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1、第十一章第十一章 传染病及其预防和治疗传染病及其预防和治疗 学习目标：学习目标：1.1.了解了解传染病的传染途径传染病的传染途径 2.2.掌握掌握传染病的诊断和治疗措施传染病的诊断和治疗措施1. 1. 什么是传染病什么是传染病传染病传染病Infectious DiseasesInfectious Diseases是由各种是由各种病原体病原体引起的能在引起的能在人与人人与人、动物与动物动物与动物或或人与动物之间人与动物之间相互传相互传播的一类疾病。播的一类疾病。2. 2. 传染病的基本特征传染病的基本特征1.有病原体有病原体2.有传染性有传染性3.有流行性、地方性、季节性有流行性、地方性、季节性
2、4.有免疫性有免疫性有病原体有病原体每种传染病都有其特异的病原体，每种传染病都有其特异的病原体，包括包括病毒、立克次体、细菌、真菌、病毒、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫螺旋体、原虫等。等。2. 2. 传染病的基本特征传染病的基本特征1.有病原体有病原体2.有传染性有传染性3.有流行性、地方性、季节性有流行性、地方性、季节性4.有免疫性有免疫性有传染性有传染性传染强度与病原体传染强度与病原体种类、数量、毒种类、数量、毒力、易感者的免疫状态力、易感者的免疫状态等有关。等有关。鸡传染性贫血鸡传染性贫血2. 2. 传染病的基本特征传染病的基本特征1.有病原体有病原体2.有传染性有传染性3.有流行性
3、、地方性、季节性有流行性、地方性、季节性4.有免疫性有免疫性有流行性、地方性、季节性有流行性、地方性、季节性流行性流行性： 按传染病流行病过程的强按传染病流行病过程的强度和广度分为度和广度分为散发、流行、大流行、散发、流行、大流行、暴发暴发。地方性地方性：受地理、气温变化的影响。：受地理、气温变化的影响。季节性季节性：与温度、湿度的改变有关。：与温度、湿度的改变有关。2. 2. 传染病的基本特征传染病的基本特征1.有病原体有病原体2.有传染性有传染性3.有流行性、地方性、季节性有流行性、地方性、季节性4.有免疫性有免疫性有免疫性有免疫性传染病传染病痊愈后痊愈后，人体对，人体对同一种传染同一种传
4、染病病原体病病原体产生产生不感受性不感受性，称为免疫。，称为免疫。不同的传染病、病后免疫状态有所不同的传染病、病后免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染。身免疫，有的还可感染。3. 3. 传染病的特殊临床表现传染病的特殊临床表现（1 1）发热及热型）发热及热型（2 2）皮疹）皮疹（3 3）中毒症状）中毒症状（4 4）临床类型）临床类型4. 4. 传染病的分类传染病的分类传染病的分类尚未统一，有人按传染病的分类尚未统一，有人按病病原体原体分类，有人按分类，有人按传播途径传播途径分类。分类。中国目前的中国目前的法定传染病法定传染病有甲、乙、有甲
5、、乙、丙丙3 3类，共类，共3838种。种。甲类传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱。 乙类传染病乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、麻疹麻疹、百日咳、白喉、流行性脑、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾疟疾、登革热、高致病性禽流感和
6、、登革热、高致病性禽流感和传染性非典传染性非典型肺炎型肺炎。 丙类传染病丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、虫病、麻风病、流行性感冒流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、病、手足口病手足口病。 5. 5. 传染病的传染途径传染病的传染途径1）空气传染空气传染2）飞沫传染飞沫传染3）粪口传染粪口传染4）接触传染接触传染5）垂直传染垂直传染6）血液传染血液传染空气传染空气传染病原体在空气
