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1、隋隋丽专丽专用医学知用医学知识识- 1 -医学常用医学常用计计算公式算公式一、补液 补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐 后糖、见尿补钾、却啥补啥。 注:休克时先晶后胶。 补液量=1/2 累计损失量 当天额外损失量 每天 正常需要量。 粗略计算补液量=尿量500ml。若发热病人 300mln 1.补钾: 补钾原则:补钾以口服补较安全。补钾的速 度不宜快。一般20 mmol/h。浓度一般 1000ml 液体中不超过 3g。见尿补钾。尿量在 30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为 60mmol 左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。 低钾 不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100g 糖=消耗
2、2.8g 钾。 轻度缺钾 3.03.5mmol/L 时,全天补钾量为 68g。 中度缺钾 2.53.0mmol/l 时,全天补钾量为 8 12g。 重度缺钾2.5 mmol/l 时,全天补钾量为 12 18g。 2. 补钠:血清钠130 mmol/L 时,补液。先按总 量的 1312 补充。 公式: 应补 Na(mmol)=142-病人血 Na(mmol/L)体重 (kg)0.6女性为 0.5 应补生理盐水142-病人血 Na(mmol/L) 体重 (kg)3.5女性为 3.3 氯化钠=142-病人血 Na(mmol/L) 体重(kg) 0.035女性为 0.03 或体重(kg)142病人血
3、Na(mmol/L)0.6 女性为 0.517 3.输液速度判定 每小时输入量(ml)=每分钟滴数4 每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总 ml 数输液总 时间(h)4 输液所需时间(h)=输入液体总 ml 数(每分钟滴 数4) 4.静脉输液滴进数计算法 每 h 输入量每 ml 滴数 (15gtt) 已知每 h 输入量,则每 min 滴数=- - 60(min) 每 min 滴数 60(min) 已知每 min 滴数,则每 h 输入量=- - 每 min 相当滴数 (15gtt) 5. 5%NB(ml)CO2CP 正常值病人 CO2CP 体重(kg)0.6。 首日头 24 小时补给计算量的
4、 12。CO2CP 正 常值为 2229%。 如未测定二氧化碳结合力,可按 5%碳酸氢钠每 次溶液 5ml/kg 计算 (此用量可提高 10 容积%)。必要时可于 24 小 时后重复应用。 二、20%甘露醇 8 克静点正常情况下能带出液体 为 100 毫升。 三、热量(能量)的计算 正常成人一般每日约需热量(能量):25 30kcal/kg/日 成人每天基础热量(能量):1kcal24体重(kg) 三大产热营养素:蛋白质 4.1kcal/g;脂类(脂肪) 9.3kcal/g;碳水化合物(糖类) 4.1kcal/g。注:卡路里(cal)的定义:将 1 克水在 1 大气压下 提升 1 摄氏度所需要
5、的热量。 热量单位换算公式:1kcal=1000cal;- 1000kcal=4.184MJ;1MJ=239kcal 隋隋丽专丽专用医学知用医学知识识- 2 -粗略计算热量: 50g 大米或 50g 白面(相当于小米 50g、挂面 50g、 苏打饼干 50g、高粱米 50g、干粉条 25g、凉粉 750g、土豆 250g、咸面包 60g)180kcal 50g 瘦肉(相当于鸡蛋 50g)80kcal 250g 牛乳(相当于豆浆 300g、牛乳粉 18g、酸奶 1 瓶)160kcal 1 汤勺花生油(相当于花生米 30 粒、核桃 2 个、葵 花籽 18g、南瓜籽 18g、芝麻酱 9g、带壳花生
6、25g) 80kcal 500g750g 蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、 莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜) 80kcal 1.糖尿病患者的每天所需热量: Broca 法:标准体重(kg)身高(cm)105 桂法:标准体重身高(cm)-1000.9 实际体重标准体重 判断人体型 理想体重 注:肥胖:超过标准体重的 20%;消瘦:低于标准 体重的 20%。 附:体重指数(BMI)体重(kg)身高(cm)2 体重指数 WHO 标准 正常 18.524.9 肥胖前期 25.029.9 度肥胖 30.034.9 度肥胖 35.039.9 度肥胖 40 体重 卧床休息 轻体力劳动 中等
7、体力 劳动 重体力劳动 肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 理想体重 15- 20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 消瘦 20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d 每日 总热量体重所需热量(kcal)/kg/d 糖尿病患者所需胰岛总用量的公式(单位)体 重(kg)10000.6(病人血糖值 mmol/L5.6) 100011.1 1g 葡萄糖在体内完全氧化时,可释放能量约 4kcal。脑组织合成糖原能
8、力极低,几乎没有糖原 贮备,其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。 脑缺氧时 1mol 糖可以产生 2molATP;另有 1mol 葡萄糖完全氧化成 CO2 和 H2O 时可净生成 3638molATP。 2.结核病人的营养原则:三高二禁 三高: 高热能:一般 30kcal/kg/d、总摄入量为 2000kcal/d; 轻体力劳动者:40kcal/kg/d、总摄入量为 2400kcal/d。 高蛋白:摄入量为 1.21.5g/kg/d、每天的总进 量为 80100g,其中 优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应 占总蛋白质摄入量的 50%以上。高维生素:应重点补充 VA、B、C、D 等。
