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1、精神科护工管理的探讨精神科护工管理的探讨-中国社区医师中国社区医师-第九期第九期作者：佚名 文章来源：不详 点击数：189 更新时间：2009-6-23 8:20:36 【关键词关键词】 精神科 护工管理 探讨护工的来源护工的来源本院的工勤人员：由于历史的原因，医院工勤人员严重超编，把剩余的工勤人员安排到临床当护工，既解决工勤人员超编的现象，又解决了临床护理人员的不足。招聘合同制护工：从社会上招聘具有初中以上文化程度的青年，由师市就业培训中心给予培训，取得护理员资格后安排到护工岗位。未取得职业证的护士：每年招聘中护毕业生，在未取得执业证时从事护工工作，考取职业证后，从事护士工作。护工职责护工职
2、责精神病院的护工与其他医院的护工工作性质不同，主要职责是维护病区安全，保证工作人员和恢复期病人不受到伤害，保证重症精神病人不发生自伤、自杀、伤人、毁物、逃跑等意外。协助护士及时处理冲动、伤人病人，确保病房安全。督促病人生活自理，生活不能自理者给予协助。组织病人工娱疗活动及生活技能训练。护工岗前培训护工岗前培训内容包括：护士条例、医疗事故处理条例、医院工作人员守则、医院工作人员共同行为规范、部分生活护理和精神病人护理常规等内容。职业道德的培训：尊重病人的人格和权利。精神病人是一个特殊的群体，目前社会上仍有不少人歧视他们。作为精神科的医务人员，要尊重病人的人格和权利，不能有任何的歧视、嘲笑行为。正
3、直无私，恪守慎独。精神科的工作人员做任何事情都要严格按规章制度执行，保证定时、准确地完成各项工作。那种认为精神病人“糊涂”，少做一点没关系的做法，是不道德的表现。保护病人的隐私。礼仪的培训：首先，组织护工观看护士礼仪规范电教片；第二，请综合医院的培训科主任讲课并进行示范表演，让护工参照学习，现场指导；第三，组织护工下临床现场实际练习，不规范的地方现场纠正。安全知识的培训安全知识的培训严格执行探视制度：严格检查探视者所携带的一切物品。严禁危险物品如：刀、剪、针、钉子、铁片、绳、火柴、玻璃制品、钥匙等进入病房。严禁过期、不洁、变质食品带入病房。严禁通讯工具、贵重物品如：项链、戒指、耳环等以及数量较
4、多的现金带入病房。病房设施的安全管理：工作人员出入治疗室、配餐室、洗浴室、巡视走廊、护理站、以及病房大厅时随手锁门经。常检查窗户限位器和护栏有无松动，玻璃有无裂缝破损。打扫卫生所用的一切工具用完后放置病人拿不到的地方。工作人员离开坐凳后将坐凳放置隐蔽处。工作人员切记保管好自己的钥匙和随身物品，不慎丢失立即查找。工作人员处置工作完成后不得将任何物品落入病房。病人的安全管理：严格按照护工职责进行工作。及时了解“五防”病人思想动态，使病人在工作人员视野范围内活动，严密观察病人动向，有异常表现立即向护士报告并给予制止。对户外活动回来的病人严格检查有无携带危险物品。带病人外出做检查时，保证病人安全，严防
5、出走及意外发生。工作技巧的培训工作技巧的培训建立良好的护患关系：对待异性病人态度要自然，亲疏要适度，不可有过分和轻浮的表现，女工作人员不可浓妆艳抹，以免招致男病人的冲动，男工作人员处理女病人时，要有女工作人员在场。对不同的病人采取不同的应对方法：对兴奋躁动的病人要有耐心，不要用刺激性的语言，尽量劝说病人保持安静，引导病人做自己喜欢又不伤害他人的事。对有冲动暴力行为的病人，为保证工作人员和其他病人的安全，遵医嘱给予保护性约束，严密观察肢体血运情况。对有妄想的病人，要主动与病人交谈，了解妄想的内容，做到心中有数，不可执意纠正病人的妄想内容，可引导病人参加集体活动，从而转移病人的注意力。对情绪低落的
