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1、1妇科腹部手术健康教育妇科腹部手术健康教育 陈陈 素秀素秀; ;健康教育对预防妇科健康教育对预防妇科 术后下肢深静脉血栓形成术后下肢深静脉血栓形成 的作用的作用健康教育对预防妇科术后下肢深静脉血栓形成的作用健康教育对预防妇科术后下肢深静脉血栓形成的作用 【摘要摘要】目的：此次研究主要分析在预防妇科术后下肢目的：此次研究主要分析在预防妇科术后下肢深静脉血栓形成的护理工作中健康教育所能发挥的临床作深静脉血栓形成的护理工作中健康教育所能发挥的临床作用。方法：从我院用。方法：从我院 2016 年年 7 月至月至 2017 年年 8 月收治的足月月收治的足月分娩产妇中选取分娩产妇中选取 26 例进行统计
2、学研究分析，随机分为研究例进行统计学研究分析，随机分为研究组（健康教育，组（健康教育，13 例）和对照组（常规护理，例）和对照组（常规护理，13 例）例） ，对，对比两种护理措施的临床效果。结果：经观察与研究发现，比两种护理措施的临床效果。结果：经观察与研究发现，研究组患者护理后血浆研究组患者护理后血浆 D二聚体水平、住院时间、深静二聚体水平、住院时间、深静脉血栓形成率分别为（脉血栓形成率分别为（2.10.2）mg/L、 （5.10.9）d、10.0%，同对照组患者之间具有明显统计学意义（同对照组患者之间具有明显统计学意义（P0.05） 。结论：。结论：在常规护理措施上再给予患者健康教育能很好
3、的预防妇科在常规护理措施上再给予患者健康教育能很好的预防妇科手术患者术后深静脉血栓形成，缩短患者住院时间。手术患者术后深静脉血栓形成，缩短患者住院时间。 【关关2键词键词】健康教育；妇科手术；下肢深静脉血栓；形成；作健康教育；妇科手术；下肢深静脉血栓；形成；作用用 深静脉血栓所指的是血液在人体深静脉内进行不正常的深静脉血栓所指的是血液在人体深静脉内进行不正常的凝结，深静血脉属于下肢静脉回流障碍性疾病，也就是我凝结，深静血脉属于下肢静脉回流障碍性疾病，也就是我们所说的下肢深静脉血栓们所说的下肢深静脉血栓1。患有深静脉血栓并发症的患。患有深静脉血栓并发症的患者一般都会出现：肿胀、疼痛等一系列的临床
4、症状和体征，者一般都会出现：肿胀、疼痛等一系列的临床症状和体征，其属于妇科手术之后常发性并发症之一。深静脉血栓的形其属于妇科手术之后常发性并发症之一。深静脉血栓的形成是会受到患者肿瘤的良恶性、不同术法的影响，其中良成是会受到患者肿瘤的良恶性、不同术法的影响，其中良性子宫肌瘤患者在接受手术之后，是妇产科肿瘤手术当中性子宫肌瘤患者在接受手术之后，是妇产科肿瘤手术当中深静脉血栓的形成率较低，而恶性肿瘤根治术术后的发生深静脉血栓的形成率较低，而恶性肿瘤根治术术后的发生率较高。深静脉血栓的形成会严重的影响患者术后的恢复，率较高。深静脉血栓的形成会严重的影响患者术后的恢复，是患者的住院时间有所延长，患者家
5、庭的负担也就更重，是患者的住院时间有所延长，患者家庭的负担也就更重，患者的心情也会受到极大的影响，这些导致妇科术后因并患者的心情也会受到极大的影响，这些导致妇科术后因并发症导致的死亡率升高。由此可见，对深静脉血栓形成的发症导致的死亡率升高。由此可见，对深静脉血栓形成的原因以及预防护理措施进行研究，在临床上是非常具有价原因以及预防护理措施进行研究，在临床上是非常具有价值的。值的。 1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料一般资料 从我院从我院 2016 年年 7 月至月至 2017 年年 8 月收治的需要接受妇科月收治的需要接受妇科手术的患者中选取手术的患者中选取 26 例进行统计学数据研究分
