计 划 生 育

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1、 实行计划生育,是根据我国长期以来的人口问题和人口现状所制 定的基本国策,计划生育既提倡晚婚、晚育及节育，以控制人口增 长，又要求少生、优生以提高人口质量。计划生育的具体内容: 晚婚:按法定年龄推迟三年以上结婚。 晚育：按法定年龄推迟三年以上生育。 节育：提倡一对夫妇只生一个孩子，提高人口素质。 节育的方法：节育的方法：一、一、 暂时性措施：暂时性措施： 1 1、工具避孕法；、工具避孕法；2 2、药物避孕；、药物避孕；3 3、其他避孕法如体外排精，安全期避孕等。、其他避孕法如体外排精，安全期避孕等。二、永久性措施：二、永久性措施：输精管结扎术和输卵管结扎术。输精管结扎术和输卵管结扎术。概述避孕

2、避孕失 败的补 救措施绝育术Date1上饶医学分院妇产科避孕的原理：避孕的原理：1 1、抑制排卵和精子的产生；、抑制排卵和精子的产生；2 2、阻止卵子和精子的相遇；、阻止卵子和精子的相遇；3 3、改变子宫内环境、改变子宫内环境, ,不利于不利于 受精卵的着；受精卵的着；4 4、改变女性生殖道内环境、改变女性生殖道内环境, , 不利于精子的获能和生存。不利于精子的获能和生存。避孕的原理避孕的原理 工具避孕法工具避孕法 药物避孕法药物避孕法 其他避孕法其他避孕法Date2上饶医学分院妇产科Date3上饶医学分院妇产科Date4上饶医学分院妇产科利用工具防止精子进入阴道利用工具防止精子进入阴道 ，或

3、阻止进入阴道内的精子进入，或阻止进入阴道内的精子进入 宫腔，或通过改变宫腔内环境，宫腔，或通过改变宫腔内环境， 达到避孕目的，称工具避孕法。达到避孕目的，称工具避孕法。概概 念念避孕套子宫帽宫内节育器Date5上饶医学分院妇产科一、避孕套（阴茎套）避孕可靠性在95%以上。Date6上饶医学分院妇产科二、子宫帽（阴道隔膜）Date7上饶医学分院妇产科阴道隔膜放置方法阴道隔膜放置方法Date8上饶医学分院妇产科三、宫内节育器（IUD）宫内节育器的种类很多，国内常用的有金属单环、麻宫内节育器的种类很多，国内常用的有金属单环、麻 花环、混合环、节育环、花环、混合环、节育环、T T型环等，但以金属单环为

4、最多。型环等，但以金属单环为最多。有惰性宫内节育器和活性宫内节育器。有惰性宫内节育器和活性宫内节育器。 节育器避孕的作用机理尚未完全明确，其避孕作用是节育器避孕的作用机理尚未完全明确，其避孕作用是 局部作用，影响受精卵的着床。局部作用，影响受精卵的着床。 Date9上饶医学分院妇产科Date10上饶医学分院妇产科（一）咨询指导（一）咨询指导 作用机理：作用机理：宫内节育器的避孕原理主要是通过引起宫内节育器的避孕原理主要是通过引起子宫子宫内无菌性内无菌性 炎症等作用达到炎症等作用达到避孕避孕的目的。的目的。 优点：优点：1.1.长效安全，一经放入可连续使用长效安全，一经放入可连续使用5 5年以上

5、年以上. .2. 2.可逆性强，取出节育器后又能立即恢复生育能力；可逆性强，取出节育器后又能立即恢复生育能力；3.3.对性生活无影响，不影响哺乳。对性生活无影响，不影响哺乳。适应证：适应证： 特别适宜已生一孩的妇女。已作过人工流产的妇特别适宜已生一孩的妇女。已作过人工流产的妇 女也可选用此方法。女也可选用此方法。放节育器的时间：放节育器的时间：1.1.可在月经来潮后可在月经来潮后3 37 7天；天； 2.2.人工流产及钳刮术人工流产及钳刮术 即时；即时；3.3.产后产后4242天或产后个月内；天或产后个月内；4.4.剖宫产或分娩即时；剖宫产或分娩即时；5.5.已经排除妊娠的哺乳期。已经排除妊娠

