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1、1（一）整体审察（整体观念） （二）诊法合参（四诊合参） （三）病证结合（辨别病证）（三）口味 1.口淡-多见于脾胃虚弱、 寒湿中阻及寒邪犯胃。 2.口甜-多因湿热蕴脾；口 甜而少食、神疲乏力者，多属 脾气亏虚。 3.口黏腻-常见于痰热内盛、 湿热中阻及寒湿困脾。 4.口酸-多见于伤食、肝胃 郁热等。 5.口苦-多见于心火上炎或 肝胆火热之证。 6.口涩-多与舌燥同时出现。 为燥热伤津，或脏腑热盛，气 火上逆所致。 7.口咸-多认为是肾病及寒 水上泛之故。（二）五色主病 1.赤色：主热证。 实热满面通红 虚热颧部嫩红 也见于戴阳久病重病之人， 面色苍白，却时而泛红如妆， 嫩红带白，游移不定，为
2、阴盛 格阳于头面所致。 2.白色：主虚证、寒证、失血 证。 虚证：血虚淡白无华而消 瘦 气虚白光白或淡白 阳虚白光白虚浮 寒证：苍白 失血：苍白如壁3.黄色：主虚证、湿证 虚证：萎黄（淡黄枯槁无泽）。 脾胃气虚，气血不足，机体失 养，故面色淡黄无华。 湿证：黄胖（面黄虚浮）。属 脾虚湿蕴，水湿内停，泛溢肌 肤所致。 黄疸: 一身尽黄。 阳黄黄色鲜明，如橘皮色 者，湿热熏蒸。 阴黄黄色晦暗，如烟熏色 者，寒湿郁阻。 4.青色：主寒证、痛证、气滞、 瘀血、惊风。 寒证青黑 痛证青色 气滞青黄多为肝郁脾虚 瘀血青紫 惊风眉间、鼻柱、口唇四 周青色5.黑色：主肾虚、寒证、水饮、 瘀血。 肾虚黑而暗淡为
3、肾阳虚衰；黑而干焦为肾阴不足。 寒证青黑。 水饮眼眶周围发黑。 瘀血面色黎黑而肌肤甲错。1.望目 古人将目的不同部位分属于五 脏，归纳为“五轮学说”。 血络血轮-心 白珠气轮-肺 黑珠风轮-肝 瞳仁水轮-肾 眼泡肉轮-脾（1）望口 口糜脾胃积热，热邪灼伤。鹅口疮婴儿满口白斑如雪片， 为心脾积热。 口张口开而不闭，属虚证。口噤口闭而难开，牙关紧 急，与风有关。 口撮上下口唇紧聚，小儿 脐风或破伤风。 口口角向一侧斜，属 风邪中络或中风。 （2）望唇 淡白-血虚。 深红-热盛。 红肿而干-热极。 青紫-血瘀，可见于心气、 心阳虚衰和严重呼吸困难的病 人。 樱桃红色-多见于煤气中毒。青黑-寒盛、痛极
4、。3.望齿与龈 （1）察牙齿 牙齿色泽：牙齿干燥-热 伤津液。 燥如石胃热炽盛 燥如枯骨 肾阴枯涸。 咬牙齿介齿-热盛动风。 睡中齿介齿-胃热或因虫积， 或常人 。 牙齿动态： 牙关紧急-多属风痰阻络或 热极动风。 咬牙 齿-多为热盛动风。 睡中 齿-多因胃热或因虫积 所致，亦可见于常人。 （2）望牙龈牙龈淡白-血虚或失血。牙龈红肿疼痛-胃火亢盛。细目七：望小儿指纹 1.三关测轻重 指纹显于风关：是邪气入络， 邪浅病轻，可见于外感初起。 指纹达于气关：是邪气入经， 邪深病重。 指纹达于命关：是邪入脏腑， 病情严重。 指纹直达指端（称透关射甲）： 提示病情凶险，预后不良。 2.浮沉分表里 指纹浮
5、而显露-病邪在表 指纹沉隐不显-病邪在里 3.红紫辨寒热 指纹偏红：属外感表证、寒证。指纹紫红：属里热证。 指纹青色：主疼痛、惊风。 指纹淡白：属脾虚、疳积。 指纹紫黑：为血络郁闭，病属 重危。望舌质 （一）舌色 1.淡白舌：主气血两虚、阳虚。气血两虚-淡白而稍小 阳虚水湿内停-淡白湿润或 胖嫩 枯白舌主脱血夺气。 2.红舌：主热证。 实热兼黄厚苔。 虚热少苔或无苔 舌尖红心火 舌边红肝胆火 3.绛舌：主里热亢盛、阴虚火 旺。 舌绛有苔-里热亢盛 舌绛少或无苔-阴虚火旺 4.紫舌 ：主血行不畅。 热绛紫而干枯少津 寒淡紫或青紫湿润（二）舌形 1.老嫩 老舌舌质纹理粗糙、形色 坚敛苍老。 主实证
