《心脏血管的解剖武汉大学医学院人体解剖学教研室》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心脏血管的解剖武汉大学医学院人体解剖学教研室（78页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、武汉大学医学院人体解剖学教研室心脏的血管一 起始处解剖：主动脉窦、瓣、口 二 动脉：左右冠状动脉及其分支 三 动脉的分布类型 四 壁冠状动脉和心肌桥 五 心室的壁内动脉构筑 六 静脉：心最小、前静脉、冠状窦 七 冠状血管的侧支循环Department of AnatomyWuhan University School of Medicine 冠状动脉起始处解剖主动脉瓣：半月形瓣膜主动脉窦：瓣与壁之间的内腔冠状动脉口：左右冠状动脉的开口主动脉瓣正常的主动脉瓣开闭状况主动脉瓣关闭不全和不能关闭主 动 脉 换 瓣主动脉窦主 动 脉 窦外 面 观主动脉根部造影 术显示主动脉窦冠状动脉口左冠状动脉前室间
2、支位置：沿前室间沟下行，在心尖稍右侧心尖切迹处绕心下缘至 膈面 分支： 左圆锥动脉：平肺动脉口与右侧同名动脉吻合 斜角支：左心室前壁 左室前支：心脏左缘或心尖走行 右室前支：右心室前壁 前室间隔A：室间隔前2/3或是/4部 分布：左心室前壁 、右心室部分前 壁及室间隔（2/3-3/4）大部位置：沿冠状沟左行，绕心左缘至膈面分支： 窦房结动脉：后上左心耳与肺V间 上腔V口冠状窦(40%) 左房支：左房前、中、后支3组形成网 左室前支：左室前壁外上方 左缘支：左心缘 左室后支：左室后外侧壁分布：左心房、心左缘附近的左心室壁 左冠状动脉旋支右冠状动脉膈面位置：在肺动脉干与右心耳之间沿 冠状沟行向右后
3、方，绕过心右缘至心膈 面。 分支： 窦房结动脉：主动脉与右心房间右心 耳掩盖穿右心房肌浅层或沿心外膜下上腔口顺时针或逆时针穿窦房结 (60%) 右圆锥：左房前、中、后支3组 右室前支：左室前壁外上方 右缘支：左心缘 右房支：分前中后支 后室间支：左右心室膈壁，室间隔后部 左室后支：左室膈面 房室结动脉：起于右冠状动脉 分布：右心房、右心室、左心室膈面 一部分、室间隔后1/3-1/4及心传导系一 部分。右冠状动脉胸肋面位置：在肺动脉干与右心耳之间沿 冠状沟行向右后方，绕过心右缘至心膈 面。 分支： 窦房结动脉：主动脉与右心房间右心 耳掩盖穿右心房肌浅层或沿心外膜下上腔口顺时针或逆时针穿窦房结 (
4、60%) 右圆锥：与左冠状A的同名A吻合成环 右室前支：右心室前壁 右缘支：心右缘 右房支：分前中后支 后室间支：左右心室膈壁，室间隔后部 左室后支：依膈面动脉类型而定 房室结动脉：起于 分布：、左心房、心左缘附近的左心室壁左冠状动脉及其分支右冠状动脉及其分支左冠状动脉右冠状动脉升主动脉主动脉弓旋支左室前支前室间支副冠状动脉心的动脉铸型（前面观）窦 房 结 动 脉窦 房 结 动 脉 和 左 房 支左 右 房 支窦房结动脉右冠状动脉1升主动脉2左冠状A3旋支4前室间支5右冠状A6窦房结A7缘支8后室间支窦房结动脉左冠状动脉旋支1升主动脉2左冠状A3旋支4窦房结A5前室间支6右冠状A7缘支房室结动
5、脉1升主动脉2左冠状A3旋支4前室间支5右冠状A6缘支7后室间支8房室结A正常和粥样硬化冠状动脉横切面气囊充气加冠脉内置支架肱动脉插管冠 脉内置支架股动脉插管冠 状 动 脉 搭 桥 术气囊充气粥样斑块旋切术1左冠状动脉造影大隐静脉移植术右冠状动脉造影术冠状动脉分布类型右优势型整个右心室膈面左心室膈面大部分分 布均衡型左优势型分 布左心室膈面右心室的一部分壁冠状动脉和心肌桥心室壁内血管构筑心的静脉心大V心中V心小V心前V心最小V冠状窦右心房心腔V冠状窦膈面Department of AnatomyWuhan University School of Medicine 武汉大学医学院人体解剖学教研
