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1、 模块六 医院感染的预防与控制第三节物理化学消毒法新课导入王某，女，25岁 ，患有肺结核， 并处于肺结核活 动期，今日出院请问病室物品应 如何处理？职业综合能力培养目标1.专业职业能力：掌握医院感染控制以及预防的能力 。2.专业理论知识：掌握医院感染控制、预防的能力以 及实践操作能力。3.职业核心能力：具有慎独精神预防操作中的感染。一、化学消毒法（一）概念：利用液体或气体的 化学药物抑制微生 物的生长繁殖或杀 灭微生物的方法。（二）化学消毒剂的使用原则（1）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合 适的消毒剂。（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用 方法。（3）消毒剂应定期更换，易挥发
2、的要加盖，并定期 检测、调整浓度。（二）化学消毒剂的使用原则（4）在使用前先用无菌生理盐水冲净，以免残留消毒剂刺 激组织。（5）消毒液中一般不放置纱布、棉花等物，以免因吸附消 毒剂而降低消毒效力。（三）化学消毒剂的分类分类3.中效消毒剂2.高效消毒剂1.灭菌剂4.低效消毒剂可以杀灭一切微生物，包括芽孢， 如甲醛、戊二醛、过氧乙酸。可杀灭一切细菌繁殖体、病毒， 对细菌芽孢有显著杀灭作用，含 氯消毒剂、过氧化氢等。能杀灭除细菌芽孢以外的细菌繁 殖体，如乙醇、碘消毒剂等。只能杀灭细菌繁殖体，如氯已 定。（四） 化学消毒剂的使用方法（1） 浸泡法（2） 擦拭法（3） 喷雾法（4） 熏蒸法 常用于耐湿
3、、不耐热的 物品，如锐 利器械、精 密仪器的消 毒用于桌椅 、墙 壁、地面的消 毒用于空气、墙壁 、地面等物品表 面的消毒用于室内空气和 不耐湿、不耐高 温的物品消毒2.物品消毒1.空气消毒1.空气消毒：（1）纯乳酸：0.12ml/m3,如手术室、换药室等。（2）2%过氧乙酸： 8ml/m3（3）食醋：510ml/m3; 用于流感、流脑病室的消毒2.物品消毒：常用甲醛消毒箱进行。（4） 熏蒸法（五）常用的化学消毒剂4乙醇、碘酊、碘伏、甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、 含氯消毒剂、苯扎溴铵、氯己定。（1） 2%戊二醛：灭菌剂1.适用范围：不耐热的 医疗器械和精密仪器 ，如内镜等。2.方法：常用
4、浸泡法，消毒时间2045min， 灭菌时间10h。注意事项：231对碳钢类制品如手术刀有腐蚀性，使用 前加入0.5%亚硝 酸钠防锈。每周过滤一次，每23周更换一次。灭菌后的物品在使用前用无菌蒸馏水冲洗;对 皮肤、粘膜有刺激性，应注意防护，现用现配。（2）过氧乙酸：灭菌剂使用方法：a.0.2%溶液用于皮肤消毒b .0.02%溶液用于黏膜冲洗消毒c.浸泡消毒用0.2%-1%溶液，时间3060分钟d.0.2%-0.4%溶液用于环境喷洒注意事项 1、对金属和织物有腐蚀性.2、性能不稳定，加盖现用现配.3、高温易爆炸，阴凉存放.4、刺激强，防止溅入眼中及皮肤、黏膜上.（3）37%-40%甲醛：灭菌剂1.
5、使用方法：常使用熏蒸法 ，用于物体表面、对湿 热敏感、不耐高温和高 压的医疗器械的消毒灭 菌。 a.消毒：用量按100g/L; 灭菌：用量按500g/L进 行计算 b. 调节温度为52-56， 相对湿度为70-80%， 箱密闭，时间3小时以 上2.注意事项严格控制温度和湿度，以免影响消毒效果.物品应摊开或挂起.甲醛有致癌作用，消毒后，用抽气通风或氨水中和法去除甲醛气体.甲醛不宜用于空气消毒，以防致癌.（4）含氯消毒剂（漂白粉等）a.浸泡和擦拭：0.02%用于细菌繁 殖体污染的物品，浸泡10分钟 以上；0.2%用于肝炎病毒、结 核杆菌、芽孢污染的物品，擦 拭30分钟以上b.喷洒：一般物品表面0.
