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1、第二章 作业治疗评估1本章内容o概述o任务分析和活动分析o作业活动行为评估o职业评定2第一节 概述o概念o目的o分类和步骤o评估方法的选择o评估的注意事项 3概念作业治疗评估应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的 残存功能或恢复潜力进行评估，促进制定作 业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进 行综合分析的过程。4作业治疗评估目的o确定功能障碍o推断治疗潜力o制定治疗目标o确定治疗方案o判定治疗效果o比较方案优劣5分类o康复医学通用评定方法o作业治疗特用评定方法6步骤o首先确定活动障碍的性质、部位和损害的程 度o其次判明机体功能障碍的状态，病变的器官 、组织o根据评估结果得出作业治疗“诊断”，推
2、断 治疗潜力o有的放矢地制定出合适的治疗方案，选择正 确的治疗手段7作业治疗评估三个阶段o初评（初次评定）o期评（中期评定）o终评（末期评定）8评估方法的选择o直接观察法o间接评定法o专用评定室9评估的注意事项o评定重点应突出o所选方法要熟悉o评估结果应客观n可信性n有效性n灵敏性n实用性o重视疾病专用评定o评估结果综合分析o注重患者配合和环 境影响10可信性o信度(reliability)，代表测量的稳定性与 可靠性，要求测定结果可靠o同一评定者对同一对象、同一水平在一周或 一月内连续评定多次的结果相差不能过大o90%的重复性11有效性o效度(validity)，就是正确性程度o测量工具在多
3、大程度上反映了我们想要测量 的概念的真实含义o效度越高，即表示测量结果越能显示出所要 测量的对象的真正特征12灵敏性o评定方法应能反映治疗前后患者功能的进步o要能鼓舞病人和治疗师信心 13实用性o评估可以真实体现患者功能障碍的重点o可以指导正确的治疗方向 返回14第二节 任务分析和活动分析o概念o分析方法o作业行为评定 15概念o活动范畴n指人类的所有基本活动，其包含为日常生活活 动、工作生产活动和休闲娱乐活动。o行为构成n指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动 作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等 。o行为场景n是指活动发生的基本外界条件，包括时空条件 、物质和社会环境等。16概念o任
4、务分析n指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系 ，是对某一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐 活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为 场景的一个分析认识的过程。o活动分析n指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为 构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能 够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过 程。17作业治疗术语_活动范畴o日常生活活动n修饰n口腔卫生n 洗澡淋浴n 入厕及个人卫生n 个人用具的护理n穿衣n 进餐n服药n健康维持n 社会化活动n 功能性交流n 功能性转移n社区内转移n 紧急反应n 性行为o工作及生产活动n家政管理o衣物整理o清
5、洁o食物准备及餐具清洗o购物o管理钱财o家庭维持o 安全事宜n照顾家庭n教育活动n职业活动o求职o就业o职业活动o退休计划o志愿活动o娱乐休闲活动n寻求休闲娱 乐活动n休闲娱乐活 动行为18作业治疗术语_作业行为构成o感觉n感觉意识n感觉过程 n知觉过程o神经肌肉骨骼n反射n 关节活动度n 肌张力n 肌力耐力n 姿势控制n 姿势定位n 软组织完整性o运动能力n粗大运动协调n越中线运动n单侧性运动n双侧整合运动 n运动控制能力n改变惯性运动n精细协调与灵活性n 手-眼协调能力n 听-运动控制能力感觉运动构成19作业治疗术语_作业行为构成o 警觉水平o 定向定位o 辨认o 注意力维持o 活动开始认
6、知整合与构成o 活动终止o 记忆能力o 排序能力o 分类能力o 概念格式化o 位置归纳能力o 解决问题能力o 学习能力o 归纳能力20作业治疗术语_作业行为构成o心理能力n价值观n兴趣n自我认识能力社会心理技能和构成o社会能力n角色活动能力n社会品行n社交能力n自我表达能力o自我保护能力n应对技巧n时间控制能力n自控能力21作业治疗术语_行为场景o时空方面n年龄n发育n生命周期n残疾状况o环境n物质环境n社会环境n文化环境22任务分析分级：o大：完成活动时的功能需要（或已有）较高级 的水平，可以记为3分。o中：完成活动时的功能需要（或已有）普通的水 平，可以记为2分。o小：完成活动时的功能只需
7、要（或已有）较低的 水平，可以记为1分。o无：完成活动时不需要（或不具有）此此项功能 ，可以记为0分。 23任务分析记录方式o通过表格记录每项功能测定结果及功能进展 情况。o可以统计比较活动所需功能总分与患者目前 功能总分之间差异，也可以比较治疗前后患 者功能总分之间差异。24活动分析o活动项目的行为构成o要求患者目前的能力应该与该项治疗活动所 要求的最低水平相符合o可以选择比目前患者水平稍高的治疗活动： 挑战性、趣味性o肌肉骨骼运动系统损伤的患者：生物力学辅 助o中枢神经系统损伤的患者：神经发育学辅助返回25第三节 作业活动行为评估o量表o方法 26量表加拿大作业活动行为评估（COPM）是一
8、种 以患者为中心，患者意愿为主要治疗目标 的评估方法。27COPM治疗目标的确立o患者作为被治疗的主体，参与治疗决策 的整个过程o访问患者，以患者为主导确立治疗目标28方法o规定基本活动范畴o患者选择治疗目标o确认活动受限程度评分o根据计分结果进行治疗返回29第四节 职业评定o概念o方法30概念o职业评定n指对患者能否参与工作或工作能力高低的评定 。o技能n是通过训练或实践而表现出来的动作熟练程度 。o能力n代表活动发展的潜力，可以确定最后成就的极 限，但是，它主要与掌握新技能的速度有关。31与职业有关基本技能n学习能力n言语能力n计算能力n空间判断能力n形体知觉能力n分辨能力n手-眼协调能力n手指灵活性n手灵活性32职业能力的行为评定oValpar工作范例评定系统oTOWER系统oJEVS系统oPurdue pegboard手指评估33职业能力的评定量表o职业能力倾向自我评定量表o职业能力倾向的自我评定等级o职业与其所要求的职业能力倾向的基本标准o既往所学专业大类与目前推荐职业关系表34本章重点o掌握n作业治疗评估概念n作业治疗评估步骤、目的n活动范畴、行为构成、行为场景概念n任务分析、活动分析概念n任务分析具体方法o熟悉n作业治疗评估分类n活动分析方法n加拿大作业活动行为评估3536
