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1、二硫化碳作业女工早二硫化碳作业女工早 早孕丢失的研究早孕丢失的研究中华劳动卫生职业病杂志 1999 年第 4 期第 17 卷 论著作者：王志萍 侯光萍 李佩贤 张呈祥 韩连堂 杜继胜 张广学 崔群 邱玉刚 任永清 洪舜华 王崇伟单位：王志萍 李佩贤 韩连堂 张广学 崔群 邱玉刚 洪舜华 261042 潍坊医学院；侯光萍 任永清 潍坊市人民医院；张呈祥 杜继胜 王崇伟 潍坊化纤厂职工医院关键词：二硫化碳；早早孕丢失；绒毛膜促性腺激素；生殖损伤摘要 目的 探讨二硫化碳(CS2)对作业女工孕早期胚胎发育的影响。方法 采用早早孕丢失为观察指标进行了研究，在观察期间共征集到 139 名欲要生育的女工，于
2、每个月经周期 21天开始收集晨尿及隔日晨尿，至月经来潮或临床确诊妊娠止,共 340 个月经周期,2 045 份尿样,单克隆酶免方法定量测定尿样中绒毛膜促性腺激素含量。结果 接触组女工早早孕丢失率为 48.7%，明显高于对照组(26.3%，P=0.004 1)。夫妻双方均接触 CS2 时，早早孕丢失率明显升高(P=0.007 4)。作业地点CS2 浓度与早早孕丢失率相关(r=0.999,P=0.001)。结论 接触CS2 的女工早早孕丢失的危险性升高，CS2 浓度与早早孕丢失率之间有明显的剂量-反应关系。Very early pregnancy loss of women occupationa
3、lly exposed tocarbon disulphideWang Zhiping*,Hou Guangping,Li Peixian,et al.*Weifang Medical College,Weifang 261042Abstract Objective Very early pregnancy loss was used to reveal the effects of carbon disulphide(CS2) on early fetal development.Methods Urine specimens of implantation were collected f
4、rom 61 women exposed to CS2 and 78 women served as control.All women were healthy and attempted to conceive.Urinary concentrations of human chorionic gonadotropin(hCG) were measured for a total of 340 mentrual cycles of 2 045 specimens by hCG mono-clonal enxzyme-immunometric assay.Results 78 pregnan
5、cies in exposed group and 76 in control were identified by the hCG level in urine near the expected time of implantation.The probabilities of gestation were 41.7% and 49.7% respectively (P0.05).Early pregnancy loss were 48.7% in exposed group and 26.3% in control,and 52.5% for couples exposed to CS2
6、 that was significantly higher than that of couples did not contact any known hazards(P=0.007 4).There was a definitely dose-response relationship between the level of CS2 in air at working place and the ratios of very early pregnancy loss(r=0.999,P=0.001).Conclusion Almost half of pregnancies were
7、very early pregnancy loss in female workers exposed to CS2.Key words Carbon disulphide Very early pregnancy loss Human chorionic gonadotropin Reproductive damage动物实验及人群流行病学研究结果表明:二硫化碳(CS2)具有生殖毒性，CS2 作业女工自然流产率增高，子代先天缺陷发生率也增高1-3 。我们以 CS2 作业女工为观察对象，采用前瞻性流行病学研究方法和实验室分析方法，以早早孕丢失为观察指标，探讨了 CS2 作业女工孕早期胚胎丢失情
8、况。对象和方法1.观察对象：该现场是一大型企业，下设 8 个分厂。从该现场选择在研究期间内将停止避孕欲要生育、目前无慢性疾病和不孕症的女工为观察对象。观察对象主要来自长丝、短丝、浆粕、动力分厂。其中，直接接触 CS2 女工为接触组，主要作业工种有纺丝、精密、原液、黄化、溶解、熟成、连浸、淋洗、包丝、缝布、化验等。不接触任何已知有生殖危害因素的女工为对照组，主要作业工种有浆粕分厂的抄浆、蒸煮,漂打车间的干燥、理纸、洗料、精选和化验等工种，以及长丝分厂的筒子工及挡车工等。2.前瞻观察及样品采集：1996 年 9 月至 1998 年 2 月为观察期间。观察对象停止避孕时进入前瞻观察队列。从进入队列起
