《宫腔镜子宫内膜切除术对子宫、卵巢动脉血流动力学及卵巢功能的影响》由会员分享，可在线阅读，更多相关《宫腔镜子宫内膜切除术对子宫、卵巢动脉血流动力学及卵巢功能的影响（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、首都医科大学硕士学位论文中 文 摘 要目的探讨宫腔镜子宫内膜切除术 ( t r a n s c e r v i c a l r e s e c t i o n o f e n d o m e t r i u m , T C R E ) 对子宫各级动脉及卵巢动脉血流动力学的影响，手术疗效与子宫动脉血流变化的关系，手术对卵巢功能的影响。方法3 5 例因异常子宫出血行T C R E的患者，分别于术前、术后 1 月、3 月及6月 行经阴道彩色多谱勒超声和血清六项性激素检查。 经阴道彩色多谱勒超声观察测定子宫动脉 ( U T A ) 、弓 形动脉 ( A A ) 、放射动脉 ( R A ) ,螺旋动脉
2、( S A )及卵巢动脉血流阻力指数 ( R 工 ) 和搏动指数 ( p 工 ) ; 血清六项性激素检查采用酶免疫测定 法， 测量血清卵泡刺激素 ( F S H ) 、 黄体生成激素( L H ) 、 雌二醇( E D 、催乳素( P R L ) 、孕酮( P ) 及翠酮( 劝。结果术后随访6 - 1 5 个月， 无月经1 2 例 ( 3 4 .2 9 %) 、经量减少 1 9 例( 5 4 . 2 9 %) 、 复发4 例( 1 1 .4 3 %) ， 满意率8 8 . 5 7 %( 3 1 / 3 5 ) .4 例复发者均有子宫腺肌病。 手术前、 术后 1 月、 3 月及6 月经阴道彩色多
3、谱勒检查， 子宫各级动脉显像良 好， 检出率1 0 0 %。 手术前子宫各级动脉R I , P I 与术后1 月、3 月及6 月相比，变化无显 著 性差异( p 0 .0 5 ) 。 术后R I 与P I 的 变 化有一 定规律 性: 与 术 前 相比子宫各级动脉的 R I 与P I 均于术后 1 月降低，术后3 月、6月则逐渐升高，而S A的R I 与P I 于术后6 月时再次降低。无月经组术后三次子宫各级动脉 R I 与P I 均高于术前，而经量减少组术后三次子宫各级动脉R I 与P I 均低于术前。不同疾病组相比，功能失调性子宫出血 ( 下称功血)合并子宫腺肌病组手术前后子首都医科大学硕
4、士学位论文宫各级动脉R I 与P I 多低于同期功血或功血合并子宫肌瘤组。卵巢动脉血流R I 与P I 术后1 月、 3 月及6 月低于术前。 性激素F S H , L H , E 2 , P 及T 手术前与术后1 月、 3 月及6 月相比， 变化无显 著性差异 ( p 0 .0 5 ) 0结论宫腔镜子宫内膜切除术对子宫各级动脉血流无显著性影响。术后疗效的优劣与术后子宫血流阻力的改变有关，即术后血流阻力高于术前，则疗效较好。手术使卵巢动脉血流阻力降低，对卵巢功能无显著性影响。关键词子宫不规则出 血; 电 外科手术; 超声检查， 多 谱勒;子宫动脉; 卵巢动脉; 血流动力学: 性激素首都医科大学
5、硕士学位论文I n f l u e n c e o n U t e r i n e a n d O v a r i a n H e m o d y n a m i c s a n dOv a r i a n F u n c t i o n a f t e r T r a n s c e r v i c a l Re s e c t i o n o fEn d o me t r i u mAb s t r a c tO b j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e i n fl u e n c e o n u t e r i n e a n d o v a
6、r i a n h e m o d y n a m i c s a n d o v a r i a n f u n c t i o n a n d t o d e t e r m i n e w h e t h e r t h e c h a n g e s i n u t e r i n e a r t e r i a l b l o o d fl o w i m p e d a n c e a r e a s s o c i a t e d w i t ht h e c l i n i c a l o u t c o me o f t r a n s c e r v i c a l r e
7、 s e c t i o n o f e n d o me t r i u m( T C R E).Me t h o d s T h e s t u d y g r o u p w a s c o m p o s e d o f 3 5 w o m e n w i t h a b n o r m a l u t e r i n e b l e e d i n g u n d e r g o i n g T C R E u n d e r h y s t e r o r e s e c t o s c o p y . T h e p a t i e n t s w e r e e x a m i
8、 n e d勿 t r a n s v a g i n a l c o l o r D o p p l e r ( T V C D ) a n d妙 b l o o d s p e c i m e n p r e o p e r a t i v e ly , a n d t h e n f o l l o w e d u p 1 m o n t h , 3 m o n t h s a n d 6 m o n t h s p o s t T C R E . Wit h T V C D fl o w i m a g e , t o o b t a i n r e s i s t a n c e i