6、室心脏局部的动脉供应小结冠状动脉的侧副循环小结冠状动脉的异常心脏局部的动脉供应小结心室壁的动脉乳头肌的动脉腱束的动脉瓣膜的动脉心传导系统的动脉心室壁的动脉直型分支在心肌内 分支少，较易受心肌压迫（尤其是心肌肥厚 、水肿、室颤时）而影响血供。心内膜下心 肌肌节在收缩期缩短比心外膜下心肌更明显 ，产生的张力更大、耗氧、耗能更多，心内 膜下心肌灌流几乎全赖于舒张期，它是易受 缺氧、缺血损害的部位，它的形态变化作为衡量缺血性损害程度的指标。乳头肌动脉左心房乳头肌：前乳头肌前室间支的左室前支后乳头肌后室间支的左室后支和旋支右心房乳头肌：前乳头肌前室间支的右室前支后乳头肌右冠状动脉的右室后支侧乳头肌前室间
7、支的前间隔动脉腱束的动 脉腱束的动脉 由乳头肌的 动脉延伸而 来瓣膜的动脉房室瓣 有细支附着于瓣膜的附着缘并形成 弓状,再由弓发出放射状排列的细支,一直分布到 瓣膜的边缘,与由腱束延伸来的细支可能吻合.半月瓣 没有血管室间隔的动脉室间隔前2/3-3/4室间隔 1/3-1/4注:.心传导系统的血液供应窦房结:60%来自右冠状动脉,40%来自于左 冠状动脉.因窦房结动脉为小动脉,行程长而弯 曲.易引起缺血性损伤,发生窦房结综合征.房室结:90%来自右冠状动脉,10%来自旋支的 窦房结动脉,此外,还有左房后动脉和前间隔动 脉供应.房室束和束支:前室间支的第一条前间隔动 脉冠脉的侧副循环小结壁内吻合心
8、外吻合跨心外膜吻合冠状动脉吻合壁内吻合动脉心腔血管：冠状动脉与心室腔之间直接 交通的血管，在心肌层内为小动脉结构，在心内 膜下为静脉结构。因此，动脉心腔血管在构造上 颇似动静脉吻合，并且常单独开口于心腔。心最小静脉：是将心壁的静脉和毛细血管与 心腔连起来的静脉血管，常以环形或裂隙状小孔 开放于心内膜面。心肌窦状隙：是由微动脉分支和毛细血管分 出的细小血管组成，这是由冠状动脉发出的小分 支逐渐失去了中膜与外膜，内膜也极薄，最后完 全失去了动脉结构特征，以一层内皮细胞移行于 心肌纤维束内。相互吻合或与毛细血管吻合，弯 曲而行，单独或共同开口于心腔。Thebsian veins- Not all o
9、f the blood that enters the coronary circulation to supply the heart leaves in the coronary sinus. Thebsian veins allow coronary blood to empty directly into all chambers of the heart (most prevalent in the right ventricular wall).Coronary artery Capillaries Thesbian Veins VentricleMyocardial Sinuso
10、ids and Arterioluminal Vessels are of less importance. They are a type of coronary arteriovenous anastomoses that act as connections between the coronary circulation and cardiac cavities. Their value in coronary disease is uncertain. 心外吻合心外吻合是冠状动脉分支与来 自心周围的一些血管分支间的 吻合，如升主动脉壁的动脉网 、肺动脉壁的动脉网和心房壁 的动脉网跨心外膜吻合如胸廓内动脉与左冠 状动脉梗塞远侧段进 行吻合，大隐静脉移 植术冠状动脉间吻合心房吻合：心房壁上和房间隔壁上心室外膜下吻合：胸肋面、膈面、心尖心室内膜 下吻合：直型动脉弓状吻合心内膜下动 脉丛室间隔吻合：前室间支的前间隔动脉与后室间支的后间隔 动 脉吻合冠状动脉异常非功能障碍性异常：冠状A口数和位置异常功能障碍性异常：冠状A瘘、冠状A起于肺A血栓血栓心 室 壁 内 血 管 吻 合
