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1、怎样看头颅MRI1.我们应该知道MRI分哪几种序列。 2.掌握脑脊液、脑组织、病灶在各种序列 上的信号。 3.如何根据信号的不同区分各种序列。 4.每种序列的意义何在，临床应该如何选 择做哪一种序列。 5.如何根据信号的不同鉴别病变的性质。1MRI常用序列 lT1 lT2 lT2压水-Flair像 lADC并DWIl增强扫描 lMRA、MRV lSWI lPWI2各种组织和病变的信号l水在T1相为低信号，T2相为高信号（脑 脊液）。 l脑灰质由神经细胞组成，含水量多。 l脑白质由神经纤维组成，含水量较少。 l脑梗死早期未完全坏死液化成水之前， 含水量多于脑组织，低于脑脊液；完全 液化后同脑脊液
2、信号。脑脊液脑梗死脑灰质脑白质 3如何区分T1、T2 根据水的信号 水在T1上是低信号、T2上为高信号45T1、T2存在的意义lT1像脑组织是灰白色，脑脊液是黑色， 故T1像可以清楚的看到脑组织结构-T1 是用来看脑组织结构的。 lT2像脑组织是灰黑色，病灶是白色，在 黑色里面找白色是很容易的，所以T2像 是看病灶用的。678910DWI 弥散成像成像原理是水分子的布朗运动，得到的序列 为ADC序列，反转后得到DWI序列。 l 自由水的布朗运动最强，DWI为低信号。l 脑梗死急性期、脑炎：细胞内水肿，细胞 胀大，细胞间隙变窄，布朗运动就减弱了 ，在DWI序列表现为高信号。DWI序列的意义l识别
3、超急性期脑梗死（2个小时就可以看 到），而T1、T2、Flair相均看不到。l协助判断脑肿瘤及脑脓肿（两者均可强 化）。 肿瘤液化彻底接近自由水，脓肿=蛋白质+ 水，蛋白质限制水的布朗运动1112磁共振增强扫描扫面层面可看到血管影 存在意义：协助对病灶性质鉴别（肿瘤、 脑膜脑炎）131415MRA、MRV脑梗死寻找责任血管时加做MRA。静脉窦血栓形成做MRV。如果是脑表面梗死要怀疑是静脉窦血栓形 成，应加做MRV。161718192021SWI像铁沉积成像。 怀疑淀粉样变性出血加做SWI像。2223PWI灌注像 弥散加权（DWI）所显示的病灶是梗死 灶的核心， 灌注加权（PWI）所显示的病灶是脑缺 血区。 当PWIDWI时，有半暗带存在，需积 极临床干预； 当PWIDWI时，说明坏死的脑组织已 没有恢复的可能，过分的溶栓可能发生 出血性梗死的可能。2425看几种常见结构及疾病图片262728293031323334
