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1、贵州省息烽县孕产妇、儿童系统管理内容孕产妇系统管理一、 检查时间及次数：（一） 产前检查时间应从确诊早孕时开绐。孕 12 周内一次；孕20 周至 36 周为每 4 周检查一次；孕 36 周后每周检查一次。整个孕期，应检查五次以上。高危孕妇酌情增加复查次数。（二） 产后访视：产后访视各级应在产后 37 天、14 天、28 天各访视一次，并在产后 4256 天进行母子健康体检，共三次。二、 孕产妇系统保健管理内容：孕产妇系统保健是指从确定早孕开绐到产后 42 天为止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。（一） 妊娠早期（妊娠 13 周前）：1、 建立孕产妇保健系统管理卡（册） ；2、 测量身高
2、、体重、血压、产科检查（腹部检查、骨盆测量、妇科检查和肛门指检） 、全身体格检查，了解内外生殖器有无民异常。3、 筛查高危因素，进行高危评分，进行专案管理。4、 辅助检查（本项不列入系统管理收费） ；血常规、血型、尿常规、阴道分泌物常规、肝肾功能、乙肝表面抗原、艾滋病病毒检测、血糖测定。5、 健康咨询：定期产前检查，讲解孕期检查的内容和意义；动员住院分娩，提供孕期营养、卫生和避免接触致畸因素的指导。（二） 妊娠中期（妊娠 1327 周末）：1、 询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间；绘制妊娠图；筛查高危因素，进行高危评分； 筛查严重出生缺陷及需要作产前诊断的孕妇。2、 查血压、体重、胎位、胎心、
3、宫高、腹围、双下肢是否水肿等。初产妇或有难产史者需进行骨盆外测量。3、 辅助检查（本项不列入系统管理收费）：妊娠 1624 周，超声检查筛查胎儿严重畸形。根据需要复查血色素、尿蛋白和其它检查。4、 保健指导：提供营养、心理及卫生指导；提倡适量运动；预防及纠正贫血；强调产前筛查及产前诊断的重要性。（三） 妊娠晚期（妊娠 28 周及以后）：1、 询问有无头晕、头痛或视物不清等症状，有无心悸、气短、夜间不能平卧等症状及胎动情况。2、 测量体重、血压，检查宫高、腹围、胎心，注意有无胎儿生长过大或过小，继续绘制妊娠图。根据四步触诊法摸清胎方位、胎先露及先露入盆情况，矫正胎位异常。3、 测量骨盆、估计胎儿
4、体重，并根据胎儿大小及骨盆情况等预测分娩方式，同时确定分娩地点。4、 辅助检查（本项不列入系统管理收费）：血常规、尿常规，复查肝功能、肾功能、B 超、胎心监护、心电图及胎盘功能检查。5、 及时发现新的高危因素，进行高危评分及专项管理，必要时转诊；筛查高危因素，进行高危评分。6、 保健指导：指导孕妇自我监测胎动；纠正贫血；动员住院分娩、自然分娩；提供营养、心理、分娩前准备、临产前准备、临产先兆症状、母乳喂养、新生儿护理、出生医学证明申领等方面的指导。（四） 产后访视（产后 37 天、14 天、28 天各访一次，并在产后 42 天进行母子健康体检）：1、 产妇： 了解产妇一般状况：有无疼痛、发热、
