心电图鉴别诊断

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1、心房纤维颤动(房颤) n1、P波消失,代之以 大小不等的f波代替, 频率100160次分。 2、心室律极不规则, 频率100160次分。 3、QRS波群大部分正 常。如宽大畸形为室 性差传。 右心房肥大 n、VF导联P波 高尖,电压0.25mV, 常见于肺心病,该P波 又称“肺型P波”nV1导联P波正向、电压 0.2mV 窦性心律n心率:70次/分 PR间期:0.16秒 QT间期:0.33秒 P aVR QRS时间:0.10秒 ST-T无异常偏移 房性期前收缩(房早) 1、提前出现的PQRS-T 波群 2、房性的异位P波与窦性 P波不同 3、PR间期0.12S 4、包括早搏在内的两个窦 性波间

2、期短于窦性PR 间期的两倍,称为不完全 代偿间歇1、提前出现的PQRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、PR间期0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性PR间期的两倍,称为不完全代偿间歇室性期前收缩(室早)n 1、提前出现的宽大畸形 的QRS波群,时限0.12S ,其前无P波,继发S-T段 与T波和主波方向相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律 出现、形成二联律(左图 上)、三联律、成对室早 (左下图)。5、在同一导联内若出现 不同形态的室早为多形或 多源性室早。nA图为窦性心动过速 心电图特征 1、频率 100次分 2、其他波型值在正常 范围内

3、。B图为窦性心动过缓 心电图特征 1、频率0.11秒 P双峰、峰距0.04秒 常后峰前峰 PV1终末电势超过-0.04 毫米秒 该类型P波常见于二尖 瓣狭窄,又称“二尖瓣 P波”左心室肥大n左心室肥大n1、电压改变:RV52.5mVRV5+SV13.5mV (女 )4.0mV (男)R+S2.5mVR VL1.2mV 2、 V5 VAT0.05秒 3、ST-T改变 右心室肥大n1、电轴右偏 2、胸导联R/S比例异常V1R/S1或/及 V5R/S1 3、RV11.0mVRV1+SV5 1.2mV 4、V1VAT0.03秒 5、STT异常慢性冠脉供血不足n 图片简介: 慢性冠 脉供血不足引起的心 肌缺血当心室肌某一 部分发生缺血时,将 影响复极过程,产生 STT改变心肌梗塞急性期n心肌梗塞急性期n异常Q波+损伤型ST抬 高 T波可直立或逐渐倒置

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