生殖保健中的咨询服务

《生殖保健中的咨询服务》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生殖保健中的咨询服务（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、2008-11-261生殖保健中的咨询服务生殖保健中的咨询服务生殖保健中的咨询服务生殖保健中的咨询服务国家人口计生委科学技术研究所国家人口计生委科学技术研究所国家人口计生委科学技术研究所国家人口计生委科学技术研究所吴尚纯吴尚纯吴尚纯吴尚纯研究员研究员研究员研究员2008年11月26日咨询技巧2即商讨，如就服务对象所提出的问题给予解答，并提供有针对性的信息。咨询是帮助咨询对象进行选择，而不是强迫、劝告及代替选择。即商讨，如就服务对象所提出的问题给予解答，并提供有针对性的信息。咨询是帮助咨询对象进行选择，而不是强迫、劝告及代替选择。咨 询咨 询技术信技术信 咨询技巧咨询技巧服务理念服务理念咨询的原

2、则咨询的原则一、良好的关系 热情关心真诚 获得信任二、确定需要 抓主要矛盾有的放矢三、移情 设身处地理解承认一、良好的关系 热情关心真诚 获得信任二、确定需要 抓主要矛盾有的放矢三、移情 设身处地理解承认四、鼓励参与 不强加于人自主决策五、保密 尊重隐私善于保护六、提供帮助 给予信息避免指责四、鼓励参与 不强加于人自主决策五、保密 尊重隐私善于保护六、提供帮助 给予信息避免指责咨询的技巧咨询的技巧语言（听、问、说）语言（听、问、说）非语言非语言辅助材料辅助材料听 倾听概括反馈听 倾听概括反馈问 限制性问题非限制性问题 追问性问题诱导性问题问 限制性问题非限制性问题 追问性问题诱导性问题说 声音

3、语调（音调音量频率音 语言通俗说 声音语调（音调音量频率音 语言通俗语 言语 言非语言非语言表情姿式动作表情姿式动作辅助资料辅助资料挂图模型挂图模型实物音像资实物音像资2008年11月26日咨询技巧1.赵阿菊25岁，与丈夫带着小孩来做产后第一1.赵阿菊25岁，与丈夫带着小孩来做产后第一次随访，他们要咨询婴幼儿喂养和早期教育的次随访，他们要咨询婴幼儿喂养和早期教育的相关问题。相关问题。2.钱娟娟24岁，怀孕4个月，丈夫是长途汽车2.钱娟娟24岁，怀孕4个月，丈夫是长途汽车司机，经常在外面住宿。她很担心被传上不干司机，经常在外面住宿。她很担心被传上不干净的病，更担心影响到孩子，到家保中心咨询。净的

4、病，更担心影响到孩子，到家保中心咨询。分组讨论下述案分组讨论下述案2008年11月26日咨询技巧3.孙若男36岁，公司主管，怀孕4个月，医生3.孙若男36岁，公司主管，怀孕4个月，医生建议她做羊水穿刺的产前检查，她有很大的顾建议她做羊水穿刺的产前检查，她有很大的顾虑，找医生进行咨询。虑，找医生进行咨询。4.李凤英32岁，已有1个女儿，现在怀孕36周，向服务人员咨询产后如何避孕。4.李凤英32岁，已有1个女儿，现在怀孕36周，向服务人员咨询产后如何避孕。请讨论：请讨论： 咨询的步骤咨询的步骤 应提供的信息应提供的信息 需注意的事项需注意的事项2008年11月26日咨询技巧10?避孕节育咨询避孕节

5、育咨询 (GATHER)?性与生殖健康咨询性与生殖健康咨询 (REDI)?艾滋病自愿咨询检艾滋病自愿咨询检?优生遗传咨优生遗传咨?母婴保健咨询母婴保健咨询2008年11月26日咨询技巧111.种类多种类多2.专业性强专业性强3.进展快进展快4.不完美不完美5.效果与使用相关效果与使用相关6.有副反应并发症有副反应并发症7.适用指征不同适用指征不同现行使用的避孕节育技术的特点现行使用的避孕节育技术的特点避孕节育咨避孕节育咨1.提供信息2.解答问题、消除顾虑3.帮助妇女做出决定（选择或更换避孕方法）4.指导使用5.正确对待/处理副反应1.提供信息2.解答问题、消除顾虑3.帮助妇女做出决定（选择或更

6、换避孕方法）4.指导使用5.正确对待/处理副反应目 的目 的1.相对避孕效果 2.正确的使用方法 3.作用机理 4.常见副反应 5.对健康的危险和益处 6.返诊的征象和症状 7.停用后生育能力恢复 8.性传播感染（STI）防1.相对避孕效果 2.正确的使用方法 3.作用机理 4.常见副反应 5.对健康的危险和益处 6.返诊的征象和症状 7.停用后生育能力恢复 8.性传播感染（STI）防 9.适用和禁忌情况 10.随访要求9.适用和禁忌情况 10.随访要求内 容内 容引自WHO 避孕方法选用 的医学标准引自WHO 避孕方法选用 的医学标准咨询的步骤咨询的步骤1. G问候问候2. A询问询问3.

