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1、农村妇科肿瘤病人术农村妇科肿瘤病人术 后心理护理体会后心理护理体会【关键词】 妇科肿瘤 妇科肿瘤手术对受术者身心影响是显而易见的。在农村由于妇女，特别是老年妇女，文化程度普遍较低，术后易发生心理障碍，从而导致疾病的治疗效果和生活质量下降，做好此类病人术后心理护理尤为重要。现将我院近 5年来收治的 128 例妇科肿瘤病人术后心理护理体会报告如下：1 一般资料128 例妇科肿瘤病人中，年龄 1872 岁，平均 46 岁。子宫肌瘤 76 例，子宫腺肌症 11 例，附件囊肿或畸胎瘤 34 例，恶性肿瘤 8 例，其它 7 例。经调查，几乎所有病例均有程度不同的心理障碍。其中，焦虑心理 121 例，占 9
2、4.5%；恐惧心理 54 例，占 42%；悲观失望心理 96 例，占 75%。经过心理治疗、护理，心理障碍改善 99 例，占 77.4%；有所改善 20 例，占 15.6%；无改善 9 例，占 7%。2 讨论2.1 病因分析 由于生殖系统的特殊解剖，妇科肿瘤手术多需切除或部分切除生殖器官。除手术、化疗或放疗对身体的创伤外，因女性生殖器官的缺失，会影响女性第二性征，甚至导致女性内分泌功能的紊乱和生殖功能丧失，如不能生育、社会歧视、无月经、更年期综合征、女性生殖器官萎缩、性生活困难以及心理精神方面的阴影等。这些客观影响加上文化素养特点往往会造成病人的焦虑、恐惧、悲观失望等心理障碍。这些心理障碍直接
3、抑制机体免疫功能，阻滞了康复进程，严重者可使病情加重。2.2 主要表现2.2.1 焦虑心理 担心手术后对身体、家庭等方面带来不可挽回的影响，在表情、言行、精神、睡眠、饮食等方面会出现不同程度的变化，如多疑、失眠、食欲不振等。2.2.2 恐惧心理 对手术过程的不了解、对术后情况的担心、对疾病预后的茫然、对自己今后生存价值的怀疑等，易产生恐惧心理，多为紧张不安、焦躁或抑郁、警惕或敌视状态。2.2.3 悲观失望 认为疾病无可救药、不可治愈、生命行将注：与对照组相比较*P0.05。2.3 副作用 治疗组未发现明显副反应。对照组出现口干 12 例、便秘 10 例、出汗 5 例、头痛头晕 5 例、失眠 3
4、 例。3 讨论近年来，随着 PSD 发病率的升高以及人们对生活质量要求的提高，PSD 逐渐受到临床医师的重视，但由于临床医师担心抗抑郁药物的不良反应或药物间的相互影响，或者由于经验不足不能对需要治疗的患者给予积极的干预治疗，这在很大程度上影响脑卒中患者的康复。且抑郁状态可使原有神经功能进一步恶化，故应加以重视，积极治疗，以改善卒中患者的预后。氟西汀是 5HT 再摄取抑制剂，属新型抗抑郁剂，临床应用较多，但其可引起口干、便秘、出汗、头痛、头晕、失眠、乏力、食欲减退、焦虑等不良反应，使患者不易接受，或愈后停药复发，久治不愈，长期影响患者的社会功能和生活质量。PSD 属中医学郁症范畴，系气机不畅、肝
5、失条达所致，而脑卒中属中医中风范畴，多系瘀血阻滞及肝肾阴虚所致。治疗强调活血化瘀、行气，化痰散结，行气开郁，调整全身气血，从而使人体气畅郁舒，同时施以精神治疗，调畅情志，这与现代医学药物加心理治疗相吻合。血府逐瘀汤中当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、活血祛瘀；生地黄清血分瘀热；牛膝引血热下行；柴胡、枳壳、桔梗舒畅胸中气滞，使血行气行；甘草调和诸药，缓和急迫。合用成方，使淤血祛除，气畅热清，疏肝解郁，则诸证可去。祛郁醒神汤中郁金、丹参活血祛瘀，解郁行气安神；白芍养血敛阴，平肝抑阳；枸杞子、女贞子、山萸肉补肝肾之阴；白蒺藜、菟丝子平肝阳益肝阴。诸药合用补肝肾之阴、祛瘀解郁、荣脑安神。治疗组对 42 例 PSD 患者辨证分型论治，HAMD 评定及比较结果显示，具有与对照组同样良好的疗效，但对照组副作用明显高于治疗组。说明氟西汀作用于靶症状的同时，又引起其他系统功能改变，从而导致诸多副作用。而中药治疗，从机体整体出发，根据不同的分型，采用不同的方剂，全面调整机体气机，促使体内环境平衡，使抑郁症状缓解，故副作用少。(下转第374 页)作者：黄亚琴作者单位：江苏省东台市四灶镇卫生院，江苏东台 224248
