医学常用计算公式.doc22

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1、隋隋丽专丽专用医学知用医学知识识- 1 -医学常用医学常用计计算公式算公式一、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐 后糖、见尿补钾、却啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2 累计损失量 当天额外损失量 每天 正常需要量。 粗略计算补液量=尿量500ml。若发热病人 300mln 1.补钾： 补钾原则：补钾以口服补较安全。补钾的速 度不宜快。一般20 mmol/h。浓度一般 1000ml 液体中不超过 3g。见尿补钾。尿量在 30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为 60mmol 左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 低钾 不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g 糖=消耗

2、2.8g 钾。 轻度缺钾 3.03.5mmol/L 时,全天补钾量为 68g。 中度缺钾 2.53.0mmol/l 时,全天补钾量为 8 12g。 重度缺钾2.5 mmol/l 时,全天补钾量为 12 18g。 2. 补钠：血清钠130 mmol/L 时，补液。先按总 量的 1312 补充。 公式： 应补 Na（mmol）=142-病人血 Na(mmol/L)体重 (kg)0.6女性为 0.5 应补生理盐水142-病人血 Na(mmol/L) 体重 (kg)3.5女性为 3.3 氯化钠=142-病人血 Na(mmol/L) 体重(kg) 0.035女性为 0.03 或体重(kg)142病人血

3、Na(mmol/L)0.6 女性为 0.517 3.输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总 ml 数输液总 时间（h）4 输液所需时间（h）=输入液体总 ml 数（每分钟滴 数4） 4.静脉输液滴进数计算法 每 h 输入量每 ml 滴数 (15gtt) 已知每 h 输入量，则每 min 滴数=- - 60(min) 每 min 滴数 60（min） 已知每 min 滴数，则每 h 输入量=- - 每 min 相当滴数 (15gtt) 5. 5%NB（ml）CO2CP 正常值病人 CO2CP 体重(kg)0.6。 首日头 24 小时补给计算量的

4、 12。CO2CP 正 常值为 2229%。 如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每 次溶液 5ml/kg 计算 (此用量可提高 10 容积%)。必要时可于 24 小 时后重复应用。 二、20%甘露醇 8 克静点正常情况下能带出液体 为 100 毫升。 三、热量（能量）的计算 正常成人一般每日约需热量（能量）：25 30kcal/kg/日 成人每天基础热量（能量）：1kcal24体重（kg) 三大产热营养素：蛋白质 4.1kcal/g；脂类（脂肪） 9.3kcal/g；碳水化合物（糖类） 4.1kcal/g。注：卡路里（cal)的定义：将 1 克水在 1 大气压下 提升 1 摄氏度所需要

5、的热量。 热量单位换算公式：1kcal=1000cal；- 1000kcal=4.184MJ；1MJ=239kcal 隋隋丽专丽专用医学知用医学知识识- 2 -粗略计算热量: 50g 大米或 50g 白面(相当于小米 50g、挂面 50g、 苏打饼干 50g、高粱米 50g、干粉条 25g、凉粉 750g、土豆 250g、咸面包 60g)180kcal 50g 瘦肉(相当于鸡蛋 50g）80kcal 250g 牛乳（相当于豆浆 300g、牛乳粉 18g、酸奶 1 瓶）160kcal 1 汤勺花生油(相当于花生米 30 粒、核桃 2 个、葵 花籽 18g、南瓜籽 18g、芝麻酱 9g、带壳花生

6、25g) 80kcal 500g750g 蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、 莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜） 80kcal 1.糖尿病患者的每天所需热量： Broca 法：标准体重（kg)身高（cm)105 桂法：标准体重身高(cm)-1000.9 实际体重标准体重 判断人体型 理想体重 注：肥胖：超过标准体重的 20%；消瘦：低于标准 体重的 20%。 附：体重指数（BMI）体重（kg）身高（cm）2 体重指数 WHO 标准 正常 18.524.9 肥胖前期 25.029.9 度肥胖 30.034.9 度肥胖 35.039.9 度肥胖 40 体重 卧床休息 轻体力劳动 中等

7、体力 劳动 重体力劳动 肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 理想体重 15- 20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 消瘦 20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d 每日 总热量体重所需热量(kcal)/kg/d 糖尿病患者所需胰岛总用量的公式（单位）体 重（kg)10000.6（病人血糖值 mmol/L5.6） 100011.1 1g 葡萄糖在体内完全氧化时，可释放能量约 4kcal。脑组织合成糖原能

8、力极低，几乎没有糖原 贮备，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。 脑缺氧时 1mol 糖可以产生 2molATP；另有 1mol 葡萄糖完全氧化成 CO2 和 H2O 时可净生成 3638molATP。 2.结核病人的营养原则：三高二禁 三高： 高热能：一般 30kcal/kg/d、总摄入量为 2000kcal/d； 轻体力劳动者：40kcal/kg/d、总摄入量为 2400kcal/d。 高蛋白：摄入量为 1.21.5g/kg/d、每天的总进 量为 80100g，其中 优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应 占总蛋白质摄入量的 50%以上。高维生素：应重点补充 VA、B、C、D 等。