6、、热证。 嫩舌舌质纹理细腻、形色 浮胖娇嫩。 主虚证、寒证。 2.胖瘦 胖大主水湿痰饮。 瘦薄主气血两虚和阴虚火 旺。 气血两虚见舌淡而瘦薄；阴虚火旺见舌红绛而瘦薄 3.点刺 皆主热盛；芒刺越多，热邪越 盛。 4.裂纹舌 舌红绛而有裂纹，多属热盛伤 津。 舌淡白而有裂纹，多为血虚不 润。 舌淡白胖嫩有齿痕又兼见裂纹 者，多属脾虚湿侵。 5.齿痕舌 主脾虚、水湿内盛证。（三）舌态 1.强硬：主热、痰、风 热陷心包-舌红绛而强硬； 痰浊内阻-舌胖大有厚腻苔 而强硬； 中风-舌体歪斜而强硬 2.痿软：主阴液亏损或气血两 虚 3.颤动：主肝风内动 4.歪斜：主中风或中风先兆 5.吐弄：都主心脾有热 异
7、点：吐舌-疫毒攻心或正 气已绝。 弄舌-动风先兆或小儿智能 低下 6.短缩：病情危重的征象。 寒：淡白或青紫湿润而短缩 热：色红绛而短缩 痰：舌胖大苔厚腻而短缩 虚：舌淡白胖嫩而短缩望舌苔 （一）苔质 1.厚薄 主要反映邪正的盛衰和邪气之 深浅。 薄苔主健康人，或病在表， 病情轻。 厚苔主食浊、痰湿，主病 在里，病情较重 2.润燥 主要反映体内津液的盈亏和输 布情况。 滑苔：为水湿之邪内聚的表现， 主痰饮、主湿。 燥苔：提示体内津液已伤。 糙苔：由燥苔进一步发展而成。 伤津之重证。 3.腐腻 主要测知阳气与湿浊的消长。 腐苔苔质疏松而厚，颗粒 粗大，形如豆腐渣堆在舌面上， 极易脱落。 主食积、
8、痰浊、内痈。 腻苔苔质致密，颗粒细腻， 擦之不去，刮之不脱。2主湿浊、痰饮、食积 4.剥（落）苔 总由于胃气胃阴亏损。 地图舌舌苔剥落呈地图状， 边缘凸起， 镜面舌舌苔全部剥落，舌面 光洁如镜。 类剥苔剥落处可见新生颗粒。（二）苔色 1.白苔 主表证、寒证、湿证，特殊情 况下主热证。 表证-薄白苔 寒证-舌苔白而湿润 热证-积粉苔 2.黄苔 主热证、里证 苔色越黄，热邪越重。 淡黄为热轻， 深黄为热重， 焦黄为热结。 黄腻苔-主湿热或痰热内蕴 或食积化腐 3.灰黑苔 主热极，寒盛。 苔灰黑而燥裂热极津枯 苔灰黑而润滑阳虚寒盛 无论寒热均属重证，黑色越深， 病情越重。闻诊 1.谵语：指神识不清，
9、语无伦 次，声高有力的症状，属实证。 热扰心神。 2.郑声：指神识不清，语言重 复，时断时续，语声低弱模糊 的症状。心气大伤，精神散乱 见疾病的晚期、危重阶段。 3.独语：指自言自语，喃喃不 休，见人语止，首尾不续的症 状。多因心气虚弱，神气不足， 或气郁痰阻，蒙蔽心神所致， 属阴证。常见于癫病、郁病。 4.错语：指病人神识清楚而语 言时有错乱，语后自知言错的 症状。1.口气酸臭，并伴食欲不振， 脘腹胀满者，多属食积胃肠。 2.口气臭秽者，多属胃热。 3.口气腐臭，或兼咳吐脓血者， 多是内有溃腐脓疡。 4.口气臭秽难闻，牙龈腐烂者， 为牙疳。二病室气味病室臭气触人，多为瘟疫类疾 病。 病室有血腥味为失血。病者多 患失血。 病室散有腐臭气，病者多患溃 腐疮疡。 病室尸臭，多为脏腑衰败，病 情重笃。 病室有尿臊气（氨气味），见 于肾衰。 病室有烂苹果样气味（酮体气 味），多为消渴危重病证患者。病室有蒜臭气味，多见于有机 磷中毒。
