《带状疱疹的中医康复指导》由会员分享,可在线阅读,更多相关《带状疱疹的中医康复指导(11页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、 蛇串疮(带状疱疹)蛇串疮(带状疱疹)蛇串疮是因肝脾内蕴湿热火毒,兼受邪毒蕴蒸肌肤所致,是以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布,排列宛如蛇行,且疼痛剧烈为特征的皮肤病。因每多缠腰而发,故又称缠腰火丹;本病又称之为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。相当于西医的“带状疱疹” 。本病多因情志内伤、饮食不节、感染毒邪或年老体虚等而发病。一、一、肝胆湿热证肝胆湿热证肝胆湿热证症候为皮肤潮红,疱壁紧张,灼热刺痛;伴口苦咽干,急躁易怒,大便干,小便黄;舌红,苔薄黄或黄腻,脉弦数。(一)中医康复指导(一)中医康复指导1.1.生活起居注意事项生活起居注意事项(1)病室保持安静,阳光充足,室温宜偏凉,空气清新,避免潮湿。(2)保
2、持床单被褥清洁,及时更换污染衣被。着棉质内衣,要宽松柔软舒适,以防止摩擦而加剧疼痛。(3)睡眠要充足,重症者宜卧床休息。取健侧卧位,避免搔抓,以防止水疱破溃及继发感染。(4)疱疹发生于头皮时,应剪去局部头发,保持创面清洁,预防感染。(5)本病具有传染性,一经发现,尽早隔离,早期治疗,防止交叉感染。2.2.饮食护理饮食护理(1)宜进食清热解毒之品。患者口苦、便干、溲赤,宜多食西瓜、冬瓜、扁豆等清肝胆之火、易消化之品。忌食甘肥厚味、煎烤油炸、辛辣刺激食品及海鲜发物,忌烟酒,以免湿热内生加重病情。(2)药膳食疗方:清热苡仁汤,选用薏苡仁 50 克,大青叶 15 克,紫草 15 克,板蓝根 30 克。
3、先将大青叶、紫草、板蓝根三味煎汁去渣后加薏苡仁煮熟,然后加冰糖适量即成。进食汤与苡仁。具有清热、解毒、除湿作用,连服 10 天为一疗程,可反复食用 23 个疗程,适宜于带状疱疹病程早、中期。3.3.情志护理情志护理肝主疏泄,在志为怒,怒则肝郁气滞,影响气血运行,可导致湿热郁病,若兼受邪毒可发为本病,因此应注意 情志调养,忌怒。平日多与人沟通交流,可练习琴棋书画、阅读心理学等方面书籍,增强自我理智感,克制怒气,平和心态。当发觉自己情绪激动时,应及时分散注意力,如立即转移话题,或者选择迅速离开现场做其他事情,如散步、谈心等。4.4.用药护理用药护理(1)严格按照医嘱的剂量、时间、方法服药,并观察用
4、药疗效和不良反应。(2)选用龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根等。(3)中药汤剂宜凉服。(4)若出现食欲减退、胸闷、恶心、腹痛便溏者停服,并报告医生。5.5. 病症治疗及护理病症治疗及护理(1)淋巴结肿痛:保持局部皮肤清洁、干燥,遵医嘱给以外敷金黄膏,消肿止痛。密切观察体温变化。(2)眼结膜炎: 根据眼科医生的医嘱,按时眼部用药及清洗眼部分泌物,临睡前外涂金霉素眼膏,用消毒纱布覆盖。 并鼓励患者做眨眼运动,防止粘连,注意眼部卫生,不可用手按揉眼,观察视力变化,以免造成失明等严重后遗症。(3)继发感染: 保持局部皮肤清洁、干燥,勤换衣裤。 遵医嘱给药,观察患者的舌苔、脉象、二便等变化。 观察局部皮损情况:
5、水疱未破者,遵医嘱可用梅花针或刺络拔罐,操作时应严格无菌操作;如局部水疱大,不宜挑破,可用消毒注射器沿边缘抽出疱液,但不去除疱皮;或用康复新洗液等药液湿敷患处,促使水疱干燥、结痂。一旦病情变化,及时通知医生。(4)神经痛: 疱疹发后局部神经疼痛如明显,难以忍受,可根据医嘱给予镇静止痛药止痛,切不可拖延不治。 耳穴埋豆法,神门为镇痛要穴,皮质下可以调节大脑皮层的兴奋与抑制,内分泌可调节植物神经及血管的舒缩功能,因此可取肝、胆、内分泌、皮质下、神门及相应病变部位所对应的耳穴 24 个,两耳交替贴穴,每日按压 46 次,每次 1 分钟,使耳廓有酸、麻胀痛感,按压力度不宜过大,以免压破皮肤。 可给与理
6、疗、微波照射,促进局部血液循环,改善局部组织营养,达到消炎、解痉、镇痛的目的,操作时注意安全,以免烫伤。(二)健康教育(二)健康教育1.心气调和,情绪开朗,提高社会适合能力,保持良好心态。2. 根据气候变化,及时增减衣服。3. 注意劳逸结合,恢复期增强体育锻炼,以增强机体的抗病能力 。4.保证充足睡眠,临睡前用热水泡脚,促进全身气血流通。5. 皮损疼痛时间长是本病特点,应遵医嘱按时用药,坚持治疗。6.饮食宜清热解毒、行气通络,忌食甘肥厚味、煎烤油炸、辛辣刺激食品及海鲜发物,忌烟酒,保持大便通畅,多食纤维素含量高及润肠通便类食物。7.对于免疫力低下者,遵医嘱注射转移因子或干扰素,以缩短病程。8.
7、如发现眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊。如有胃肠道或胸部的不是也应及时就诊。因为眼部、面部、内脏黏膜处的带状疱疹往往很严重,需及时就医。二、脾虚湿蕴证二、脾虚湿蕴证脾虚湿蕴证症候为皮损颜色较淡,疱壁松弛,疼痛略轻。伴食少腹胀,口不渴,大便时溏;舌质淡,若白或白腻,脉沉缓或滑。(一)中医康复指导(一)中医康复指导1.1.生活起居注意事项生活起居注意事项(1)病室保持安静,阳光充足,室温宜偏凉,空气清新,避免潮湿。(2)保持床单被褥清洁,及时更换污染衣被。着棉质内衣,要宽松柔软舒适,以防止摩擦而加剧疼痛。(3)睡眠要充足,重症者宜卧床休息。取健侧卧位,避免搔抓,以防止水疱破溃及继发感染。(
8、4)疱疹发生于头皮时,应剪去局部头发,保持创面清洁,预防感染。(5)本病具有传染性,一经发现,尽早隔离,早期治疗,防止交叉感染。2.2.饮食护理饮食护理(1)宜进健脾利湿之品,多食冬瓜、扁豆、山药粥等,以清热解毒,健脾利湿。如有水肿,食物中适当限盐,可配合服用赤小豆汤、薏苡仁汤等,利水消肿。(2)药膳食疗方:凉血绿豆粥,取绿豆、粳米各 50 克,生地、赤芍、丹皮各 20 克,将生地、赤芍、丹皮煎汁后去药渣,再加入淘净的绿豆与粳米,加入适量水熬粥,加糖后服或以菜肴佐食,具有凉血清热,和营祛湿作用,有助于疱疹的消退。3.3.情志护理:情志护理:忧思劳神过度则气结,易损神伤脾,致使气机郁结,加重病情