9、 二禁：禁止吸烟和饮酒。 应特别注意钙和铁的补充。 四、计算肾小球滤过率（GFR）公式：肾小球滤过 率是最常用的表示肾小球滤过功能的指标，肾小 球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。 是一个反映肾脏真实功能的指标。正常成人， GFR 应大于 90 毫升/分钟。低于 60 毫升/分钟时 目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态，需 要认真进行治疗了。小于 15 毫升/分钟时应开始 进行透析治疗。 MDRD（肾脏病饮食研究）公式 GFR=1.86（血肌酐）-1.164年龄0.203 女生：上述数据结果0.74 用此公式测出的相关性很好，可以提高早期慢性 肾脏病的诊断率。 隋隋丽专丽专用医学知用医

10、学知识识- 3 -为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对 慢性肾脏病要列出血肌酐值， 同时也应写出肾小球滤过率，特别是 GFR60 mL/min/1.73 m2 者。 内生肌酐清除率测定 计算公式：体重（kg）（140年龄）72血清肌 酐值（mg/L） 女性：上述数据结果0.85神神经经内科知内科知识识十二对脑神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 （虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在 最前面，真的是经典中的经典）痴呆常见的病因： Vitamin （维他命) 即 7 项首个字母： Vascular reason 血管性 Infection 感染 T

11、umor 肿瘤 Alzheimer disease 阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritance 遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏睡眠性头痛的治疗药物选择 李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖 啡（咖啡因）周围神经的分类 感觉神经 128 动 346 副舌下 57910 为混杂颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678 过脑桥， 9101112 延髓穿。语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。椎体和脊髓的发生学的关系 331，等生成 (人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出 生时脊髓的末端平

12、对第三腰椎椎体下缘，成人时， 平对第一腰椎椎体下缘。)视路受损的歌诀: 单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲视束对半双 向上均同上十二对脑神经中的“特别小组”： 组员 1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换 神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。组员 2：滑车神经，最细的脑神经。 组员 3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑 神经核。 组员 4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑 神经。交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免； 骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；查复合感觉： “一点，两点，一划，一握” （分别对

13、应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体 觉）日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的 光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆 系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗 视觉系统。昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、 它。 感:中枢神经系统感染. 伤:脑外伤. 卒:脑卒中. 脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病. 痫:癫痫. 它:其它原因,如休克,低血糖等. 快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病 的四招： 翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。 翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、 抠腋窝可以观察肢体的活动，划脚丫可以判定病 理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。脑疝是神经 内、外科的急症，

14、你只要学会了下面的顺口溜， 自然就有一个比较全面的理解。 脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面 色难看；先给馒头（甘露醇 mannitol 的译音），再 把针穿（指脑室穿刺引流）。 “忆往事,似云烟; 不觉感叹:谁不为己面?!“ 忆-意识障碍；往-遗忘综合症；事-视觉障碍； 似-失语，失用，失认等；云-眩晕；烟-眼球 运动障碍；不-步态异常；觉-晕厥；感-感觉障 碍；叹瘫痪；谁-延髓麻痹；不-不自主运动； 为-肌萎缩；己-共济失调；面-面肌瘫痪反射 12345678 像数数字一样简单隋隋丽专丽专用医学知用医学知识识- 4 -踝反射：S 12 膝反射：L34 肱二头肌反射：C56 桡骨膜

15、反射:C78 舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸 咸；尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。 （把舌头等分成“尖、体、根”三份，那么每份就是 1/3。前 2/3 的特殊感觉（味觉）由面神经管，后 1/3 的味觉由舌咽神经管，前 2/3 的一般感觉由三叉 神经管，后 1/3 的一般感觉由舌咽神经管）交感神 经使瞳孔扩大，副交感神经使瞳孔缩小 简称 交大附（副）小皮质脊髓束 运动中枢锥细胞，发出皮质脊髓束； 内囊后肢必穿行，脑干之内腹侧经； 延髓交叉再下行，更名皮质脊侧束； 脊髓全长都贯穿，边降边入前角中。视觉传导通路 光线入眼视网膜，视锥视杆感受器； 信息传给双极元，换节细胞入颅腔； 鼻侧交叉颞不交，合成视束入间脑； 外膝状体再换元，内囊后肢视中枢。海绵窦外侧 的神经由上而下依次为：动眼神经，滑车神经，眼 神经，上颌神经。 “ 动滑眼上”书、说、听、阅。 除去阅读中枢不说，书写、说话与运动有关，而 第一躯体运动区在额叶的中央前回，所以书写中 枢与运动性语言中枢在额叶。听话与听觉代表区 （颞横回）相