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1、农村产科急症抢救体农村产科急症抢救体 会会作者：张锐单位：七台河市茄子河区铁山乡卫生院，黑龙江 七台河 154600【关键词】 妇产科 急症铁山乡位于七台河市东南部山区，南与密山市接壤。新修建的七密公路穿乡而过。辖区内除农村外还有小煤矿、林场等单位。固定人口较少，自流人口较多。经济较落后，文化素质较低，卫生意识差。产科急症患者比例高，病情重，变化快，易出现生命危症，尤其是关系到母子两条生命的安全，产科医生诊断准确、抢救及时是降低孕产妇、新生儿死亡率的关键。本人在妇产科工作近 20 年，共收治产科急症约百余例，年龄1643 岁。其中 2235 岁患者约 80%。临床多数表现因宫缩乏力、胎盘残留、
2、宫颈裂伤、阴道裂伤等而导致阴道流血，对症处置后痊愈出院。个别者在医生护送下转上级医院治疗，至今无一例死亡。就产科急症谈谈粗浅体会，与同仁参考。1 诊断准确，抢救及时历代医家常说：不愿治妇人。可见产科病人的诊治难度，产科急症易与内外科急腹症相混淆。但是，对来诊治的产科病人，产科医生要做到准确判断，抢救及时，是抢救孕产妇及新生儿成功的关键，产科急症抢救要争分夺秒地赢得时间。如有一病人，因停经 40d，下腹部疼痛、头昏不适，接送入院，当时病人面色苍白，大汗淋漓，血压下降，我们立即组织医务人员抢救，给予静脉输液，输全血和输氧，纠正休克的同时，B超查有宫外孕的可疑，后穹隆穿刺抽到不凝固血液考虑宫外孕破裂
3、，立即手术。术中发现为输卵管妊娠破裂，经全力抢救转危为安。 2 戒急制怒，有效救治急躁容易影响理性思维。古往今来，许多有识之士都很注重用理智来调节情感，控制情绪。产科急症，医务人员首先要保持清醒的头脑，工作中急而不乱，忙而不躁。做到手急眼快，情绪平稳。急症病人的到来，特别是汽车类送来医院的危重病人，家属同事的呼喊声，病人的呻吟声和亲属的要求声交织在一起，使产科气氛异常紧张和嘈杂。这时无论什么人叫嚷，医生都要做到急而不慌，认认真真地询问病史，集中思想，周密仔细地思考检查和有条不紊地进行抢救。2004 年一 39 周孕妇，突感下腹疼痛，抽搐、昏迷、意识丧失，家人护送入院，亲属见孕妇病情危重，十分惊
4、慌和焦虑，亲属中有痛哭失声求医生的，也有发牢骚的。我们医生十分镇静，一边询问病史，一边检查，诊断为产前子痫，马上采取有效措施：镇静、降压、解痉、输氧，纠正酸中毒、利尿、预防并发症，使病人获得最佳治疗效果，一周后母子平安出院。3 留院观察，正确诊治注意病情变化，加强留院病人观察，这是至关重要的一环。各种疾病变化有一定的规律。医生处理疾病在萌芽阶段，观察病人也要有一定的目的和侧重面。值班医生对病人要有初步的诊断，做到心中有数。如一病人，孕 32 周，凌晨 2 时起夜发现阴道少量出血，被家属送入医院，经医生检查孕妇无特殊异常发现，发现阴道流血停止，腹部触诊宫高剑突下一指、头位、胎心正常，四大生命体征
5、正常，医生只做一般对症处理，但为了防止意外，医生将病人留院观察，并嘱咐其卧床休息。而后2h 患者突然阴道大出血，随之血压下降。诊断为前置胎盘，我立即组织同事们展开紧急抢救，由于处理及时得当挽救了母子生命，阐明留院观察病人病情变化的重要性，也给医务工作者抢救病人提供了依据和条件，为抢救病员赢得宝贵时间。4 医护配合，效果极佳病人良好的康复是医生护士共同努力配合的结果。失血性休克是妇产科常见的症状。这时，患者的静脉血管外观不清楚，给护士静脉穿刺带来很大的困难和麻烦。护士必须操作技能熟练，细心，以免穿破静脉。如果，没有业务技能强、操作熟练的护士进行耐心细致的操作，不但穿破静脉，而且加重患者的休克，给
6、病人带来更大的痛苦甚至生命危险。医生、护士必须精密配合，共同闯过休克关。有一病人因重度贫血，凝血机制差，产时大量阴道流血，血压下降，脉搏增快。若不及时抢救，母子会有生命危险，我们及时组织医务人员采取建立静脉通路这一方法，快速恢复血容量，改善组织灌流，疏通循环系统，按摩子宫，压迫静脉，赢得抢救时间，使产妇安全脱险，所以护士过硬的静脉穿刺技术技巧极为重要，医生护士密切配合更是关键。只有医护的最佳的配合，才能最大的减轻病人的痛苦和最好的治病结果。5 宽容大度，热忱服务宽容大度，热忱服务是产科工作者的准则。因产科急症，来势凶猛，发病急，变化快，易失血，常发生休克，危及生命。这时，病人烦躁不安，家属也情
7、绪紧张。医务人员就要宽宏大量，态度不卑不亢。首先，要有同情心，设法解救他们的痛苦，如果患者因疾病而苦恼，就要像亲人一样关心她，从心里对病人有同情心，不要避而不见，漠不关心。记得有一病人，产后胎盘滞留大出血,病人面色苍白,四肢冰冷,烦躁不安，产妇家属心情十分急躁。动不动就责怪医生，有时还跟医生争吵。这时我们医生就要宽宏大量，多给家属做解释工作。将治疗方法和入药过程向家属正确讲解。安慰病人及家属，采取果断措施实行抢救。为使病人转危为安，急病人所急，想病人所想，病人第一，服务至上，忘我工作，无私奉献，救死扶伤，树立白衣天使的光辉形象。6 爱岗敬业，尽职尽责农村产科医生服务的大多是弱势群体，为了实现自己的职业诺言，为了广大农村的长治久安，我们农村医务工作者更要爱岗敬业，尽职尽责。2004 年的秋季的一天，我在区里刚参加完一个会议。值班医生来电话说医院来了一位待产孕妇急需手术。我必须赶回医院。由于区里至医院之间正在修路，车辆需长距离绕行。为了赶时间，我坐上出租摩托车，抄近道向单位赶。我的及时到来使那位难产妇女得救了。并产下一男婴。看着他们母子平安，我的心中产生了自豪感和幸福感。劳累的身躯也感到轻松了许多。做为农村医生既然选择了这份职业，为了那一双双期盼的眼神，我们无怨无悔。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
