三甲抽背内容(以此为准1)1

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1、遂宁市中心医院三甲复评抽背内容汇编一、全院职工务必熟记各自岗位职责；（详见遂宁市中心医院各级各类工作人员岗位职责）二、全院医务人员务必熟记各项核心制度及医院与此相关的规定；（详见遂宁市中心医院规章制度汇编）三、熟记院感常识：（一）、我院医院感染三级管理体系医院感染管理委员会-医院感染管理科-临床、医技科室医院感染管理小组（二）、什么是医院感染？医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已经开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（三）、什么是医院感染暴发及疑似医院感染暴发？医院感染暴发：指在医疗

2、机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。（四）、多重耐药菌预防与控制措施1、加强医务人员手卫生；2、严格执行隔离措施。在标准预预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。3、遵守无菌技术操作规程。4、加强清洁和消毒工作。（五）标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其

3、基本点为：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。（六）、洗手与卫生手消毒指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。四、熟记优质护理内容1、 “优质护理服务”为我院“一把手工程”。2、目的（主题）：

4、“夯实基础护理，提供满意服务”。3、内涵：“将以患者为中心的护理理念和人文关怀融入到护理专业服务中，为病人提供满意、优质、高效、全程的护理服务”。4、目标：“病人满意、社会满意、政府满意”。5、我院优质护理于 2010 年 4 月开始，2011 年 8 月 1 日全面执行，其覆盖率 100%。五、熟记行业作风要求：（一）卫生部“八不准”1、医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法。2、医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库。3、医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品

5、和宴请。4、医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。5、医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。6、医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用。7、医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用。8、医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。（二）四川省卫生系统“五不准”1、不准索要或收受病人及家属的红包；2、不准接受各种名义给予的回扣；3、不准开单提成，推销药品、医

6、疗用品；4、不准推诿病人，无故拒绝诊治；5、不准对法定传染病疫情等突发公共卫生事件隐瞒、缓报、谎报。“四合理”是卫生部号召 2006 年 5 月下旬在全国卫生系统开展，内容包括：合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。其工作目标：各医院在开展管理年活动中，要将医院开展管理年活动与四合理工作机密结合，把社会关注、群众关心的看医疗安全需要记忆的内容病贵、看病难问题作为重点，在医院管理上狠抓依法执业的监管，落实院长第一监管责任，端正医院办院方向；在医疗质量上狠抓医疗规章制度的落实和服务流程的优化；在绩效考评上突出社会效益，狠抓合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费的责任监管，达到控制医疗成本，降低医

7、疗费用，减轻病人负担，提高医疗质量，确保医疗安全的目标。“三好一满意”活动于 2011 年 4 月，卫生部号召在全国医疗卫生系统把开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”为主要内容的“三好一满意”活动作为创先争优的载体，突出为民服务这一重点，围绕让广大人民群众满意这个目标，加强行业自身建设，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，切实保障人民群众健康权益、推动医改顺利进行、促进社会和谐。1. 什么叫手什么叫手卫卫生？生？为为医医务务人人员员洗手、洗手、卫卫生手消毒和外科手消毒的生手消毒和外科手消毒的总总称。称。2. 洗手与洗手

8、与卫卫生手消毒的原生手消毒的原则则是什么？是什么？当手部有血液或其他体液等肉眼可当手部有血液或其他体液等肉眼可见见的的污污染染时时， ，应应用用 肥皂肥皂(皂液皂液)和流和流动动水洗手。水洗手。 手部没有肉眼可手部没有肉眼可见污见污染染时时，宜使用速干手消毒，宜使用速干手消毒剂剂消毒消毒 双手代替洗手。双手代替洗手。3. 哪些情况下，医哪些情况下，医务务人人员应选择员应选择洗手或使用速干手消毒洗手或使用速干手消毒剂剂？直接接触每个患者前后，从同一患者身体的直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污污染部位染部位 移移动动到清到清洁洁部位部位时时。 。 接触患者粘膜、破接触患者粘膜、破损损皮肤或皮

9、肤或伤伤口前后，接触患者的血口前后，接触患者的血 液、体液、分泌物、排泄物、液、体液、分泌物、排泄物、伤伤口敷料等之后。口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进进行无菌操作、接触清行无菌操作、接触清洁洁、无菌物品之前、无菌物品之前。 。 接触患者周接触患者周围环围环境及物品后。境及物品后。 处处理理药药物或配餐前。物或配餐前。4. 医医务务人人员员在哪些情况在哪些情况时应时应先洗手，然后先洗手，然后进进行行卫卫生手消毒？生手消毒？(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被接触患者的血液、体液和分泌物以及被传传染性致病微染性致病微生物生物污污染的物品后。染的物品后。

10、(2)直接直接为传为传染病患者染病患者进进行行检查检查、治、治疗疗、 、护护理或理或处处理理传传染患染患者者污污物之后。物之后。5. 什么是什么是标标准准预预防？防？针对针对医院所有患者和医医院所有患者和医务务人人员员采取的一采取的一组预组预防感染措防感染措 施。包括手施。包括手卫卫生，根据生，根据预预期可能的暴露期可能的暴露选选用手套、隔离衣、口用手套、隔离衣、口 罩、罩、护护目目镜镜或防或防护护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的 防防护护用品用品处处理患者理患者环环境中境中污污染的物品与医染的物品与医疗疗器械。器械。 标标准准预预防基于患者的血液、体液

