《妇产科护理学 妊娠期妇女的护理PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科护理学 妊娠期妇女的护理PPT课件（60页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 妊娠期妇女的护理妊娠生理妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠的定义】n 是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。n 开始于卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体排出。n 全过程约40周。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【受精与着床】n 成熟的精子和卵子相结合的过程n 精子的运行及获能n 卵细胞的输送n 受精部位：输卵管壶腹部妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【受精与着床】n 卵裂 早期囊胚 晚期囊胚受精后34日早期囊胚进入宫腔，继续发 育成晚期囊胚。受精卵的输送与发育妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）妇产科护理 学妇产科护理学（第妇产科护理学（
2、第5 5版）版）【受精与着床】n 晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称为孕卵 植入，也称着床。n 开始于受精后第67日，至第1112日完成 。孕卵的着床妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【受精与着床】n 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。n底蜕膜 n包蜕膜 n真蜕膜蜕膜的形成妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【胎儿附属物的形成与功能】n 胎盘n 胎膜n 脐带n 羊水妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【胎儿附属物的形成与功能】1. 胎盘于妊娠67周时开始形成，12周末时完 全形成。n母面和子面n重约450650gn直径1620cmn厚2.5cm胎盘妇产科护理学（第妇产科护
3、理学（第5 5版）版）【胎儿附属物的形成与功能】2. 胎盘的构成n羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜3. 胎盘的功能n气体交换 供应营养 排出代谢产物 n防御功能 合成功能n人绒毛膜促性腺激素（HCG）n人胎盘生乳素（HPL）n雌激素和孕激素胎盘妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【胎儿附属物的形成与功能】n 由绒毛膜和羊膜组成胎膜脐带l2条脐动脉，1条脐静脉l长约3070cm，平均约55cml脐带过长 70cml脐带过短 30cm妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【胎儿附属物的形成与功能】1. 羊水的来源 2. 正常足月妊娠羊水量10001500ml 3. 羊水过多 2000ml
4、 4. 羊水过少 300ml 5. 羊水呈中性或弱碱性 6. 羊水的功能 n（1）保护胎儿；（2）保护母体羊水妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【胎儿的发育特点】n 孕龄 胚胎 胎儿 8周末B超可见胎心搏动 12周末外生殖器已分化 16周末部分孕妇自觉胎动20周末腹部检查可听见胎心音 24周末各脏器均已发育 28周末生活能力弱，加强护理可以存活 32周末生活能力尚可，适当护理可以存活 36周末生活能力良好，生后基本可以存活 40周末发育良好，能存活妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）妇产科护理 学第三章 妊娠期妇女的 护理第二节 妊娠期母体变化妇产科护理学（第妇产科护理学
5、（第5 5版）版）妊娠分期妊娠全过程分为：n 早期妊娠：妊娠12周末以前n 中期妊娠：妊娠1327周末n 晚期妊娠：妊娠第28周以后妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠期母体的生理变化】1. 子宫n 子宫体 小到大 12周 Braxton Hicks 收缩n 子宫血液 增加 血管变直n 子宫颈 黏液栓，紫蓝色，变软n 子宫峡部 从1cm到710cm生殖系统及乳房妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠期母体的生理变化】2. 卵巢 不排卵n黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代3. 输卵管 无明显肥厚，上皮变扁平4. 阴道 着色 增厚 皱襞增多5. 外阴 局部充血 增厚 色
6、素沉着生殖系统及乳房妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠期母体的生理变化】6. 乳房增大，充血胀痛或刺痛乳晕扩大，蒙氏结节生殖系统及乳房妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠期母体的生理变化】1. 心脏n心搏出量和血容量2. 血液n生理性贫血3. 血流动力学n仰卧位低血压综合征循环及血液系统妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠期母体的生理变化】呼吸系统消化系统泌尿系统新陈代谢其他妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【心理-社会调适】n 惊讶和震惊n 矛盾心理n 接受n 情绪波动n 内省妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）n 为人
7、父母的心理准备n确保安全n接受孩子n角色认可n奉献精神【心理-社会调适】第三节 妊娠诊断妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠诊断】1. 病史与症状n停经n早孕反应6周左右出现HCG增多、胃酸分泌减少及胃排空时间延长有关n尿频早期妊娠诊断妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠诊断】2. 检查与体征n乳房的变化n妇科检查：黑加征子宫增大早期妊娠诊断妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠诊断】3. 相关检查n妊娠试验n超声检查确诊方法n宫颈黏液检查n黄体酮试验n基础体温测定早期妊娠诊断妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠诊断】1. 病史与症