9、,因此应忌忧思郁怒。多听轻快、开朗、激动的音乐 ,多读积极的、鼓励的、富有乐趣的、展现美好生活前景的书籍,以培养开朗、豁达的意识。4.4.用药护理用药护理(1)严格按照医嘱的剂量、时间、方法服药,并观察用药疗效和不良反应,注意有效期。(2)中药汤剂宜温服。(3)如服用除湿胃苓汤,因有利尿作用,服药期间应观察排尿、大便等情况,忌食生冷瓜果、荤腥、油腻之品。5.5. 病症治疗及护理病症治疗及护理(1)淋巴结肿痛:保持局部皮肤清洁、干燥,遵医嘱给以外敷金黄膏,消肿止痛。密切观察体温变化。(2)眼结膜炎: 根据眼科医生的医嘱,按时眼部用药及清洗眼部分泌物,临睡前外涂金霉素眼膏,用消毒纱布覆盖。 并鼓励
10、患者做眨眼运动,防止粘连,注意眼部卫生,不可用手按揉眼,观察视力变化,以免造成失明等严重后遗症。(3)继发感染: 保持局部皮肤清洁、干燥,勤换衣裤。 遵医嘱给药,观察患者的舌苔、脉象、二便等变化。 观察局部皮损情况:水疱未破者,遵医嘱可用梅花针或刺络拔罐,操作时应严格无菌操作;如局部水疱大,不宜挑破,可用消毒注射器沿边缘抽出疱液,但不去除疱皮;或用康复新洗液等药液湿敷患处,促使水疱干燥、结痂;水疱破溃糜烂面切勿自行使用用消毒剂涂搽,以免刺激伤口,影响其愈合。一旦病情变化,及时通知医生。(4)神经痛: 此期疼痛较轻,如疼痛加剧,难以忍受,应及时告知医师,以免延误治疗。 耳穴埋豆法,神门为镇痛要穴
11、,皮质下可以调节大脑皮层的兴奋与抑制,内分泌可调节植物神经及血管的舒缩功能,因此可取肝、胆、内分泌、皮质下、神门及相应病变部位所对应的耳穴 24 个,两耳交替贴穴,每日按压 46 次,每次 1 分钟,使耳廓有酸、麻胀痛感,按压力度不宜过大,以免压破皮肤。 可给与理疗、微波照射,促进局部血液循环,改善局部组织营养,达到消炎、解痉、镇痛的目的,操作时注意安全,以免烫伤。(二)健康教育(二)健康教育1.心气调和,情绪开朗,提高社会适合能力,保持良好心态。2. 根据气候变化,及时增减衣服。3. 注意劳逸结合,恢复期增强体育锻炼,以增强机体的抗病能力 。4.保证充足睡眠,临睡前用热水泡脚,促进全身气血流
12、通。5. 皮损疼痛时间长是本病特点,应遵医嘱按时用药,坚持治疗。6.饮食宜清热解毒、行气通络,忌食甘肥厚味、煎烤油炸、辛辣刺激食品及海鲜发物,忌烟酒,保持大便通畅,多食纤维素含量高及润肠通便类食物。7.对于免疫力低下者,遵医嘱注射转移因子或干扰素,以缩短病程。8.如发现眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊。如有胃肠道或胸部的不是也应及时就诊。因为眼部、面部、内脏黏膜处的带状疱疹往往很严重,需及时就医。三、气滞血瘀证三、气滞血瘀证气滞血瘀证症候为发病后期,患者皮损大部分消退,水疱干燥结痂,但刺痛不减或减而不止,舌质黯,苔白,脉弦细。(一)中医康复指导(一)中医康复指导1.1.生活起居注意事项