9、，记录每名观察对象每个月经周期的月经来潮时间，从月经周期第 21 天开始收集晨尿和隔日晨尿，至下次月经来潮或临床确诊妊娠止。尿样即刻冻存(-20 )至化验。每名观察对象最长观察 6 个月经周期。3.样品中绒毛膜促性腺激素(hCG)测定及早早孕丢失的确定：尿样室温溶解，混匀，取上清液。采用定量 hCG 单克隆酶免方法测定样品中 hCG 含量4 。若 1 次尿样中 hCG 含量超过 10 IU/L，或连续两次尿样中 hCG 含量之和超过 10 IU/L(其中有 1次尿样中 hCG 含量超过 7 IU/L)时诊断为受孕。确诊受孕后临床随访有月经来潮时，定为 1 次早早孕丢失。4.车间空气中 CS2
10、含量监测：根据车间生产情况，设 59 个有代表性的采样点，每月采样 3 次，气相色谱法测定空气样品中 CS2 含量。监测期间从 1996 年 9 月至 1998 年 8 月。5.资料分析：用 FOXBASE 建立数据库，SPSS/PC+软件包进行统计分析。结果1.观察对象的一般人群特征：在观察期间自愿参加该项研究并收集到有效尿样(每个月经周期连续收尿 3 次以上)的共139 人，提供了 340 个月经周期 2 045 份尿样。接触组和对照组女工，在年龄、现职工龄、结婚年龄、月经初潮年龄、文化程度、被动吸烟、婚后是否避孕、既往妊娠史等方面基本均衡(表 1)。表 1 139 名观察对象的一般人群特
11、征Table 1 Characteristics of 139 subjects组别Group 例数Cases 年龄(a)Age(s) 现职工龄(a)Work standing(s) 月经初潮年龄(a)Menarche age(s) 文化程度高中及以上Education(high-school)(%) 被动吸烟Passivesmoking(%) 既往妊娠Previouspregnancy(%) 婚后避孕Contraceptivebefore(%) 接触组Exposed6126.541.476.321.9114.501.4364.171.940.649.2对照组Control7826.331.3
12、76.661.9914.431.4662.773.329.355.1P 值P value 0.385 0.308 0.777 0.995 0.999 0.163 0.374 2.早早孕丢失情况：接触组 61 名女工，提供了 187 个月经周期尿样，经单克隆酶免方法定量分析，hCG 含量达到受孕诊断标准的共有 78 个月经周期尿样，两组受孕率比较差异无显著性。其中，接触组有 26 人，达到受孕诊断标准的 38 个月经周期随后有月经来潮，早早孕丢失率为 48.7%，而对照组早早孕丢失率为 26.3%，两组比较，差异有高度显著性(2=8.228 3,P=0.004 1)。接触组女工在 6 个月经周期
13、的观察期内，有 40 名女工最终获得 1 个临床确诊的妊娠，妊娠率为 65.6%，与对照组 71.8%的妊娠率比较，差异无显著性(表 2)。表 2 CS2 作业女工与对照组的早早孕丢失情况Table 2 The results of early pregnancy loss in exposed and control groups组别Group 例数Cases 观察周期数No.of cycles 受孕 Conceived 丢失 Lost 临床妊娠Clinical pregnancy 周期数Cycles 受孕率Ratios(%)周期数Cycles 丢失率Ratios(%) 人数No. 妊娠率R
14、atios(%)接触组 Exposed611877841.73848.74065.6 对照组 Control781537649.72026.35671.8P 值 P value 0.1720 0.0041 0.4310 3.夫妻双方接触 CS2 对早早孕丢失的影响：初步分析的结果，根据夫妻双方接触 CS2 情况分为4 层，夫妻双方接触 CS2 组，早早孕丢失率为 52.5%；而夫妻双方均不接触 CS2 组，早早孕丢失率为 26.2%，两组比较，差异有高度显著性(2=7.182 3,P=0.007 4)。单纯妻子接触 CS2 组，早早孕丢失率为 44.7%，与夫妻双方均不接触 CS2 组比较，差
15、异无显著性(P=0.057 5)。单纯丈夫接触 CS2 组，早早孕丢失率为 26.7%(4/15)，与夫妻双方均不接触 CS2 组比较，差异无显著性。夫妻双方接触 CS2 女工早早孕丢失率与单纯妻子接触CS2 组女工早早孕丢失率比较，2=0.470 1,P=0.493 0，差异无显著性，结果见表 3。表 3 夫妻双方接触 CS2 的女工早早孕丢失的情况Table 3 The effect by couple exposed to carbon disulphide on early pregnancy loss妻子接触 CS2Wife exposedto CS2 丈夫接触 CS2Husband
16、 exposedto CS2 观察周期数Cyclesobserved 受孕 Conceived 丢失 Lost 周期数Cycles 受孕率Ratios(%)P 值P value 周期数Cycles 丢失率Ratios(%)P 值P value+ 934043.00.2823 2152.50.0074+-943840.40.14501744.70.0575-+321546.90.7218426.70.9970-1216150.4 1626.2 4.女工作业地点 CS2 浓度与早早孕丢失：该现场 59 个监测点每月采样 3 次，2 年观察期间共采集 4 248 份空气样品，该现场 CS2 平均浓度为 24.24 mg/m3(0.01752.50 mg/m3)。61 名 CS2 作业观察对象分布在23 个采样点，共采集 1 656 份空气样品，CS2 平均浓度为(10.429.50)mg/m3(2.135.0 mg/m3)。发生早早孕丢失的26 名女工 CS2 接触浓