6、05%喷洒 30分钟以上；被肝炎病毒、结 核杆菌污染的物品用0.2%喷洒 60分钟以上C.干粉消毒法：将排泄物5份加含 氯消毒剂1份加以搅拌高浓度的为高效消毒剂，低浓度的为中效消毒剂1.使用方法：常 用于餐具、环境、 水、疫源地等消毒.2.注意事项：1 ）密闭保存，置于阴凉、干燥、通风处；2 ）应现配现用；3 ）消毒剂用腐蚀和漂白作用，不宜用于金属制品、有色织物及油漆家具的消毒；（5）乙醇3.注意事项：1）密闭保存于避火处；2）不适于手术器械灭菌（不能杀灭芽胞）3）使用浓度勿超过80%4）有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒。1.适用范围：皮肤、 物品表面及医疗器械 等.2.方法：涂擦、浸泡 ，浓
7、度： 70%75% .（6）碘伏适用范围：皮肤、粘膜、创面、物 品等.常用浓度：0.5%2.0%：皮肤消毒 0.05%：粘膜、创面消毒.常用方法：涂擦、冲洗、浸泡.注意事项：1）避光密闭保存于阴凉、干燥 处；2）宜现用现配；3）皮肤消毒后勿需乙醇脱碘；4）不能消毒金属制品。1.2.3.4.(7)环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法1、适用范围：电子仪器、 光学仪器、医疗仪器、医 疗器械、化纤织物、皮毛 、棉、塑料制品、书籍、 一次性使用的诊疗用品的 消毒灭菌.2、方法：密闭进行，时间6 小时.(8)氯已定1.适用范围：外科洗手消毒、手术部位皮肤消毒、黏膜消毒等。2.使用方法：用4%氯已定擦拭手术及注射部
8、位，作用2min；用溶液冲洗阴道、伤口黏膜创面。（9）碘酊1.适用范围：多用于皮肤消 毒。2.使用方法：2%用于创面周 围皮肤、手术及注射部位 的皮肤消毒，作用1min 后用75%乙醇脱碘。（10）过氧化氢1.使用范围：不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒盒外科清洗等。2.使用方法：用3%过氧化氢浸泡、擦拭待消毒物品，作用时间30min。【互动环节】1、日常生活中最常接触到的化学消毒剂有哪些？ 2、 其作用于哪些？小组讨论，由一名同学来回答，回答完毕教师点评。【护考链接】1.化学消毒剂的使用原则: 消毒液中一般不放置纱布、棉花等物，以免因吸附消毒剂而降 低消毒效力。 在使用前先用无菌生理盐
9、水冲净，以免残留消毒剂刺激组织。2. 化学消毒剂的使用方法（1）浸泡法：锐利器械、精密仪器的消毒;（2）擦拭法：用于桌椅 、墙壁、地面的消毒;（3）喷雾法: 用于空气、墙壁、地面等物品表面的消毒;（4）熏蒸法: 用于室内空气和不耐湿、不耐高温的物品消毒氯消毒剂1份加以搅拌.【护考链接】3空气消毒：（1）纯乳酸：0.12ml/m3（2）2%过氧乙酸： 8ml/m3（3）食醋：510ml/m3; 4.环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法: 电子仪器、书籍、一次性使用的诊疗用品的消毒灭菌5.2%戊二醛：灭菌剂：不耐热的医疗器械和精密仪器。如内镜等。使用前加入0.5%亚硝酸钠防锈，灭菌后的物品在使用前用无菌蒸馏
10、水冲洗。【护考链接】6.37%-40%甲醛：灭菌剂：调节温度为52-56，相对湿度为70-80%，箱密闭，时间3小时以上。7.含氯消毒剂（漂白粉等）：干粉消毒法：将排泄物5份加含【案例分析】上述患者出院后病室 物品应可以用0.2%含氯 消毒剂擦拭物品表面 ，时间在10分钟以上； 或用0.05%含氯消毒液 均匀喷洒，时间在60分 钟以上。【课堂小结】第三节、清洁 消毒 灭菌 二、消毒灭菌法 （二）化学消毒灭菌法1.概念 2.化学消毒剂的使用原则 3.化学消毒剂的分类 4.化学消毒剂的使用方法 5.常用的化学消毒剂【护考模拟】1.适用于内镜消毒的化学消毒剂是（ ）A.甲醛 B.环氧乙烷 C.乙醇D
11、.碘酊 E.戊二醛2.一间5m4m3m的病房，在使用2%的过氧乙酸进行空气消毒时，应使用过氧乙酸（ ）A.240ml B.300ml C.360ml D.480ml E.600mlED【护考模拟】3.关于化学消毒剂的使用原则，错误的 是 （ ）A.待消毒的物品须先洗净、擦干 B.消毒液中一般不放置棉花、纱布等物品C.浸泡消毒后的物品，取出后可直接使用D.消毒物品应全部浸没在消毒液内，器械的轴节应 打开E.应定期检测消毒剂浓度C【护考模拟】4.下列消毒剂中不属于灭菌剂的是（ ）A.甲醛 B.含氯消毒剂 C.过氧乙酸D.环氧乙烷 E.戊二醛5.下列消毒剂中属于高效消毒剂的是（ ）A.碘酊 B.碘伏
12、 C.75%乙醇 D.氯已定 E.过氧化氢BE【护考模拟】6.下列处理中能达到灭菌的是（ ）A.将水煮沸（达100）后经5-10min B.床垫、毛毯、衣服、书籍暴晒6小时C.用2%碘酊在皮肤上涂擦20s后用70%乙醇脱碘D.用0.2%的过氧乙酸溶液浸泡手E.用2%溶液戊二醛浸泡金属器械及内镜10nE【护考模拟】7.患者，男性，26岁，左下肢发生气性坏疽，其 更换下的敷料应（ ）A.紫外线消毒 B. 高压蒸汽灭菌 C. 过氧乙酸浸泡 D. 焚烧 E. 甲醛熏蒸 8.下列过氧乙酸使用方法错误的一项是( ) A、用暗色带盖塑料瓶盛装 B、配置好各种浓度备用 C、置于阴凉处 D、2%用于空气消毒 E、1%用于体温表消毒DB 【护考模拟】9. 不是物理灭菌法的选项是( )A、擦拭法 B、热力消毒灭菌法C、光照消毒灭菌法 D、微波消毒灭菌法 E、生物净化法10.过氧乙酸不应消毒的是( )A、手 B、餐具 C、室内空气 D、卵圆钳 E、体温计AD【课后训练及考核】1.预习下一节课内容。 2.由小先生预习无菌技术并讲解其原则。制作人：杨盼ThankYou