7、T讲述和介绍一些基本知识及方讲述和介绍一些基本知识及方4. H协助咨询对象做出合理的选择协助咨询对象做出合理的选择5. E讲解如何使用这些方法讲解如何使用这些方法6. R预约随访预约随访GATHER1. 落实节育措施落实节育措施2. 正确使用，提高避孕有效正确使用，提高避孕有效3. 增加对副反应的耐受性增加对副反应的耐受性4. 降低终止率，提高续用率降低终止率，提高续用率5. 增加群众满意程度增加群众满意程度作 用作 用咨 询 人 员 的 素 质咨 询 人 员 的 素 质1.得到信任 2.充分了解现行方法 3.了解影响避孕方法选择的社会和心理因 4.体谅和尊重咨询对象 5.善于聆听和鼓励 6.

8、能够抓住主要矛盾 7.能够使用方言 8.能够识别/提供转诊服务1.得到信任 2.充分了解现行方法 3.了解影响避孕方法选择的社会和心理因 4.体谅和尊重咨询对象 5.善于聆听和鼓励 6.能够抓住主要矛盾 7.能够使用方言 8.能够识别/提供转诊服务在生殖保健及相关的健康服务中，服务人员针对服务对象提出的性和生殖健康的问题与困惑，通过与服务对象的双向交流，确定服务对象的实际需求，评估其知识、态度和能力，帮助服务对象找出解决问题的方法和途径，提高其解决问题的能力的过程在生殖保健及相关的健康服务中，服务人员针对服务对象提出的性和生殖健康的问题与困惑，通过与服务对象的双向交流，确定服务对象的实际需求，

9、评估其知识、态度和能力，帮助服务对象找出解决问题的方法和途径，提高其解决问题的能力的过程性和生殖健康(SRH)综合咨询性和生殖健康(SRH)综合咨询?帮助服务对象评估自己对性和生殖健康 服务、信息和情感支持的需要帮助服务对象评估自己对性和生殖健康 服务、信息和情感支持的需要?提供与服务对象的相关问题和需求有关 的信息提供与服务对象的相关问题和需求有关 的信息?帮助服务对象做出他们自己知情自主的 决定帮助服务对象做出他们自己知情自主的 决定?帮助服务对象开发一些必需的技巧，以 实施他们的决定帮助服务对象开发一些必需的技巧，以 实施他们的决定在SRH综合咨询中，咨询提供者的任务在SRH综合咨询中，

10、咨询提供者的任务R E D I 与与 G A T H E R 模 式 的 比 较模 式 的 比 较R营造和谐的氛围营造和谐的氛围E探究探究D做出决定做出决定I执行决定执行决定G问候问候A询问询问/评估评估T讲述讲述H帮助帮助E解释解释R回访回访?欢迎服务对象欢迎服务对象?做介绍做介绍?介绍介绍“性行为性行为”的主题的主题?保守秘密保守秘密阶段1：营造和谐的氛围阶段1：营造和谐的氛围?探究服务对象的需求、风险、性生活、社会背景和周围环境探究服务对象的需求、风险、性生活、社会背景和周围环境?必要时估计服务对象的相应知识并向其提供信息必要时估计服务对象的相应知识并向其提供信息?帮助服务对象认识或判断

11、自身妊娠或感染HIV和STI的风险阶段2：探究服务对象的需求帮助服务对象认识或判断自身妊娠或感染HIV和STI的风险阶段2：探究服务对象的需求?在讨论中明确服务对象需要做出什么决定在讨论中明确服务对象需要做出什么决定?明确服务对象对每一个决定的选择明确服务对象对每一个决定的选择?权衡每一选择的利弊和后果权衡每一选择的利弊和后果?帮助服务对象做出自己可行的决定帮助服务对象做出自己可行的决定阶段3：做出决定阶段3：做出决定?制定一个执行该决定的明确具体的计划制定一个执行该决定的明确具体的计划?明确服务对象执行该决定所需要的技巧明确服务对象执行该决定所需要的技巧?必要时在服务人员的帮助下练习以上技巧