6、析，其中子例进行统计学数据研究分析，其中子宫内膜癌患者共宫内膜癌患者共 10 例，卵巢良性肿瘤患者例，卵巢良性肿瘤患者 11 例，宫颈癌例，宫颈癌患者患者 4 例，卵巢癌患者例，卵巢癌患者 1 例。随机分为两组，其中，研究例。随机分为两组，其中，研究3组组 13 例，年龄为例，年龄为 2671 岁，平均年龄（岁，平均年龄（48.55.4）岁；对）岁；对照组照组 13 例，年龄为例，年龄为 2772 岁，平均年龄（岁，平均年龄（49.15.3）岁。）岁。两组患者基本资料相比，两组患者基本资料相比，P0.05，可对比。，可对比。 1.2 方法方法 常规护理包括：对患者伤口进行仔细检查，查看是否出常
7、规护理包括：对患者伤口进行仔细检查，查看是否出现感染、渗血等情况；按照引流管的走行方向，对其进行现感染、渗血等情况；按照引流管的走行方向，对其进行固定，为避免患者磕伤或四肢皮肤擦伤以及保证患者的舒固定，为避免患者磕伤或四肢皮肤擦伤以及保证患者的舒适度，护理人员应在患者肢体约束部位加棉垫进行保护，适度，护理人员应在患者肢体约束部位加棉垫进行保护，同时加用床档保护具；护理人员要对患者同时加用床档保护具；护理人员要对患者进行肌肉放松指导进行肌肉放松指导2。拉伸患者肌肉，让肌肉纤维充分。拉伸患者肌肉，让肌肉纤维充分伸展。抖动、按摩换肌肉，帮助患者放松肌肉，促进血液伸展。抖动、按摩换肌肉，帮助患者放松肌
8、肉，促进血液循环。用热毛巾擦拭患者未受伤身体部位，提高患者全身循环。用热毛巾擦拭患者未受伤身体部位，提高患者全身热量，促进新陈代谢。手术之后，护理人员还应减少因翻热量，促进新陈代谢。手术之后，护理人员还应减少因翻身引起引流管刺激性疼痛，帮助患者翻身，以及指导患者身引起引流管刺激性疼痛，帮助患者翻身，以及指导患者侧身起床，减少疼痛；每个侧身起床，减少疼痛；每个 4h 对患者进行脉搏、血压、呼对患者进行脉搏、血压、呼吸测量，对于病情严重的患者，要对其进行心电监测吸测量，对于病情严重的患者，要对其进行心电监测3。健康教育具体包括：（健康教育具体包括：（1）实施健康宣教。术后，护理人员）实施健康宣教。
9、术后，护理人员应及时向患者讲解深静脉血栓形成的原因、临床表现、危应及时向患者讲解深静脉血栓形成的原因、临床表现、危害以及预防方法。因负面情绪可能会导致迷失神经交感神害以及预防方法。因负面情绪可能会导致迷失神经交感神经功能紊乱，造成血管舒缩功能失调，从而引发血栓形成，经功能紊乱，造成血管舒缩功能失调，从而引发血栓形成，护理人员应多于患者沟通，及时了解患者所存在的心理问护理人员应多于患者沟通，及时了解患者所存在的心理问题，并给予其针对性的心理疏导，保持患者心情愉快题，并给予其针对性的心理疏导，保持患者心情愉快4；（2）在手术过后，护理人员应该将患者的患肢抬起，保持）在手术过后，护理人员应该将患者的
10、患肢抬起，保持4患者的肢体处于一个外展中立的状态，这样能够有效的防患者的肢体处于一个外展中立的状态，这样能够有效的防止深静脉回流障碍的发生，手术止深静脉回流障碍的发生，手术 24h 后护理人员需要监督、后护理人员需要监督、帮助换做下肢抬高类肌肉收缩训练，对于无法下床的患者，帮助换做下肢抬高类肌肉收缩训练，对于无法下床的患者，护理人员需要督促患者在床上艰辛主动屈伸下肢做背伸运护理人员需要督促患者在床上艰辛主动屈伸下肢做背伸运动，内翻、外翻运动动，内翻、外翻运动5。对于无法自行活动的患者，护理。对于无法自行活动的患者，护理人员需要与患者家属一起帮助患者机械能由跟腱起，自下人员需要与患者家属一起帮助
11、患者机械能由跟腱起，自下而上的做腓肠肌挤压运动等等。在第三天至第而上的做腓肠肌挤压运动等等。在第三天至第 6 天的时候，天的时候，护理人员应该鼓励患者下床运动，慢慢的帮助患者起立，护理人员应该鼓励患者下床运动，慢慢的帮助患者起立，若是说患者在站立之后没有不适感，则可以让患者进行原若是说患者在站立之后没有不适感，则可以让患者进行原地踏步练习等主动运动。地踏步练习等主动运动。 1.3 统计学方法统计学方法 为确保本次研究所具有的统计学意义，在经过本次研究为确保本次研究所具有的统计学意义，在经过本次研究后，本人将研究后所获得数据进行了整理与收集，并选择后，本人将研究后所获得数据进行了整理与收集，并选
