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1、住院患者坠床跌倒风险评估与防范住院患者坠床跌倒风险评估与防范科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：诊断： 入院或转入日期： 年 月 日 坠床、跌倒的危险因子评估：坠床、跌倒的危险因子评估： 1.最近一年曾有不明原因跌倒经验（1分） 2.意识障碍（1 分） 3.视力障碍（1 分） 4.活动障碍、肢体偏瘫（3 分）5.年龄65 岁（1 分） 6.体能虚弱（3 分）7.头晕、眩晕、体位性低血压（2 分） 8.服用影响意识或活动的药物（1 分）：散瞳剂 镇静安眠剂 降压利尿剂 镇挛抗癫剂 麻醉止痛剂 9.住院中无家人或其他人陪伴（1 分） 。 目前评估得分： 分 备注：(1)病人入院或转入
2、24 小时内评估；(2)病情改变(意识、肢体活动改变)由负责人员评估；（3）4 分，为高危性伤害/跌倒/坠床，每周重新评估一次。 高危跌倒、坠床的预防方法高危跌倒、坠床的预防方法： 1.呼叫器放于患者易取位置,引导患者熟悉病房环境。 2. 避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋） ，应用合适的助行器等辅助用物，以协助患者之活动。 3.无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁。 4.注意患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。 5. 若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以使用约束带。 6.至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者。 7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等） ，请立即通知医护人员予以处理。 8.教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。 9.有高危跌倒病人的标识。 10.改变体位应遵守“三部曲”：即平躺 30 秒，坐起 30 秒，站立 30 秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 患者家属签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日 责任护士： 日期： 年 月 日 再次评估时间： 危险因子评估符合哪几项： 总分： 患者家属签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日 责任护士： 日期： 年 月 日
