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1、用药咨询案例 -芬必得酚咖片新头痛装 组员:曾小霞 蒋海燕 陈婷婷 杨柳 沈婷We all know 具有较好抗炎、解热、镇痛作用 因其胃肠道反应较轻,易于耐受而 较常用。布洛芬缓解胶囊芬必得 常用 于镇痛异丁苯丙酸 分子式为: C13H18O2 分子量为: 206.28 体内过程体内过程 口服吸收迅速,口服吸收迅速,1-21-2小时达峰小时达峰 蛋白结合率高达蛋白结合率高达99%99% 分布容积仅分布容积仅0.1L/Kg0.1L/Kg 消除半衰期为消除半衰期为2 2小时小时 肝内广泛代谢,经肾排泄肝内广泛代谢,经肾排泄 药品名称 通用名:酚咖片 英文名:Paracetamol and Caf
2、feine Tablets 拼音名:Fenka Pian 成份 本品为复方制剂,每片含主要成份为对乙酰氨基酚 500毫克和咖啡因65毫克。辅料为:玉米淀粉、预胶化淀 粉、聚乙烯吡咯烷酮、山梨酸钾、交联羧甲基纤维素钠、 硬脂酸、滑石粉、三乙酸甘油酯和羟丙基甲基纤维素。 性状 本品为薄膜衣片,除去包衣后显类白色。 作用类别 本品为解热镇痛类非处方药药品。 布洛芬适应症布洛芬适应症 风湿性、类风湿性关节炎症状缓解风湿性、类风湿性关节炎症状缓解 轻至中等度各种疼痛缓解轻至中等度各种疼痛缓解 退热退热 原发性痛经原发性痛经 剂量:剂量:400mg/400mg/次,次,4-64-6小时一次(镇痛),大于小
3、时一次(镇痛),大于400mg400mg,镇痛作用未见,镇痛作用未见 增强增强 作为非处方药,推荐用于镇痛作用时,起始应为作为非处方药,推荐用于镇痛作用时,起始应为200mg/200mg/次,次,4-64-6小时小时 一次,如无效,单次可增至一次,如无效,单次可增至400mg400mg,最大日剂量不应大于,最大日剂量不应大于1200mg1200mg 作为非处方药,儿童推荐剂量,作为非处方药,儿童推荐剂量,2-112-11岁时岁时7.5mg/Kg/7.5mg/Kg/次,次,6-86-8小时一次小时一次 ,但最大剂量为,但最大剂量为30mg/Kg/30mg/Kg/日日药物相互作用 饮酒或与其他非甾
4、体类消炎药同用时增加胃肠道副作用,并有致溃疡 的危险。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。 与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时,药效不增强,而胃肠道不良 反应及出血倾向发生率增高。 与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的 危险。 与呋塞米同用时,后者的排钠和降压作用减弱。 与维拉帕米、硝苯啶同用时,本品的血药浓度增高。 本品可增高地高辛的血浓度,同用时须注意调整地高辛的剂量。 本品可增强抗糖尿病药(包括口服降糖药)的作用。 本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。 丙磺舒可降低本品的排泄,增加血药浓度,从而增加毒性,故同用时 宜减少本品剂量。 本品可降低甲
5、氨蝶呤的排泄,增高其血浓度,甚至可达中毒水平,故 本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用。 药物过量药物的不良反应与所服用的剂量呈正相关,因此,服药超量时应作紧急 处理包括催吐、洗胃、口服活性炭、抗酸药或(和)利尿药,并给予 监测及其它支持方法。应用用于治疗风湿性、类风湿性和骨关节炎、强 直性脊柱炎,还用于软组织损伤、腰背痛 、痛经、术后疼痛、痛风等。 常用剂量:12001800mg/d。 儿童剂量:1530mg /(kgd ),分34次服。 成人每日不超过2.4g。作用特点 具有较强的镇痛、抗炎、及解热 作用。临床疗效与阿司匹林相似,但对消 化道的不良反应轻,易于耐受,可长期服 用。口服吸收迅速,
6、12小时达到血药浓度 高峰,90%以上由尿液排出。胃肠道副作用 发生率为5%15%,可与食物或牛奶同服以 减轻胃肠道反应。其它不良反应有皮疹、 血小板减少、头晕、头痛、视觉模糊等。药理毒理药效学:本品具镇痛、抗炎、解热作用。其作用机制通过 对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成,由此减轻因前列 腺素引起的组织充血、肿胀、降低周围神经痛觉的敏感性 。它通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。 药代动力学口服易吸收,与食物同服时吸收减慢,但吸收量不减少。 与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收。血浆蛋白结合率为 99%。服药后1.22.1小时血药浓度达峰值,用量200mg时, 血药浓度为22ug/ml 27ug
7、/ml,用量400mg时为23 ug/ml 45ug/ml,用量600mg时为43 ug/ml57ug/ml。一次给 药后T12一般为1.82小时,服药5小时后关节液浓度与血药 浓度相等,以后的12小时内关节液浓度高于血浆浓度本品 在肝内代谢,60%90%经肾由尿排出,100%于24小时 内排出,其中约1%为原形物,一部分随粪便排出。1 本品为对症治疗药,用于解热,连续服用不得超过3天,用于止 痛不得超过5天,症状未缓解请咨询医师或药师。 2 不能同时服用含有对乙酰氨基酚及其他解热镇痛药的药品(如 某些复方抗感冒药)。 3 如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。 4 出现皮疹、荨麻疹
8、等过敏反应时,应立即停药就医。 5 肝肾功能不全患者、老年患者慎用。 6 孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。 7 对阿司匹林过敏者慎用。 8 服用本品期禁止饮酒或含有酒精的饮料。 9 对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 10 本品性状发生改变时禁止使用。 11 请将本品放在儿童不能接触的地方。 注意事项禁忌症用于晚期妊娠妇女可使孕期延长,引起难产及产程延长。孕妇及哺乳 期妇女不宜用。 对血小板聚集有抑制作用,可使出血时间延长,但停药24小时即可消 失。 可使血尿素氮及血清肌酐含量升高,肌酐清除率下降。 有下列情况者应慎用: 原有支气管哮喘者,用药后可加重。 心功能不全、高血压,用药后可致水潴
9、留、水肿。 血友病或其他出血性疾病(包括凝血障碍及血小板功能异常),用药 后出血时间延长,出血倾向加重。 有消化道溃疡病史者,应用本品时易出现胃肠道副作用,包括产生新的 溃疡。 肾功能不全者用药后肾脏不良反应增多,甚至导致肾功能衰竭。 长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能。作用相同药物比较 抗炎、镇痛、解热作用强于阿司匹林、对抗炎、镇痛、解热作用强于阿司匹林、对 乙酰氨基酚乙酰氨基酚 在治疗风湿及类风湿关节炎时,其消炎、在治疗风湿及类风湿关节炎时,其消炎、 镇痛、解热等症状缓解作用与阿司匹林相镇痛、解热等症状缓解作用与阿司匹林相 似,强于对乙酰氨基酚似,强于对乙酰氨基酚 对血象与肾功能无明显影响对血象与肾功能无明显影响扩展1.布洛芬系列非洛布洛芬(Fenoprofen), 氟比洛芬(Flubiprofen),酮洛芬(Ketoprofen), 萘普生(Naproxen)。2.布洛芬剂型胶囊剂片剂栓剂甲类