《上颌前牙牙冠延长术牙龈缘位置变化及其影响因素的分析——两个月临床观察的研究经典》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上颌前牙牙冠延长术牙龈缘位置变化及其影响因素的分析——两个月临床观察的研究经典（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、英文论著摘要A n a l y s i so nt h ea l t e r a t i o n so ft h em a r g i n a lg i n g i v al o c a t i o n so fm a x i l l a r ya n t e r i o rt e e t hf o l l o w i n gs u r g i c a lc r o w nl e n g t h e n i n ga n dt h ea s s o c i a t e df a c t o r s ：at w o - - m o n t hc l i n i c a ls t u d yO b
2、 j e c t i v eC r o w nl e n g t h e n i n gs u r g e r yi sw i d e l yu s e di nc l i n i c a lt r e a t m e n t T h ep u r p o s eo ft h i ss t u d yw a st oo b s e r v et h ea l t e r a t i o no fl o c a t i o n so fm a r g i n a lg i n g i v ao ft h em a x i l l a r ya n t e r i o rt e e t hd u
3、r i n gt h et w o - m o n t hi n t e r v a la f t e rc r o w nl e n g h e n i n gs u r g e r ya n dt oe v a l u a t et h ei n f l u e n c eo fg i n g i v a lb i o t y p eo nt h es t a b i l i t yo fm a r g i n a lg i n g i v a l M a t e r i a l sa n dM e t h o d s1 S u b j e c t sAt o t a lo f1 7p a
4、 t i e n t s ( 1 3w o m e na n d4m e n ；m e a na g e ，2 8 7 2 1y e a r s ) ，w h or e f e r r e dt ot h eD e p a r t m e n to fP e r i o d o n y o l o g y ，S c h o o lo fS t o m a t o l o g y ，C h i n aM e d i c a lU n i v e r s i t yf o rc r o w nl e n g t h e n i n gs u r g e r yf o rt h em a x i l
5、 l a r ya n t e r i o rt e e t h ，w e r ee n r o l l e di nt h ep r e s e n ts t u d y 2 M e a s u r e m e n to ft h ec l i n i c a li n d e xP r o b i n gd e p t h ( P D ) ，p l a q u ei n d e x ( P L I ) ，g i n g i v a li n d e x ( G 1 ) ，b l e e d i n gi n d e x ( B I ) ，c l i n i c a la t t a c h
6、 m e n tl e v e l ( C A L ) w e r er e c o r d e db e f o r es u r g e r ya n da tt h ee n do ft h et w o m o n t hi n t e r v a la f t e rs u r g e r y D u r i n gt h i sp e r i o d ，t h ed i s t a n c ef r o me a c hr e f e r e n c ep o i n tl a b e l e do nt h es t e n t st ot h ec o r r e s p o
7、n d i n gf r e eg i n g i v a lm a r g i nw a sr e c o r d e da tb a s e l i n e ，d u r i n gt h es u r g e r y ，a n d2w e e k s ，1m o n t h ，2m o n t h sa f t e rs u r g e r yi n d i v i d u a l l y D u r i n gt h es u r g e r y ，t h et h i c k n e s so fg i n g i v aW a sr e c o r d e d 3 S t a t
8、i s t i c a la n a l y s i sS t a t i s t i c a la n a l y s e sw e r ep e r f o r m e du s i n gS P S S13 0s t a t i s t i c a ls o f t w a r ep a c k a g e D a t aW a sa n a l y z e db yr e p e a t e dm e a s u r e sa n a l y s i so fv a r i a n c e ( A N O V A ) a n dt - t e s t 3R e s u l t s1 N