9、 二禁:禁止吸烟和饮酒。 应特别注意钙和铁的补充。 四、计算肾小球滤过率(GFR)公式:肾小球滤过 率是最常用的表示肾小球滤过功能的指标,肾小 球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。 是一个反映肾脏真实功能的指标。正常成人, GFR 应大于 90 毫升/分钟。低于 60 毫升/分钟时 目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态,需 要认真进行治疗了。小于 15 毫升/分钟时应开始 进行透析治疗。 MDRD(肾脏病饮食研究)公式 GFR=1.86(血肌酐)-1.164年龄0.203 女生:上述数据结果0.74 用此公式测出的相关性很好,可以提高早期慢性 肾脏病的诊断率。 隋隋丽专丽专用医学知用医
10、学知识识- 3 -为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对 慢性肾脏病要列出血肌酐值, 同时也应写出肾小球滤过率,特别是 GFR60 mL/min/1.73 m2 者。 内生肌酐清除率测定 计算公式:体重(kg)(140年龄)72血清肌 酐值(mg/L) 女性:上述数据结果0.85神神经经内科知内科知识识十二对脑神经 一嗅二视三动眼, 四划五叉六外展, 七面八听九舌咽, 迷走及副舌下全。 (虽然大家都知道这个,我想还是需要把它放在 最前面,真的是经典中的经典)痴呆常见的病因: Vitamin (维他命) 即 7 项首个字母: Vascular reason 血管性 Infection 感染 T
11、umor 肿瘤 Alzheimer disease 阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritance 遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏睡眠性头痛的治疗药物选择 李(锂)灵(西比灵)退(褪黑素)休(消炎痛)喝咖 啡(咖啡因)周围神经的分类 感觉神经 128 动 346 副舌下 57910 为混杂颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间,动眼滑车出中脑,5678 过脑桥, 9101112 延髓穿。语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。椎体和脊髓的发生学的关系 331,等生成 (人在胚胎三个月时,脊柱和脊髓是相等的;在出 生时脊髓的末端平
12、对第三腰椎椎体下缘,成人时, 平对第一腰椎椎体下缘。)视路受损的歌诀: 单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲视束对半双 向上均同上十二对脑神经中的“特别小组”: 组员 1:嗅神经,嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换 神经元,而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。组员 2:滑车神经,最细的脑神经。 组员 3:三叉神经,三叉神经的脊束核是最长的脑 神经核。 组员 4:迷走神经,行程最长、分布范围最广的脑 神经。交感神经功能歌诀 怒发冲冠,瞪大双眼; 心跳加快,呼吸大喘; 胃肠蠕动慢,大便小便免; 骨脏血管收缩,舒骨骼肌血管; 全身出汗唾液粘,力量来自肝糖元;查复合感觉: “一点,两点,一划,一握” (分别对
13、应是定位觉,两点辨别觉,图形觉和实体 觉)日追(錘)夜赶(杆):视錘系统只有在较强的 光线下才能发生反应,故也称明视觉系统。视杆 系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激,故也称暗 视觉系统。昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、 它。 感:中枢神经系统感染. 伤:脑外伤. 卒:脑卒中. 脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病. 痫:癫痫. 它:其它原因,如休克,低血糖等. 快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病 的四招: 翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。 翻眼皮可以看眼位,是否有凝视,瞳孔的大小、 抠腋窝可以观察肢体的活动,划脚丫可以判定病 理征,搬脖子可以判定脑膜刺激征。脑疝是神经 内、外科的急症,
14、你只要学会了下面的顺口溜, 自然就有一个比较全面的理解。 脑疝、脑疝;瞳孔散大,昏迷瘫痪;呼吸不好,面 色难看;先给馒头(甘露醇 mannitol 的译音),再 把针穿(指脑室穿刺引流)。 “忆往事,似云烟; 不觉感叹:谁不为己面?!“ 忆-意识障碍;往-遗忘综合症;事-视觉障碍; 似-失语,失用,失认等;云-眩晕;烟-眼球 运动障碍;不-步态异常;觉-晕厥;感-感觉障 碍;叹瘫痪;谁-延髓麻痹;不-不自主运动; 为-肌萎缩;己-共济失调;面-面肌瘫痪反射 12345678 像数数字一样简单隋隋丽专丽专用医学知用医学知识识- 4 -踝反射:S 12 膝反射:L34 肱二头肌反射:C56 桡骨膜
15、反射:C78 舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸 咸;尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。 (把舌头等分成“尖、体、根”三份,那么每份就是 1/3。前 2/3 的特殊感觉(味觉)由面神经管,后 1/3 的味觉由舌咽神经管,前 2/3 的一般感觉由三叉 神经管,后 1/3 的一般感觉由舌咽神经管)交感神 经使瞳孔扩大,副交感神经使瞳孔缩小 简称 交大附(副)小皮质脊髓束 运动中枢锥细胞,发出皮质脊髓束; 内囊后肢必穿行,脑干之内腹侧经; 延髓交叉再下行,更名皮质脊侧束; 脊髓全长都贯穿,边降边入前角中。视觉传导通路 光线入眼视网膜,视锥视杆感受器; 信息传给双极元,换节细胞入颅腔; 鼻侧交叉颞不交,合成视束入间脑; 外膝状体再换元,内囊后肢视中枢。海绵窦外侧 的神经由上而下依次为:动眼神经,滑车神经,眼 神经,上颌神经。 “ 动滑眼上”书、说、听、阅。 除去阅读中枢不说,书写、说话与运动有关,而 第一躯体运动区在额叶的中央前回,所以书写中 枢与运动性语言中枢在额叶。听话与听觉代表区 (颞横回)相