7、中自由散布，能够长时病原体在空气中自由散布，能够长时间浮游于空气中，做间浮游于空气中，做长距离的移动长距离的移动，主要藉由主要藉由呼吸系统感染呼吸系统感染。美国劳伦斯伯克利国家实验室的最新研究发现，人们呼吸的空气中含有超过1800种的细菌。 飞沫传染飞沫传染由患者由患者咳嗽、打喷嚏、说话咳嗽、打喷嚏、说话时，喷出时，喷出温暖而潮湿之液滴，病原附着其上，温暖而潮湿之液滴，病原附着其上，随空气扰动飘散随空气扰动飘散短时间、短距离短时间、短距离地在地在风中漂浮，由下一位宿主因风中漂浮，由下一位宿主因呼吸、张呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附口或偶然碰触到眼睛表面时黏附，造，造成新的宿主受到感染。成
8、新的宿主受到感染。粪口传染粪口传染接触传染接触传染除了直接除了直接触摸触摸、亲吻亲吻患者，也可透过患者，也可透过共享共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物物等贴身器材，或是因患者接触后，等贴身器材，或是因患者接触后，在在环境留下病原环境留下病原达到传播的目的。达到传播的目的。如真菌感染的如真菌感染的香港脚香港脚、细菌感染的、细菌感染的脓脓包症包症（ImpetigoImpetigo）、病毒在表皮引起）、病毒在表皮引起增生的增生的疣疣等。等。垂直传染垂直传染指指胎儿由母体得到的疾病胎儿由母体得到的疾病。拉丁文以。拉丁文以“in in uteroutero”表示表示“在子宫在
9、子宫”的一种传的一种传染形式。染形式。多以病毒、和活动力高的小型寄生虫为多以病毒、和活动力高的小型寄生虫为主，可以经由血液输送，或是具备穿过主，可以经由血液输送，或是具备穿过组织或细胞的能力，因此可以透过胎盘组织或细胞的能力，因此可以透过胎盘在母子体内传染，例如在母子体内传染，例如AIDSAIDS和和B B型肝炎型肝炎。血液传染血液传染主要透过主要透过血液血液、伤口伤口的感染方式的感染方式6. 6. 传染病的诊断传染病的诊断病历纪录病历纪录、病理学检查病理学检查以及以及摄影图像摄影图像。微生物培养微生物培养，如葡萄球菌或链球菌的，如葡萄球菌或链球菌的细菌性感染。细菌性感染。血清学标记物检查、抗
10、体检查血清学标记物检查、抗体检查，如多，如多数病毒和钩端螺旋体。数病毒和钩端螺旋体。聚合酶链式反应聚合酶链式反应，可直接使用血液或，可直接使用血液或分泌物中所含病毒或病原相关遗传物分泌物中所含病毒或病原相关遗传物质等。质等。7. 7. 传染病的一般预防措施传染病的一般预防措施1 1）开展健康教育，提高防病知识，加强集体）开展健康教育，提高防病知识，加强集体单位卫生保健制度。单位卫生保健制度。2 2）改建和建设城乡公共卫生措施，改善用水）改建和建设城乡公共卫生措施，改善用水条件，实行饮水消毒。条件，实行饮水消毒。3 3）建立健全的消毒隔离制度，杜绝医源性传）建立健全的消毒隔离制度，杜绝医源性传播
11、。播。4 4）托幼机构要严格执行预防传染病传播的卫）托幼机构要严格执行预防传染病传播的卫生保健制度。生保健制度。5 5）加强国境检疫，严格执行）加强国境检疫，严格执行“国境卫生检疫国境卫生检疫法法”，防止传染病的输入和输出。，防止传染病的输入和输出。8. 8. 传染病的预防接种传染病的预防接种人工自动免疫人工自动免疫：将：将免疫原性物质免疫原性物质接种人体，接种人体，使人体自行产生特异性免疫。如卡介苗、使人体自行产生特异性免疫。如卡介苗、流行性脑脊髓膜炎球菌多糖体菌苗。流行性脑脊髓膜炎球菌多糖体菌苗。人工被动免疫人工被动免疫：以：以含抗体的血清或制剂含抗体的血清或制剂接接种人体，使人体获得现成