6、的哺乳期。Date11上饶医学分院妇产科（1 1）环境准备：按手术室消毒隔离的质量控件制要求，进行空气）环境准备：按手术室消毒隔离的质量控件制要求，进行空气 和器皿的消毒。和器皿的消毒。 （2 2）用物准备：）用物准备： 消毒敷料包：内含洞巾消毒敷料包：内含洞巾1 1块、脚套块、脚套2 2只、治疗巾只、治疗巾1 1块、敷料数块、棉块、敷料数块、棉 签签2 2根、无菌手套根、无菌手套1 1副。副。 无菌器械包：内含窥阴器无菌器械包：内含窥阴器1 1只、无齿长钳只、无齿长钳1 1把、妇科敷料钳把、妇科敷料钳1 1把、宫把、宫 颈钳颈钳1 1把、探针把、探针1 1根、放置器根、放置器1 1把、弯盘把

7、、弯盘1 1只、药杯只、药杯1 1只（只（5757号宫颈号宫颈 扩张器扩张器1 1副备用）、灭菌宫内节育器副备用）、灭菌宫内节育器1 1套（注意有效灭菌日期）套（注意有效灭菌日期） （3 3）受术者准备）受术者准备 1 1）做好术前咨询）做好术前咨询 了解受术者是否知情并是否签署了同意书；了解受术者是否知情并是否签署了同意书； 2 2）了解受术者生育史和高危情况，如是否哺乳、多次人流史、挖）了解受术者生育史和高危情况，如是否哺乳、多次人流史、挖 苦人工流产或剖宫产史、长期服避孕药史及以往避孕史等；苦人工流产或剖宫产史、长期服避孕药史及以往避孕史等； 3 3）了解受术者放环原因和放置节育器的类型

8、、强化手术的过程，）了解受术者放环原因和放置节育器的类型、强化手术的过程， 指导受术者配合手术；指导受术者配合手术； 4 4）各项常规检查报告是否齐全，如血常规、阴道分泌物检查；）各项常规检查报告是否齐全，如血常规、阴道分泌物检查； 5 5）体温、血压、脉搏、并嘱排尿。如体温超过）体温、血压、脉搏、并嘱排尿。如体温超过37.537.5暂不放置；暂不放置； 6 6）受术者排空膀胱，取膀胱截石位，为其穿上单腿裤并保暧。）受术者排空膀胱，取膀胱截石位，为其穿上单腿裤并保暧。Date12上饶医学分院妇产科（一）节育器放置术1适应症：已婚育龄妇女无禁忌症，愿选用此法避孕者。2禁忌症： （1）、严重的全身

9、性疾患，如心衰、重度贫血、出血 性疾患及各种疾病的急性阶段； （2）、生殖器官炎症，污染症，如阴道炎、重度宫颈 糜烂以及急、慢性盆腔炎等； （3）、月经频发或过多以及不规则出血等。 （4）、宫颈过松，重度陈旧性宫颈裂伤、重度子宫脱 垂。Date13上饶医学分院妇产科3放置条件与时间 条件：体温条件：体温98%98%。制剂有复方炔雌醚、复方 制剂有复方炔雌醚、复方1818甲长效及复方甲长效及复方1616甲长甲长 效避孕药等，在经期的第效避孕药等，在经期的第5 5天服第一次药，隔天服第一次药，隔2020天再服天再服 一次，以后每月服一次。一次，以后每月服一次。如欲停药，应在下一经期第 如欲停药，应

10、在下一经期第5 5天开始服短效避孕药天开始服短效避孕药 ，连续三个周期作为过渡，以免可能出现月经不调。，连续三个周期作为过渡，以免可能出现月经不调。现已少用。现已少用。Date28上饶医学分院妇产科三、探亲避孕药三、探亲避孕药炔诺酮、甲地孕酮或 炔诺酮、甲地孕酮或1818甲基炔诺酮、可在探亲当日甲基炔诺酮、可在探亲当日 开始服用，每日一次，至探亲结束，为加强效果，始开始服用，每日一次，至探亲结束，为加强效果，始 末服药加服倍量。停药一周左右月经可来潮。末服药加服倍量。停药一周左右月经可来潮。 四、注射用长效避孕药四、注射用长效避孕药复方已酸孕酮注射液（避孕针复方已酸孕酮注射液（避孕针1 1号）

11、，每支含已酸号），每支含已酸 孕酮孕酮250mg250mg，戊酸雌酮，戊酸雌酮5mg5mg。在经期的第 在经期的第5 5天肌注天肌注2 2支，一般约支，一般约1414天后来月经天后来月经 以后均于经周的第以后均于经周的第10101313天注药天注药1 1支。每次注药时，支。每次注药时， 均应将安瓿内药液抽净，因系油剂，应作深部肌肉注均应将安瓿内药液抽净，因系油剂，应作深部肌肉注 射。射。Date29上饶医学分院妇产科五、其他类型避孕药五、其他类型避孕药（一）局部用避孕药：杀精剂 （一）局部用避孕药：杀精剂（二）孕激素局部应用 （二）孕激素局部应用 （三）事后避孕药 （三）事后避孕药用醋炔醚作为