6、病人，加强巡视，密切注意病人动向，夜间和清晨更应提高警惕，做好交接班。对企图出走的病人，要了解病人出走的原因，劝说病人安心住院，满足病人的合理要求。进出门时高度警惕，向来院探视人员交代清楚，严防病人出走。护工各班次工作内容护工各班次工作内容白班：清点病人人数，维护病房秩序，保证病房安静和病人安全，对兴奋躁动不听劝说的病人进行保护性约束。负责带领病人做各种检查，保证病人安全，防病人出走及意外。督促病人安静午休。协助护士给病人发药，维护病人秩序。晚夜班：接清病人数，维护病房秩序，协助护士给病人发药，督促协助病人洗漱，病人入睡后，定时巡视病房，入睡困难者，及时报告护士叫值班医生处理。早晨督促病人起床
7、、洗漱、整理床铺，协助配餐员开饭，督促病人进食。探讨探讨我院从 2004 年开始招聘护工至今已经运作近五年的时间，由于精神科的专科特点，我院在护工管理上已经摸索出一套自己的管理模式，与综合医院相比有许多不同之处。首先，是服务对象不同。精神科护工服务的对象是思维异常的病人，在犯病期间否认自己有病，拒绝住院治疗，对医护人员产生敌对情绪，不愿意接受服务，护工比较难以开展工作。第二，护理内容不同。精神科护工除了对病人进行生活护理外，更注重病人的安全护理，在防病人自杀、自伤、伤人、毁物、出走等方面，需要护工在工作中要有熟练的工作技巧和较强的沟通能力。第三，风险程度不同。综合医院护工以卧床病人不发生坠床和
8、褥疮为主要风险工作内容，而精神科的护工即要保证病人的安全，也要保证自己和其他工作人员的安全，因为有些病人在精神症状的支配下，会发生自杀、伤人、出走、等意外，工作人员经常会成为病人攻击的对象，需要工作人员有无私的奉献精神。综上所述，精神科护工的管理尚处在发展探索阶段，在护理服务人性化的今天，对精神科的护工进行规范化管理，使精神科的护理质量进一步得到提高，精神病人才能够得到更优质的护理服务。【参考文献参考文献】1 李传俊,主编.医疗行为与人文精神.北京:科学技术出版社,2003:73-74.科科室室护护工工职职责责护工1、在护长管理下，护士指导下完成基础护理工作及非技术性护理工作。 2、完成晨、晚
9、间护理：要求保持床单整洁。更换床套、枕套、平车套等。 3、清洗器械，发收衣服，与各人员做好交接工作，负责与洗衣房清点被服，做到帐物相符。 4、协助病人完成生活所需如：送便器、倾倒大小便、协助病人进餐、清洗餐具。 5、护送病人检查（注意保暖、输液病情观察） 6、收送上、下午各标本 7、按科室要求做好交接工作 ,保持室内干净、整洁 8、其它：如洗头、床上浴、清洗科内物品 护护工工道道德德规规范范忠于职守， 热爱本职 一视同仁， 满腔热忱 文明礼貌， 文明服务 遵纪守法， 不谋私利 保守秘密， 尊重人格 搞好团结， 密切合作 掌握技术， 精益求精 严谨求实， 积极向上 语语言言行行为为及及规规范范（
10、一） 、语言的重要性 护工“话是开山的钥匙，言语是心灵的窗口 ”语言是人类社会最重要的交际工具，是人们互相理解的纽带。 （二） 、语言要求 1、语言准确合当：要估计病人的教育程度及理解力，选择合适的语言来表达。语言而内容要严谨、高尚，符合伦理道德原则。 2、语言的情感性：语言的情感沟通是沟通护工与患者之间感情的“桥梁”，应满腔热情地面对病人，将病人的爱心、同情心和真诚相助的情感融在言语中。如早上病人醒来，微笑对病人说： “您晚上睡得好吧？ ”“今天天气真好！我打开窗交换一下空气，行吗？” 3、语言的保密性：对病人的隐私如生理缺陷、精神病、性病等要保密，病人不愿意陈述的内容不要问，更不能向别人散
11、布。 （三） 、符合文明礼貌要求的陪护员日常用语 1、招呼用语：和对方见面可说： “您好”、 “请坐”，见面后不能马上达到对方的要求可用“请稍候”“请别急”其它“谢谢”“再见” 2、称呼用语：对病人的称呼要有分寸，可视年龄、职业而选择不同的称呼。如张局长、李科长、王处长； 张老师、李医生等；不可对老人称呼老张、老李。 3、介绍用语： “您好，我是负责你 -，我叫-” 4、电话用语 与与病病人人交交流流中中忌忌讳讳语语言言1、忌讳用粗话、脏话 2、忌讳出言不逊，恶语伤人 3、忌讳使用质问式语言 4、忌讳使用命令式语言 5、忌讳使用土语、习惯用语、暗语和所谓的行话 6、忌讳对病人不愿回答的问题刨根
