,2005,23（2）:67.14 赖慧红,高山凤,邓远梅,等.蒲归丸治疗子宫肌瘤瘀型30 例临床观察.中医杂志,2004,45（3）:266.15 齐聪,钱赟,张勤华,等.补肾活血方治疗子宫肌瘤 63 例临床观察.四川中医,2003,21（5）:45-46.16 杨准,王洪白.少腹逐瘀汤加减治疗子宫肌瘤 37 例.实用中医药杂志,2006,22（6）:336.17 海日罕.针刺治疗子宫肌瘤 16 例疗效观察.新中医,2003,35（9）:44.18 王艳霞,赵友林.运用中药内服加灌肠治疗子宫肌瘤.实用中医内科杂志,2004,3:92.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