12、事后避孕药，每次性交后服 用醋炔醚作为事后避孕药，每次性交后服 0.8mg0.8mg，效果满意效果满意 。Date30上饶医学分院妇产科其 他 避 孕 法 一、安全期避孕法一、安全期避孕法 二、免疫避孕二、免疫避孕 三、皮下埋植法三、皮下埋植法 Date31上饶医学分院妇产科皮皮 下下 埋埋 植植 剂剂避孕药与硅橡胶共同制成的棒状缓释系统，埋 植于皮下组织。国内使用的是型、型两种，均 为单纯孕激素制剂。一次放置，避孕有效期可达35 年。避孕效果99.5%以上。 作用机理 1抑制排卵； 2改变宫颈粘液粘稠度，阻止精子穿过； 3使子宫内膜提前出现分泌反应，改变了正常特有的 形态，不利于孕卵着床。

13、Date32上饶医学分院妇产科输卵管结扎术输卵管结扎术输卵管绝育术对世界范围内控制人口问题发挥重要作用，它通过切断 、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药物粘堵、栓堵输卵管管腔，使精子 与卵子不能相遇而达到绝育目的。这是一种安全、永久性节育措施，可逆性 高，要求复孕妇女行输卵管吻合术的成功率达80%上。手术操作可经腹壁或 经阴道穹隆进入盆腔，也可直接经宫腔进行。一、经腹输卵管结扎术1.适应征(1)自愿接受绝育手术且无禁忌证者。(2)患有严重全身疾病不宜生育行治疗性绝育术。2.禁忌征(1)各种疾病急性期。(2)全身情况不良不能胜任手术者，如心力衰竭、血液病等。(3)腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔

14、炎者。“(4)患严重的神经官能症者。(5)24小时内两次体温在37.5或以上者。Date33上饶医学分院妇产科6.术后并发症 一般不易发生。若发生，多系操作粗暴、未按常规进行所致。(1)出血、血肿:过度牵拉、钳夹而损伤输卵管或其系膜造成，或因创面血管结扎不紧引起腹腔内积血或血 肿。(2)感染:体内原有感染灶未行处理，如牙龈、鼻咽、盆腔器官等，致术后创面发生内源性感染;手术器械、 敷料消毒不严或手术操作无菌观念不强。(3)脏器损伤:膀胱、肠管损伤，多因解剖关系辨认不清或操作粗暴。(4)绝育失败:绝育措施本身缺陷，施术时技术误差引起。其结果多发生宫内妊娠，尚需警惕可能形成输卵 管妊娠 术前护理 1

15、、环境准备：按计划生育手术室要求； 2、用物准备：（抽心包埋法） 器械：消毒手套1副、刀柄1把、尖刀片1片，持针器1把、组织剪、线剪各1把、小直血管钳2把、弯蚊式血 管钳4把、短有齿、无齿镊子各1把、敷料钳1把、10ml注射器1副、小头无齿卵圆钳2把、小圆针、中圆 针、三角针各1枚、药疗用碗1个、弯盘1个、组织钳3把、小型直角拉钩2把。 敷料：大洞巾一块、治疗巾5块、台套1套、手术衣2件、敷料数块、缝线。 药物：局麻药0.5%利多卡因溶液5ml。 3、受术者准备： (1)解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询。 (2)手术时间选择:非孕妇女绝育时间最好选择在月经干净后3-4日。人工流产 或分娩后宜

16、48小时内施术。哺 乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。 (3)详细询问病史，进行全身体格检查及妇科检查，检验血常规、出凝血时间、肝功能及白带常规。 (4)按妇科腹部手术前常规准备。 术中护理：按腹部手术常规护理 术后护理：按腹部手术常规护理Date34上饶医学分院妇产科二、经腹腔镜输卵管绝育术 1.禁忌征 主要为腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等，余 同经腹输卵管结扎术。 2.术前准备 同经腹输卵管结扎术，受术者应取头低仰卧 位。 3.手术步骤 局麻、硬膜外麻醉或静脉全身麻醉。脐孔下 缘作1-1.5cm横弧形切口，将Veress气腹针插人腹腔， 充气(二氧化碳)2-3L，然后换置腹腔镜。在腹腔镜直 视下将弹簧夹(Hulka clip)钳夹或硅胶环(Falope ring)环套于输卵管峡部，以阻断输卵管通道。也可采 用双极电凝烧灼输卵管峡部12cm长。有学者统计比 较各种方法的绝育失败率，以电凝术最低为1.9，硅 胶环为3.3