12、择SPSS 统计软件对所获得的数据进行检验，软件的使用版本统计软件对所获得的数据进行检验，软件的使用版本为为 19.0。用（。用（?xs）来表示计量资料，并使用）来表示计量资料，并使用 t 值值/x2 对其对其进行检验，以进行检验，以 P2 结果结果 2.1 对比两组患者术前术后血浆对比两组患者术前术后血浆 D二聚体水平变化状况二聚体水平变化状况和住院时间和住院时间 两组患者术前术后血浆两组患者术前术后血浆 D二聚体水平变化状况和住院二聚体水平变化状况和住院时间详见下表时间详见下表 1： 表表 1 对比两组患者术前术后血浆对比两组患者术前术后血浆 D二聚体水平变化状二聚体水平变化状况和住院时间
13、况和住院时间 组别组别 5血浆血浆 D二聚体水平（二聚体水平（mg/L） 术前术前 研究组研究组 对照组对照组 0.20.1 0.20.1 术后术后 2.10.2 3.10.2 5.10.9 7.61.0 住院时间（住院时间（d） 2.2 不同护理模式下患者并发症的发生率不同护理模式下患者并发症的发生率 研究组组患者深静脉血栓形成率为研究组组患者深静脉血栓形成率为 10.0%（3/30） ，对照，对照组患者深静脉血栓形成率为组患者深静脉血栓形成率为 36.7%（11/30） 。两组患者深静。两组患者深静脉血栓形成率相比，脉血栓形成率相比，P0.05。 3 讨论讨论 深静脉血栓是由多种因素共同作
14、用形成的，常见于外科深静脉血栓是由多种因素共同作用形成的，常见于外科手术后患者并发症。深静脉血栓与手术后患者并发症。深静脉血栓与 D-二聚体是具有相关性二聚体是具有相关性的，的，D-二聚体是机体在凝血过程中纤溶酶降解交联纤维蛋二聚体是机体在凝血过程中纤溶酶降解交联纤维蛋白的一种特异性产物。血浆中白的一种特异性产物。血浆中 D-二聚体浓度升高二聚体浓度升高,证明体内证明体内存在继发性纤溶亢进，如果患者的血液一直处于高凝状态，存在继发性纤溶亢进，如果患者的血液一直处于高凝状态，那么将会引发深静脉血栓并发症的形成。患者出现深静脉那么将会引发深静脉血栓并发症的形成。患者出现深静脉血栓后，如果没有及时进
15、行诊断治疗，会加重患者病情，血栓后，如果没有及时进行诊断治疗，会加重患者病情，甚至会引起患者死亡，因此，要采用科学合理的护理手段甚至会引起患者死亡，因此，要采用科学合理的护理手段来降低患者深静脉血栓的发生率。妇科手术之后深静脉血来降低患者深静脉血栓的发生率。妇科手术之后深静脉血栓形成的原因非常的多，患者盆腔静脉血流受阻、孕妇的栓形成的原因非常的多，患者盆腔静脉血流受阻、孕妇的生理因素以及患者的血管内膜受到损伤等等都是导致深静生理因素以及患者的血管内膜受到损伤等等都是导致深静脉血栓形成的原因。在本次研究中，通过在基础护理的基脉血栓形成的原因。在本次研究中，通过在基础护理的基6础上再给予患者健康教
16、育，研究组组患者护理后血浆础上再给予患者健康教育，研究组组患者护理后血浆 D二聚体水平为（二聚体水平为（2.10.2）mg/L、住院时间为（、住院时间为（5.10.9）d、深静脉血栓形成率为深静脉血栓形成率为 10.0%，同对照组患者的（，同对照组患者的（3.10.2）mg/L、 （7.61.0）d、36.7%相比较，具有明显统计学意义相比较，具有明显统计学意义（P0.05） 。综上所述，在妇科手术患者术后护理中，实施。综上所述，在妇科手术患者术后护理中，实施健康教育护理，可以最大限度的降低患者深静脉血栓发生健康教育护理，可以最大限度的降低患者深静脉血栓发生率。率。 【参考文献参考文献】 1 林素琴林素琴, 林剑芳林剑芳, 洪飞洪飞. 妇科盆腔手术围手术期预防下妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理肢深静脉血栓形成的护理J. 护士进修杂志护士进修杂志, 2013, 28(2):136-137. 2 黄小红黄小红,