13、生活起居注意事项(1)病室保持安静,阳光充足,空气清新,避免潮湿。(2)保持床单被褥清洁,及时更换污染衣被。着棉质内衣,要宽松柔软舒适,以防止摩擦而加剧疼痛。(3)取健侧卧位休息,避免搔抓,以防止水疱破溃及继发感染。睡眠欠佳者可遵医嘱给予安眠镇痛药物口服,保证充足睡眠。(4)疱疹发生于头皮时,应剪去局部头发,保持创面清洁,预防感染。(5)本病具有传染性,做好隔离措施,防止交叉感染。2.2.饮食护理饮食护理(1)饮食宜清淡,多食丝瓜、陈皮、萝卜、柑橘等行气通络之品。(2)药膳食疗方:黄芪川芎粥取黄芪 30 克、川芎 9 克、糯米 60 克。先将黄芪、川芎加水煎煮半小时,取汁后加淘净的糯米熬煮成粥
14、,即可食用。具有益气活血、化瘀止痛的作用,适用于带状疱疹皮疹已消、局部疼痛不止且伴有体虚盗汗诸症者。3.情志护理情志护理气为血帅,气行血行,七情内伤,则影响脏腑气机,气机逆乱,必然影响血的正常运行。因此应防止情志抑郁,避免精神刺激,忌忧思郁怒,尽可能使其心情舒畅,多听轻快、开朗、激动的音乐 ,多读积极的、鼓励的、富有乐趣的、展现美好生活前景的书籍, 学会移情胜情法, 以培养开朗、豁达的意识 。4.4.用药护理用药护理(1)严格按照医嘱的剂量、时间、方法服药,并观察用药疗效和不良反应,注意有效期。(2)服用桃红四物汤、逍遥散等。服药期间忌食辛辣刺激、油腻、坚硬食物,逍遥散应避免与碳酸钙、维 D2
15、 果糖酸钙(维丁胶性钙)等西药合用,因方中的柴胡含有榭皮素,与钙、镁、铝、铁、铋等金属离子可形成赘合物而降低疗效。(3)中药汤剂宜温服。(4)外用药护理: 初起用玉露膏外敷,或外搽三黄洗剂、清凉乳剂外涂,或鲜马齿苋,玉簪叶捣烂外敷。 水疱破后,用四黄膏或青黛散外涂。 有坏死者,用九一丹换药。5.5. 病症治疗及护理病症治疗及护理(1)淋巴结肿痛:保持局部皮肤清洁、干燥,遵医嘱给以外敷金黄膏,消肿止痛。密切观察体温变化。(2)眼结膜炎: 根据眼科医生的医嘱,按时眼部用药及清洗眼部分泌物,临睡前外涂金霉素眼膏,用消毒纱布覆盖。 并鼓励患者做眨眼运动,防止粘连,注意眼部卫生,不可用手按揉眼,观察视力
16、变化,以免造成失明等严重后遗症。(3)继发感染: 保持局部皮肤清洁、干燥,勤换衣裤。 遵医嘱给药,观察患者的舌苔、脉象、二便等变化。 观察局部皮损情况:水疱未破者,遵医嘱可用梅花针或刺络拔罐,操作时应严格无菌操作;如局部水疱大,不宜挑破,可用消毒注射器沿边缘抽出疱液,但不去除疱皮,一旦病情变化,及时通知医生。(4)水疱: 保持局部皮肤清洁、干燥及保持水疱创面清洁,预防感染。 观察局部皮损情况,不得随意压迫及撕破疱皮。 水疱未破者,遵医嘱可用梅花针或刺络拔罐,操作时应严格无菌操作;如局部水疱大,不宜挑破,可用消毒注射器沿边缘抽出疱液,但不去除疱皮;或用康复新洗液等药液湿敷患处,促使水疱干燥、结痂。一旦病情变化,及时通知医生。(5)神经痛: 疱疹发后局部神经疼痛如明显,难以忍受,可根据医嘱给予镇静止痛药止痛,切不可拖延不治。 耳穴埋豆法,神门为镇痛要穴,皮质下可以调节大脑皮层的兴奋与抑制,内分泌可调节植物神经及血管的舒缩功能,因此可取肝、胆、内分泌、皮质下、神门及相应病变部位所对应的耳穴 24 个,两耳交替贴穴,每