12、的抗体而受到保种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。如麻疹、甲型肝炎等。护。如麻疹、甲型肝炎等。被动自动免疫被动自动免疫：有疫情时用于保护婴幼儿：有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法，只能用于及体弱接触者的一种免疫方法，只能用于少数传染病。如白喉可肌肉注射白喉抗毒少数传染病。如白喉可肌肉注射白喉抗毒素素1000100030003000单位，同时接种精制吸附白单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。喉类毒素。一般在该传染病流行季节前一般在该传染病流行季节前1 12 2个月完成。个月完成。9. 9. 传染病的计划接种传染病的计划接种计划免疫是根据传染病的疫情监测计划免疫是根据传染病的疫情监
13、测和人群免疫水平的分析，按照科学和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地进行预防接的免疫程序，有计划地进行预防接种以提高人群免疫水平，达到控制种以提高人群免疫水平，达到控制以致最终消灭传染病的目的。预防以致最终消灭传染病的目的。预防接种仅是计划免疫的一个组成部分。接种仅是计划免疫的一个组成部分。录像资料请观看请观看CCTVCCTV甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗10. 10. 传染病的防疫措施传染病的防疫措施对病人措施对病人措施：早期发现、早期诊断，：早期发现、早期诊断，传染病报告传染病报告对动物传染源的措施对动物传染源的措施：治疗或灭杀：治疗或灭杀对接触者处理对接触者处理：应急预防接种、药
14、：应急预防接种、药物预防、医学观察、隔离或留验物预防、医学观察、隔离或留验对传播途径的措施对传播途径的措施：消毒：消毒11. 11. 皮肤手或其他污染部位消毒皮肤手或其他污染部位消毒洗必泰洗必泰0.20.20.50.5 浸泡洗手浸泡洗手/5/51010分钟分钟新洁尔灭等新洁尔灭等0.1% 0.1% 同上同上/ /同上同上来苏来苏3 35% 5% 同上同上/ /同上同上过氧乙酸过氧乙酸0.50.51 1 同上同上/ /同上同上12. 12. 传染病的治疗传染病的治疗遵循遵循对症治疗对症治疗原则原则控制传染源控制传染源近年我国传染病举例（近年我国传染病举例（1）20032003年初以来，中国内地年
15、初以来，中国内地2424个省区市个省区市先后发生非典型肺炎疫情，共波及先后发生非典型肺炎疫情，共波及266266个县和市个县和市( (区区) )。截止。截止8 8月月1616日日1010时，中时，中国内地累计报告非典型肺炎国内地累计报告非典型肺炎临床诊断临床诊断病例病例53275327例例，治愈出院治愈出院49594959例例，死亡死亡349349例例。录像资料录像资料请观看英国请观看英国Channel 4 Channel 4 制作的制作的SARSSARS追追追追追追，介绍，介绍SARSSARS症状、传播途径、症状、传播途径、病毒等。病毒等。近年我国传染病举例（近年我国传染病举例（2）2006
16、2006年年8 8月，山西运城月，山西运城乙脑感染者乙脑感染者6565人人 1919人死亡人死亡。近年我国传染病举例（近年我国传染病举例（3）20062006年年9 9月，广东月，广东登革热病例登革热病例276276例例。近年我国传染病举例（近年我国传染病举例（4）截至截至20082008年年5 5月月2 2日，日，安徽阜阳安徽阜阳肠道病肠道病毒毒EV71EV71感染（手足口病）感染（手足口病）病例病例37363736例，例，死亡死亡2222例例; ; 浙江浙江报告病例报告病例11981198例，死例，死亡亡1 1例例。小结小结掌握常见传染病的特征和预掌握常见传染病的特征和预防治疗措施。防治疗措施。
