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1、电子申报缴税申请登记表纳税人识别号纳税人名称手机号码填表日期注册类型一般纳税人 小规模纳税人 纯所得税纳税人 个体工商定额户 自行电子申报（适用于自行申报的企业户纳税人） 代理电子申报(适用于委托代理申报的企业户纳税人) 申请电子申报方式 委托集中申报缴税（适用于个体工商定额户） 自主申报缴税：短信申报和电话语音申报（适用于个体工商定额户）电脑编码： 密码：初始值（888888）声 明我自愿申请采用电子申报缴税方式，严格按照税务机关对电子申报缴税的有关操作规程 进行申报纳税，并保证：1、 在中华人民共和国税收征收管理法规定的申报期限内使用上述方式进行申报缴 税；逾期申报时，愿接受税务机关给予的
2、相应处罚。2、 严格按照电子申报缴税系统的操作规程和税务机关的相关要求正确使用。3、 与其它应用软件系统同机安装使用电子申报缴税软件时，因使用不当而造成系统故障 的损失和后果自负。4、 申报缴税前电子缴税账户余额应大于当期应纳税款金额。5、 确保填写的手机号码准确无误，如手机号码发生改变，及时到主管税务机关办理变更 手续。因手机号码错误而造成电子申报缴税失败或无法及时接收到系统相关提示信息 的损失和后果自负。6、当系统提示电子缴税失败的信息时，而未及时到所属税务机关缴纳税款所造成的后果 自负。7、 上述各项内容填写真实、有效。（签章处）法定代表人（负责人）： 办税人员： 年 月 日主管税务机关意见：（公章）负责人： 经办人： 年 月 日说明：1、本表一式两联，国税机关一联（白联白联），纳税人一联（蓝联蓝联）。2、 “电脑编码”栏由主管税务机关填写。3、选择“委托集中申报缴税”方式的纳税人，同时还可通过短信或电话语音申报方式进行申报缴税。