5、出血症状、排尿情况、了解乳汁分泌情况。 测血压、体温、脉搏。查看结膜、手掌有无苍白，腹部伤口有无红肿、流脓，查子宫复旧、会阴伤口愈合、恶露等情况。 指导产妇正确哺乳，鼓励纯母乳喂养 46 个月；指导产褥期卫生，防治产后并发症、指导避孕方法。 督促定时免疫接种。2、 新生儿：（1） 初访（出生第七天） ； 建立儿童保健系统管理卡或手册。 观察新生儿一般情况，注意有无窒息和畸形、体重增减情况、吃奶情况。 测体温、呼吸、体重、身长，检查皮肤有无黄染、脓疱，眼睛有无脓性分泌物，有无产瘤及头皮血肿，注意黄疽出现时间及程度；听心肺，检查脐部情况，有无红臀，有无感染体征；四肢有无损伤和畸形。 筛查早产儿、低
6、体重儿及其它高危儿，进行专案管理。 母乳喂养指导和护理指导。（2） 复访（出生后第十四天）： 了解喂养、护理中存在的问题并给予指导。 测体温、呼吸、体重、身长，皮肤有无黄染、脓疱，注意黄疸出现时间及程度及黄疸消退情况。听心肺，观察脐带脱落情况、有无红臀，有无感染体征。 对早产儿、多胎儿、人工喂养成儿或冬季出生儿要进行佝偻病预防指导。（3） 满月访问（出生后第 28 天）： 测量体重，增重不足五百克者应分析原因，按体弱儿进行管理。 进行全身检查，评价其健康状况。 指导计划免疫程序、新生儿护理及科学育儿。（五） 产后 4256 天健康检查：1、 了解产妇：一般健康情况、血压、浮肿、乳汁分泌等。检查
7、：外阴、阴道、伤口愈合情况，宫颈有无裂伤、糜烂，子宫复旧情况、盆底组织恢复和恶露情况；有无子宫脱垂和张力性尿失禁。2、 观察婴儿面色、精神、吸吮、哭声等，了解营养、发育状况，做全身体格检查。必要时测体温和作实验室检查（本项不列入系统管理收费） 。3、 孕产妇保健系统管理结束，回收保健卡，婴儿建立儿童保健系统管理卡（册） ，进入儿童保健系统管理，使用或指导家长使用小儿生长发育图，监测生长趋势。4、妊高症、糖尿病孕产妇产访监测要达到产后 2 个月。儿童系统管理一、 生长发育监测：（一）儿童定期健康检查的时间：遵循“3：2：1 管理”模式。即 1 岁以内每 4 个月（即 42 天、4 个月、8 个月
8、、12 个月）进行一次体格检查，1 至 2 岁每半年进行一次体格检查，2 岁以后至 7 岁每年进行一次体格检查共 10 次。（二）体格检查内容1、常规小儿内科检查：包括皮肤、头颅（含囟门）、五管（含出生情况）、心、肺、腹的一般性诊查。2、体格发育指标的测查：头围、胸围、身 长（身高）、体重。3、动作发育的检查内容：1 个月，伏卧会抬头， 钤声使全身活动减少。2 个月，能微笑，眼随物转动，直立位及俯卧位时能抬头。3 个月，听声头转向声源，握住拔浪鼓，两臂会撑起。4 个月，抓住前物体，自己弄手玩，较有意识的哭和笑，扶着髋能坐。5 个月，伸手取物，扶腋下能站得直，会翻身，咿呀学语。6 个月，能独坐一
9、会，用手摇玩具，能 认陌生。7 个月，能听懂自己名字，会独坐。8 个月，认识物体，会爬，会自己起来会躺下去，扶栏杆站起来，会拍手。9 个月，说“再见”会挥手，说“ 谢谢”会点头，会扶站。1011 个月，能摹仿成人的动作，能独站片刻，扶椅或推车走几步，拇食指对指拿东西。1215 个月，会主动叫“爸爸”“妈妈”，独走稳。1516 个月，能指出身体的部位，能叠高 23 块积木，行走能倒退。4、实验室检查：血红蛋白检查，半年至 1 年检测一次。（三）使用生长监测图。二、营养喂养咨询指导：（一）6 个月以内纯母乳喂养。（二）6 个月后适时合理添加辅食。增加食物种类要习惯一样再加一样。6 个月开始添加辅食，添加菜汁、米糊、 营养米粉、烂粥等。蛋黄、鱼泥、菜泥、果汁、水果泥、动物血、豆腐，用匙喂养。79 个月添加蒸蛋、烂面、烤 馒头片、饼干、碎菜、血末、肝泥，以训练咀嚼。10 12 月厚、软饭、挂面、馍头、面包、碎肉、豆制品。