12、问底 7、忌讳口头禅 8、忌讳与病人交谈涉及到死亡的事情 精神科护士规范化培训与考核探讨精神科护士规范化培训与考核探讨来源：中华实用医药杂志 作者：杨艳高玉娥杨金华龚志刚 2006-8-20 【摘要】 目的 探讨精神科招聘护士在职培训与考核方法方法 结合精神专科特点，对新招聘护士从医德医风、岗位职责、专科知识和护理技术操作、医疗法律法规及各规章制度、整体护理知识 5方面进行规范化在职培训，实行分层考核，对考核结果进行评价与反馈。结果 通过规范化培训与考核，招聘护士的工作质量、工作能力、专科业务水平等显著提高。结论 对招聘护士实行规范化培训与考核管理是护理人力资源管理的有效手段。【关键词】 精神
13、科；护士培训；考核随着医院用人制度的改革，越来越的招聘护士进入临床线，本院招聘护士占临床护士的比例60%。招聘护士质量的高低对医院的护理质量影响很，尤其在医疗纠纷方面。因此，加强招聘护士的培训，提高他们的专业素质、专科应急能力、综合素质、工作质量显得尤为重要。自 2003 年 1 月起结合本院精神专科特点对精神科招聘护士实行在职规范化培训与考核，形成了较为成熟的管理模式。1 规范在职培训与考核实施的必要性规范在职培训与考核实施的必要性1.1 招聘护士的特点 本院招聘护士多为应往届中专毕业生、个体诊所从业者。他们的共同特点是：(1)基本技能较差；(2)操作不规范；(3)精神病专科知识缺乏；(4)
14、医院的安全意识薄弱；(5)医疗法规知识缺乏；(6)对执行严格的操作常规和医院的规章制度的重要意义不理解。招聘护士上岗由护理、人事部门、医务科、保卫科对招聘人员进行集中的岗前培训，时间 1014 天。培训内容为医德医风教育、医疗法律法规、医疗规章制度、基础护理操作、礼仪服务、精神科疾病相关知识及专科病人应对技巧等方面的内容。因集体培训人员多、时间短，对基础操作只能以演示为主，考核以抽查方式进行，不可能逐人逐项考核过关，使基本技能训练考核存在盲点。因此，精神科专业意识薄弱，专科知识缺乏，基本技能不成熟、不正规成为招聘护士突出特点，也是精神专科在职培训的主要内容。1.2 专业特点对规范化培训的要求
15、由于精神疾病的特点，要求护理人员要有全心全意为人民服务的精神，尊重病人、关心病人、与病人建立良好的治疗关系及一定的精神科专业知识和一般医学知识，精通有关业务技术，具有良好的心理素质和处理突发事件的能力。1.2.1 要求精神科护士具备精神疾病相关知识 除掌握内外科护理学、护理学基础理论知识外，还要求精神科护士掌握精神医学和精神科护理学、心理学、社会学等基础知识，具备丰实的专业知识，才能掌握精神病人的特点与病人进行有效沟通，了解病人的心理状况，对病人进行健康教育、心理护理、建立新的行为模式、改善其社会适应能力。1.2.2 具备处理突发事件的能力 精神病人常常因受症状的影响，往往出现一些不恰当的行为
16、。病人有自杀、自伤、伤人或暴力，侵犯行为；甚至在大庭广众面前做出失态、幼稚的行为；任意大小便，在众人面前暴露性器官或出现突发性攻击行为等，遇到此类事件时，要求护理人员了解病人行为的真正意义，是病态的表现，是属于疾病的一部分，而不应以社会规范中道德标准来衡量病人的一切表现，避免造成病人过分依赖或退缩，当病人行为失控时，护理人员应以冷静、沉着的态度处理，为病员提供必要的保护或适当的限制措施，但必须向病人说明执行制约的目的原因，同时，态度要真诚、坚定，使病人能够感受到护士确实是在帮助他，而不是报复或者惩罚1。根据精神科的特点，对招聘护士进行规范化在职培训，使他们在较短时间内适应专科特点，尽快进入精神科护士角色，能独立履行岗位工作职责，处理应急事件，对保证医疗护理工作的安全有重要作用。2 培训与考核方法培训与考核方法对精神科招聘护士的培训与考核，应注重适用性，培训内容与岗位职责和日常工作紧密结合，让招聘护士
