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1、坐胎方治疗不孕症的坐胎方治疗不孕症的 体会体会【关键词】 不孕症笔者在临床上应用坐胎方治疗不孕症效果显著，现总结如下。1 临床资料1.1 坐胎方的适应证、组成及用法1.1.1 适应证 用于治疗无器质性改变，临床症状不明显而不受孕及子宫发育不良、不排卵或黄体功能不全的患者；对于月经后期、量少、色淡、腰、舌淡、苔白、脉沉细等肾气虚、精血不足而不能受孕者尤其适宜。1.1.2 组成 黄芪 30g，当归 6g，党参 15g，焦白术 12g，桑寄生 15g，川断 12g，巴戟天 15g，女贞子 9g，旱莲草 9g，香附6g，陈皮 3g。1.1.3 用法 不拘时间，2 次月经期间服用 10 剂即可。1.2
2、病案举例 例 1，患者，女，26 岁，初诊日期：2004 年 5月 12 日，结婚 2 年不孕，月经周期尚规律，末次月经 2004 年5 月 6 日，经量一般，经期轻微腹痛，腰。曾在省妇幼保健院诊治（药物不详） ，做输卵管造影报告通畅，测基础体温 2 个月经周期，均双相不典型，体温升高缓慢，且持续时间短。妇科检查：子宫颈光滑，宫体平位 5cm4cm，活动，无压痛，附件未见异常。舌淡，苔白，脉沉细。辨证为肾虚血少，治以补肾养血。给予坐胎方原方，10 剂水煎服，2 次月经期间服完，并继续测基础体温。二诊，基础体温后期升高可达 10 天，原方继服 10 剂，20 剂后怀孕，足月产一男婴。例 2，患者
3、，女，30 岁，初诊日期：2005 年 2 月 28 日，结婚3 年不孕，月经错后 23 个月一潮，经量少，食欲不振，无力，身体日益肥胖，末次月经 2005 年 2 月 20 日。检查：面如满月，身体肥胖，面色白，身高 165cm，体重 75kg，下肢稍肿，舌体胖，舌边有齿痕，苔白，脉沉细而弱。内诊：子宫颈光滑，宫体前位 6cm4cm，活动，无压痛，附件未见异常。辨证为脾虚湿盛、痰湿壅滞。治以健脾益气，升阳除湿。坐胎方加半夏9g，升麻 3g，柴胡 3g，水煎服，每月 12 剂。连服 2 个月，体重下降 5kg，精神好转，月经基本正常。继服 2 个月，2005 年6 月 28 日 B 超提示“宫
4、内早孕” 。2 讨论肾气旺盛，精血充沛，任通冲盛，月事如期，两精相搏，方能成孕。然而肝郁、痰湿均可影响胞脉失养，肾血盛衰。朱丹溪说：“今妇人无子者，率由血少不足以摄精也。血少固非一端，然欲得子者，必须补其精血，使无亏欠，乃可成胎孕” 。故在寄生、川断、巴戟天、女贞子、旱莲草的基础上又应用了黄芪、当归补气生血；党参、焦白术益气健脾；香附、陈皮理气。共奏养血补肾益气健脾之功。辨病与辨证相结合是治愈的重要环节，朱丹溪曰：“瘦弱妇人不能孕育，以子宫无血、精气不聚也；妇人肥胖者，多不能孕育，以身中有脂膜闭塞子宫，致经事不行” 。身体消瘦者，多用坐胎方加白芍、阿胶养血和血；身体肥胖者加升麻、柴胡同参术一同
5、健脾益气升阳，使痰湿得以运化；加半夏助陈皮燥湿化痰；临床阴虚内热明显者，以两地汤为主加减；实热证显著者，用清经散加减治之；宫冷不孕，方用右归丸改汤剂；肝气郁结用逍遥散加补肾药治疗均收到了较好的效果。情志对不孕症来说，有一定影响，不少患者结婚之后即盼怀孕，数月未孕，则多方求医，更兼各方压力，常常使精神苦恼，情志不舒致使脏腑气血功能失调，甚至络道受阻，从而更难怀孕。这样对药物治疗也是很不利的。反观某些不孕者领养子女之后，未经治疗，不久即可怀孕，此为心情舒畅，忧急缓解，气血调和，脏腑功能恢复正常，络道通畅的结果，所以心情舒畅可为受孕创造有利的条件。明万全广嗣纪要?寡欲篇云：“女子贵平心定意” ，就强调了心情的怠养也是必不可少的。嘱咐病人服药可随便，不规定每日或隔日 1 剂，有时间即可服，1 个月内服完 10 剂即可。并且在药物中应用香附、陈皮，同时还安慰患者使其心情愉快，其目的就在于缓解紧张情绪，以利于胎孕的形成而达到预期的效果。作者单位： 030053 山西太原，太原西山煤矿总公司职工总医院作者：侯天萍，吕晓庆，次晋红