9、 n d e x ( R I ) a n d p u l s a t i l it y i n d e x 伊l ) fr o m u t e r i n e a r t e r i e s ( U T A ) , a r c u a t e a r t e r i e s ( A A ) ， r a d i a l a r t e r i e s ( R A ) ， s p i r a l a r te r i e s ( S A ) a n d o v a r i a n a r te r i e s . A t t h e s a m e t i m e , t o m e a s u
10、r e t h e s e r u m f o l l i c l e s t im u l a t i n g h o r m o n e ( F S H ) ， l u t e i n i z i n g h o r m o n e ( L M ，e s t r a d i o l ( E 2 )，p r o l a c t i n ( P R L )， p r o g e s t e r o n e ( P ) a n d t e s t e s t e r o n e ( T ) .R e s u l t s 3 5 p a t i e n t s w e r e f o l l o
11、w e d u p a ft e r T C R E fr o m 6 m o n t h s t o 1 5 m o n t h s . T h ir ty - o n e o u t o f 3 5 w o m e n ( 8 8 . 5 7 % ) h a d a d e q u a t e ly c o n t r o l l e d m e n o r r h a g i a ( 3 4 .2 9 % h a d a m e n o r r h e a ， 5 4 .2 9 % h a d h y p o m e n o r r h e a ) ， w h i l e 4 w o m
12、 e n ( 1 1 . 4 3 % ) w i t h a d e n o m y o s i s w e r e f a i l e d d u e t o u n c h a n g e d m e n s t r u a l fl o w a ft e r s u r g e ry . T h e首都医科大学硕士学位论文b l o o d fl o w o f u t e r i n e s e v e r a l a r t e r i e s wa s a l l d e t e c t e d we l l . T h e i r R Ia n d P I v a l u e s
13、 h o w e d n o s i g n i f i c a n t d i ff e r e n c e b e t w e e n p r e o p e r a t i o n a n d p o s t o p e r a t i o n( p 0 . 0 5 ). B u t t h e R I a n d P I v a l u e c h a n g e d r e g u l a r l y. T h e R I a n d P I v a l u e o f u t e r i n e s e v e r a l a r t e r i e s w as l o w e
14、r p o s t o p e r a t i v e l y i n o n e m o n t h t h a n o n e p r e o p e r a t i v e l y， a n d w a s h i g h e r g r a d u a l ly p o s t o p e r a t i v e l y fr o m 3 m o n t h s t o 6 m o n t h s .T h e R I a n d P I v a l u e o f u t e r i n e s e v e r a l a r t e r i e s w a s a l l h i
15、g h e r t h a n p r e o p e r a t i v e o n e i n a m e n o r r h e a g r o u p. T h e R I a n d P I v a l u e o f u t e r i n e s e v e r a l a r t e r i e s w a s l o w e r t h a n p r e o p e r a t i v e o n e i n h y p o m e n o r r h e a g r o u p . T h e b l o o d fl o w i m p e d a n c e o f
16、o v a r i n e a r t e r i e s w a s a l l l o w e r a t 1 m o n t h， 3 m o n t h s a n d 6 m o n t h s a ft e r o p e r a t i o n. T h e s e r u m F S H ， L H ， E 2， P， T l e v e l s s h o w e d n o s i g n i f i c a n td i ff e r e n c e b e t w e e n p r e o p e r a t i o n a n d p o s t o p e r a t i o n .C o n c l u s i o n T h e d a t a s u g g e s t t h a t u t e r in e a n d o v a r i a nh e m o d y n a m i c s i s n o s i g n i f i c a n t l y c h a n g e a ft e r T