12、必要时在服务人员的帮助下练习以上技巧?制定随访计划制定随访计划阶段4：执行决定的计划阶段4：执行决定的计划艾滋病自愿咨询检测(VCT)艾滋病自愿咨询检测(VCT)定义：指人们在经过咨询后能够对艾滋病检测做出明智选择的过程，这一决定完全是求询者自己的选择，过程完全是保密的。定义：指人们在经过咨询后能够对艾滋病检测做出明智选择的过程，这一决定完全是求询者自己的选择，过程完全是保密的。 提高公众对预防艾滋病母婴传播的认识提高公众对预防艾滋病母婴传播的认识 促进更多人接受HIV检测，及早发现感染孕产妇 及儿童促进更多人接受HIV检测，及早发现感染孕产妇 及儿童 及早实施预防艾滋病母婴传播措施及早实施预

13、防艾滋病母婴传播措施 促进有危险行为者转变行为促进有危险行为者转变行为 为感染母亲及儿童提供关怀为感染母亲及儿童提供关怀 最终减少儿童感染艾滋病最终减少儿童感染艾滋病目 的检 测 前 咨 询检 测 前 咨 询 判断求询者对预防艾滋病母婴传播知识的掌 握程度，纠正某些误解；判断求询者对预防艾滋病母婴传播知识的掌 握程度，纠正某些误解； 评估求询者危险行为，提供减少的策略；评估求询者危险行为，提供减少的策略； 解释HIV检测和可能的结果；解释HIV检测和可能的结果； 提出检测利弊，获得知情同意。提出检测利弊，获得知情同意。HIV 检测的利和弊HIV 检测的利和弊积极意义积极意义?减轻怕感染产生心理

14、压力减轻怕感染产生心理压力?及早对婚姻和妊娠做选择及早对婚姻和妊娠做选择?采取健康的生活方式，避 免危险行为，安全措施采取健康的生活方式，避 免危险行为，安全措施?制定计划为治疗做准备制定计划为治疗做准备?出现症状及时调整心态出现症状及时调整心态消极因素消极因素?压力、绝望?遭到歧视?婚姻破裂?遭到虐待暴力、遗弃检 测 后 咨 询检 测 后 咨 询?帮助对象理解并应对检测结果帮助对象理解并应对检测结果 提出建议提出建议?阴性 危险行为改变，分析“窗口期”阴性 危险行为改变，分析“窗口期” 预防措施，保持阴性预防措施，保持阴性 ?阳性 正视结果，改变行为，选择婚育阳性 正视结果，改变行为，选择婚

15、育 或妊娠结局，预防母婴传播和性或妊娠结局，预防母婴传播和性 伴传播 ，得到关怀、支持和治疗伴传播 ，得到关怀、支持和治疗检测后咨询方式检测后咨询方式?一对一咨询，每一对象问题不一样一对一咨询，每一对象问题不一样?在咨询室内完成，不宜采用电话通知或咨询在咨询室内完成，不宜采用电话通知或咨询?咨询涉及个人隐私，一定是保密的咨询涉及个人隐私，一定是保密的?检测后与检测前咨询最好是同一医生检测后与检测前咨询最好是同一医生遗传咨询遗传咨询遗传咨询是由从事产前诊断咨询的临床医师，对咨询对象所询问的先天性缺陷和遗传性疾病等情况的咨询，对婚育处理等提出建议，并帮助寻求适当的对策经卫生行政部门许可的国家级、省

16、级开 展产前诊断技术的医疗保健机构经卫生行政部门许可的国家级、省级开 展产前诊断技术的医疗保健机构遗传咨询机遗传咨询机遗传咨询的人员遗传咨询的人员符合从事产前诊断技术卫生专业技术人员的基本准入标准条件中有关要求的临床医师符合从事产前诊断技术卫生专业技术人员的基本准入标准条件中有关要求的临床医师遗传咨询的对象遗传咨询的对象1夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或1夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或 先天畸形者先天畸形者 2曾生育生过遗传病患儿的夫妇2曾生育生过遗传病患儿的夫妇 3. 不明原因智力低下或先天畸形儿的父母3. 不明原因智力低下或先天畸形儿的父母 4不明原因的反复流产或有死胎死产等情4不明原因的反复流产或有死胎死产等情 况的夫妇况的夫妇 5. 婚后多年不育的夫妇5. 婚后多年不育的夫妇 635岁以上的高龄孕妇635岁以上的高龄孕妇7.长期接触不良环境因素的的婚龄、育龄7.长期接触不良环境因素的的婚龄、育龄 的青年男女的青年男女8.孕期接触不良环境因素，以及患有某些8.孕