8、状2. 检查与体征n子宫增大：了解胎儿宫内发育情况n胎动：妊娠1820周，3 5次/小时n胎心音：妊娠1820周，120160次/分n胎体中晚期妊娠诊断妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠诊断】3. 相关检查n超声检查n胎儿心电图中晚期妊娠诊断妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【重要概念】n 胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系n纵产式 横产式 斜产式胎产式妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【重要概念】n 最先进入骨盆入口的胎儿部分胎先露妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【重要概念】n 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎方位妇产科护理学（第妇产科
9、护理学（第5 5版）版）【预产期的推算】n 阳历日期计算方法n末次月经（LMP）n年月日n 3月n 7日n 预产期（EDC）n 阴历计算方法为日数加15如果某孕妇如果某孕妇 记不请她的记不请她的 LMPLMP，怎么，怎么 办呢？办呢？早孕开始 的时间胎动开始 的时间子宫底高 度第四节 妊娠期管理妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）n 产前检查是监护孕妇的重要方式。n 产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。n 于2036周期间，每4周检查一次。n 自妊娠36周起每周检查一次。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）（一）围生期定义n围生期：从妊娠满28周（即胎儿体重1000g或身长
10、 35cm）至产后1周。n围生期：从妊娠满20周（即胎儿体重500g或身长 25cm）至产后4周。n围生期：从妊娠满28周至产后4周。n围生期：从胚胎形成至产后1周。【护理评估】妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）（二）内容 n早孕 确定妊娠 全面体检n中孕 胎儿生长 初次胎动B超检查 n晚孕 胎儿生长 胎儿监护【护理评估】妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【护理评估】1. 一般资料2. 家族史3. 既往史4. 月经、婚育史5. 本次妊娠经过健康史妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【护理评估】1. 全身检查2. 产科检查（1）腹部检查（2）骨盆测量（3）阴道检
11、查（4）肛诊3. 辅助检查身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【护理评估】（1）腹部检查n视诊n四步触诊n目的n方法n听诊身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【护理评估】（2）骨盆测量n骨盆外测量n髂棘间径n伸腿仰卧位n髂前上棘外缘n2326cm身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【护理评估】（2）骨盆测量n骨盆外测量n髂嵴间径n伸腿仰卧位n髂嵴外缘n2528cm身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【护理评估】（2）骨盆测量n骨盆外测量n骶耻外径n左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲n第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点n182
12、0cm身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【护理评估】（2）骨盆测量n骨盆外测量n坐骨结节间径，又称出口 横径n仰卧位，两腿屈曲，双手 抱双膝n两侧坐骨结节内侧缘间距n8.59.5cm身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【护理评估】（2）骨盆测量n骨盆内测量n对角径n耻骨联合下缘至骶岬上缘中点n12.513cmn坐骨棘间径n两侧坐骨棘间的距离n10cm身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【护理评估】n 心理-社会评估n 高危因素评估n 相关检查妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【护理诊断/问题】n 1. 孕妇n便秘 与妊娠引起肠
13、蠕动减弱有关。n知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识。n 2. 胎儿n有受伤的危险 与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍 有关。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【预期目标】n 1. 孕妇获得孕期保健知识，维持母婴于健康状态 。n 2. 孕妇掌握有关育儿知识，适应母亲角色。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【护理措施】n （一）一般护理n （二）心理护理n （三）症状护理n （四）健康教育妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【常见不适症状的应对与措施】n 消化道症状n 眩晕晕厥n 便秘、痔疮n 下肢痉挛n下肢、外阴静脉曲张n下肢浮肿n腰背酸痛n仰卧位低血压综合征妇产科护理
14、学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠期自我护理指导】n（一）活动与休息n（二）乳房护理妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠期自我护理指导】n（三）孕期用药n（四）个人卫生n（五）衣着妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠期自我护理指导】n（六）性生活n（七）胎教n（八）自我监测n（九）识别并发症和 合并症妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠期的饮食与营养】n（一）热量n（二）蛋白质n（三）脂肪妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【妊娠期的饮食与营养】n（四）维生素n脂溶性维生素(A、 D、 E)n水溶性维生素(B族、C、叶酸) n（五）矿物质 n钙、磷 n碘 n铁 n锌第五节 分娩的准备妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【先兆临产】n假临产n胎儿下降感n见红妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【分娩的物品准备】n母亲的物品准备n新生儿的物品准备妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）【减轻分娩不适的方法】n拉梅兹分娩法n瑞德法n布莱德雷法