9、 os t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n td i f f e r e n c ew a so b s e r v e di nB I ，G Io rP L Ia m o n gb a s e l i n ea n d2m o n t h sp o s t o p e r a t i v e l y ( P 0 0 5 ) P Da n dC A Lw e r es t a t i c a l l ys i g n i f i c a n td i f f e r e n c e sf r o mb a s e l i n et o2m o
10、n t h s ( P 2 m m ，宽度5 - 6 m m软组织、骨结构较平牙龈边缘通常位于釉牙骨质界的冠方厚骨板边缘骨较厚邻面接触区面积大且接近根方牙冠呈方形牙颈部凸起明显炎症后易形成深牙周袋和角形骨吸收材料和方法一、研究对象的选择( 一) 病例选择选取2 0 1 2 年6 月至2 0 1 4 年1 月至中国医科大学附属口腔医院牙周科就诊的需行上颌前牙牙冠延长术的患者1 7 例，共计4 5 颗患牙，其中中切牙2 l 颗、侧8切牙1 5 颗、尖牙9 颗。入选者中女性1 3 例，男性4 例，年龄1 8 4 2 岁，平均年龄2 8 岁。所有患者均理解实验的过程并签署知情同意书。纳入标准：1 全身
11、健康。2 牙龈指数2 0 3 O 0 5 ) ( 表6 、7 )表6 ，手术后愈合过程中固定点至龈缘的距离( n = 4 5 ，主S ，m m )1 4木：术后两个月与缝合后相比较，龈缘位置变化具有统计学意义( P ，2 m m 定义为厚龈型，其余定义为中间型心“。术中切除牙龈后与翻瓣后和缝合后相比较，薄龈型牙龈缘根向移位量显著大于厚龈型，差异具有统计学意义( P 0 0 5 ) 。( 表1 0 )表1 0 ，术前与术后两个月临床指标的比较：l c ：P 0 0 5 为差异有统计学意义讨论以往研究多集中于牙冠延长术术后软组织稳定性的研究，手术过程中软组织变化尚未见报道，本实验对术中牙龈缘位置进
12、行观察发现翻瓣后固定点至牙龈缘的距离大于切开后的距离，说明牙龈缘位置具有根向移位的趋势。牙龈由牙龈上皮和固有层构成，固有层中的胶原纤维呈一定方向排列，此纤维称为牙龈纤维心”，交织排列成为纤维束，除具有抵抗缓冲压力的功能外，还有助于增加牙龈强度。牙龈纤维根据排列方向不同分为四组，包括龈牙纤维、牙骨膜纤维、环形纤维和1 6越隔纤维。其中，牙骨膜纤维起自牙颈部的牙骨质，在颊舌面，向根方走行，连接并融入牙槽骨骨膜外侧，或终止于附着龈。牙冠延长术术中翻瓣后，去除与牙面附着的牙骨膜纤维，使起始于牙颈部牙骨质处的牙骨膜纤维失去支撑，融入牙骨膜外侧的纤维根向牵拉，使牙龈缘根向移位。因此，在牙冠延长术切除牙龈前
13、应考虑翻瓣后，牙龈缘根向移位量，避免切除过多的牙龈组织，尽量保留健康的软组织。由实验结果可见，以缝合后固定点至牙龈缘的距离为基准，在牙冠延长术术后两周、一个月和两个月，固定点至牙龈缘的距离逐渐减小，牙龈缘位置显示具有冠向移位的趋势。P o n t o r i e r o ”8 1 等人对需行牙冠延长术的3 0 名患者共8 4 颗患牙进行为期一年的观察，术中平均去骨量为邻面位点0 9 m m 、颊舌位点i m m ，去骨量2 姗的位点仅占8 ，缝合时龈瓣在邻面位于牙槽嵴顶根方、颊舌面位于牙槽嵴顶，发现术后1 2 个月时牙龈组织冠向移位，邻面及颊舌面冠向移位量分别为3 2 m m 和2 9 m m
14、 。D e a s 【2 刚等人在牙冠延长术过程中将牙龈瓣缝合于牙槽嵴顶处，六个月后，牙龈缘位置具有明显的冠向移位。以上实验结论与本实验相似。J o s e b 0 1 等人将牙龈瓣复位于牙槽嵴顶，评估牙冠延长术术后6 个月牙槽嵴顶以上牙龈组织大小的变化，指出术后6 个月近中颊侧位点牙龈根向移位0 5 8 m m 、颊部中央位点牙龈根向移位0 6 8 m m ，且牙龈缘位置的变化具有统计学意义( J D O 0 5 ) 。O a k l e y 。”等研究猴在牙冠延长术术后生物学宽度变化的组织学实验中观察到邻间组织显著性根向移位，移位量为0 6 9 m m 。而L a n n i n g 瞳3
15、 1 等人观察牙冠延长术术后六个月牙龈缘位置的变化，其中术中缝合时将牙龈瓣复位于牙槽嵴顶，去骨量3 m m 的位点占手术位点的9 0 ，去骨量超过以往实验研究，但是与缝合后相比，术后三个月、六个月牙龈缘位置变化不显著，为了术后重建生物学宽度及龈沟深度，缝合后龈缘位置距牙槽嵴顶距离不足3 m m 时会引起软组织冠向移位，作者认为足够的去骨量是保持牙冠延长术术后牙龈缘位置稳定的重要因素。上述研究说明牙冠延长术术后牙龈缘位置的变化受许多因素影响，包括手术过程中操作因素，如缝合时牙龈缘位置与牙槽嵴顶的关系、术中牙槽骨去除量，缝合时牙龈瓣位置越靠近牙槽嵴项冠方，在满足生物学宽度的基础上适量去骨，术后牙龈
16、缘位置越稳定”“。另一个影响牙龈缘位置变化的因素是患者的牙龈生物型。牙龈生物型受诸多因素影响，如年龄、性别、牙位、牙龈和牙齿形态、解剖结构等。其中牙龈厚度是各类牙龈生物型的最主要的部分，是影响治疗预后的关键因素，且在牙龈生物型研究中具有重要的地位b 3 “1 。厚型牙龈较薄型牙龈更稳定，K a n 眵引等认为与薄型牙龈相比较，厚型牙龈更稳定；H u a n g “2 。等研究M i l l e rI 牙龈退缩行冠向复位瓣术治疗过程中牙龈生物型对其效果的影响，观察6 个月后显示，厚型牙龈覆盖率为1 0 0 ，明显高于薄型牙龈；B a l d i “刚等发现当牙龈瓣厚度大于0 8 m m 时，根面覆盖率可达到1 0 0 。在种植治疗过程中，厚型牙龈者的治疗效果明显优于薄型牙龈。有学者提出，在拔牙后即刻种植治疗后，薄型牙龈者更易发生牙龈退缩m ，3 ”；在即刻种植术后厚型牙龈者更易达到美学效果啪1 。在传统的种植治疗中，薄型牙龈者的牙龈乳头术后重建较厚型牙龈者少阳；周仲豪等。0 】