11、、分泌物防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液不包括汗液)、 、 非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则则。 。6. 医医疗疗机构机构标标准准预预防的要求包括哪些？防的要求包括哪些？配置洗手和洗眼配置洗手和洗眼设设施；施；使用适宜的个人防使用适宜的个人防护护用品；用品；合理安置病人；合理安置病人；制定并遵守制定并遵守环环境操作境操作规规程程,包括医包括医疗废疗废物物处处理、工作理、工作场场所的清理清所的清理清洁洁和被服清和被服清洁洁； ；对锐对锐器器进进行适行适当的当的处处理和理和处处置；置；制定适宜的制定适宜的职业职业安全安全卫卫生工作操作生工

12、作操作规规程；程；保障生物保障生物标标本的本的处处理与运送安全；理与运送安全；配配备备相相应应的医的医疗卫疗卫生生设备设备并定期并定期进进行清洗、运行清洗、运输输和和维护维护。 。7. 医医疗疗机构机构对诊疗对诊疗器械、器具和物品的消毒器械、器具和物品的消毒灭灭菌如何管理？菌如何管理？应应采取集中管理的方式，采取集中管理的方式，对对所有需要消毒或所有需要消毒或灭灭菌后重复菌后重复 使用的使用的诊疗诊疗器械、器具和物品由器械、器具和物品由 CSSD 回收，集中清洗、消回收，集中清洗、消 毒、毒、灭灭菌和供菌和供应应。 。8. 外来医外来医疗疗器械如何器械如何处处理？理？由中心供由中心供应应室室统

13、统一清洗、消毒、一清洗、消毒、灭灭菌。菌。9. 被被朊朊毒体、气性坏疽及突毒体、气性坏疽及突发发原因不明的原因不明的传传染病病原体染病病原体污污染的染的诊疗诊疗器械、器具和物品的器械、器具和物品的处处理流程理流程(1)朊朊毒体毒体污污染的染的处处理流程理流程1)疑似或确疑似或确诊朊诊朊毒体感染的病人宜毒体感染的病人宜选选用一次性用一次性诊疗诊疗器械、器械、器具和物品，使用后器具和物品，使用后应进应进行双行双层层密密闭闭封装焚封装焚烧处烧处理。理。2)可重复使用的可重复使用的污污染器械、器具和物品，染器械、器具和物品，应应先浸泡于先浸泡于lmol/ L 氢氢氧化氧化钠钠溶液内作用溶液内作用 60

14、min，再按照本，再按照本标标准准 5.35.8进进行行处处理，理，压压力蒸汽力蒸汽灭灭菌菌应选应选用用 134138,18min 或或132， ，30min，或，或 121 ,60min。 。 3)注意事注意事项项： ：使用的清使用的清洁剂洁剂、消毒、消毒剂应剂应每次更每次更换换； ；每每次次处处理工作理工作结结束后，束后，应应立即消毒清洗器具，更立即消毒清洗器具，更换换个人防个人防护护用用品，品，进进行洗手和手消毒。行洗手和手消毒。(2)气性坏疽气性坏疽污污染的染的处处理流程理流程应应符合符合 消毒技消毒技术规术规范范 的的规规定和要求。定和要求。应应先采用含先采用含氯氯或含溴消毒或含溴消

15、毒剂剂1OOOmg/L2OOOmg/L 浸泡浸泡 30min45min 后，有明后，有明显显污污染物染物时应时应采用含采用含氯氯消毒消毒剂剂 5OOOmg/L10000mg/L 浸泡浸泡至少至少 60min 后，再按照本后，再按照本标标准准 5.35.8 进进行行处处理。理。(3)突突发发原因不明的原因不明的传传染病病原体染病病原体污污染的染的处处理理应应符合国符合国家当家当时发时发布的布的规规定要求。定要求。10. 针针刺刺伤时伤时如何如何处处理理？流流动动水冲洗、水冲洗、挤挤血、碘伏消毒，必要血、碘伏消毒，必要时进时进行包扎；行包扎；报报告。告。11. 什么是医什么是医疗废疗废物？物？指医

16、指医疗卫疗卫生机构在医生机构在医疗疗、 、预预防、保健以及其他相关活防、保健以及其他相关活动动 中中产产生的具有直接或者生的具有直接或者间间接感染性、毒性以及其他危害性的接感染性、毒性以及其他危害性的 废废物。包括使用后医物。包括使用后医疗疗用品用品(如注射器、如注射器、输输液管、棉液管、棉签签、敷料、敷料、 棉球、棉球、纱纱布、手套等布、手套等)、使用后一次性医、使用后一次性医疗疗器械、各种器械、各种传传染病染病 人用品等。人用品等。12. 医医疗卫疗卫生机构是否需要生机构是否需要对对医医疗废疗废物物进进行登行登记记？应应当当对对医医疗废疗废物物进进行登行登记记，登，登记记内容内容应应当包括医当包括医疗废疗废物物 的来源、种的来源、种类类、重量或者数量、交接、重量或者数量、交接时间时间、 、处处置方法、最置方法、最终终去去 向以及向以及经办经办人人签签名等名等项项目。登目。登记资记资料至少保存年。料至少保存年。13. 医医疗疗垃圾垃圾分分