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1、什么是肠道传染病？肠道传染病是一组经消化道传播的疾病。常见的主要有霍乱、细菌性痢疾、手足口病、甲型肝炎、细菌性食物中毒等。肠道传染病病人的病原体从病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排出，污染了周围环境，再通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介经口腔进入胃肠道，在人体内繁殖、产生毒素引起发病，并继续排出病原体再传染给其他健康人。肠道传染病的传播途径： 1、经水传播。由于生活饮水源被肠道传染病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排入水中或洗涤病人的衣裤、器具、手等造成了水源污染，可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾的暴发流行。2、经食物传播。在食品的加工、储存、制作、运输的销售等过程中被肠道传染病的病原体污染，可造成
2、局部的流行和暴发流行。3、接触传播。通过握手、使用或接触过病人的衣物、文具、门具、门把手、人民币等造成病原体传播。4、昆虫传播。有些肠道传染病的病原体可在人体内存活一段时间，通过到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫进行传播。 肠道传染病的预防措施 预防肠道传染病的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。 1、积极开展爱国卫生运动，加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，发动群众灭蝇、灭蟑螂。 2、注意饮食卫生。不吃腐烂变质食物，生吃蔬菜、瓜果一定要洗烫、剩饭、剩菜要煮后再吃，食具要经常消毒。饮食服务行业、食品加工销售单位和集体食堂，要认真执行食品卫生法。3、搞好饮水卫生。不喝生
3、水，喝开水。保护好水源，严防污染。饮水用具要定期消毒，保证饮水卫生。 4、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。常剪指甲、勤换衣服。食堂、饮食业工作人员更要讲究个人卫生，定期体格检查，发现有传染病，应及时调离工作岗位。5、增强身体抵抗力。平时多进行体育活动，增强体质。同时，要接受相应的预防性接种，增强机体对疾病的免疫力。霍乱防治知识霍乱是由 O1 群和 O139 群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国两种甲类传染病之一，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。霍乱弧菌经干燥 2h 或加热 5510min 即可死亡，煮沸立即死亡，在 0.1%漂白粉中 10
4、分钟即死亡。埃尔托弧菌在海水和深水井中存活 1013 天。病人与带菌者是霍乱的传染源。典型病人的吐泻物含菌量甚多，对疾病传播起重要作用。海洋甲壳类生物表面可粘附埃尔托弧菌，并分解甲壳作为营养而长期存活，当进食污染海产品后可形成霍乱流行。埃尔托弧菌可在泥鳅、鳝鱼体内生长繁殖并排入水中，成为弧菌的保存宿主，散播病原菌，造成霍乱流行。本病主要借水传播，污染的食品和手以及苍蝇等也可传播，不注意饮食卫生经口吃入带病菌食品而发病。男女老幼均对本病易感。临床表现：大多急起，典型病例病程分为 3 期： 1.泻吐期 绝大多数病人以急剧腹泻、呕吐开始。腹泻为无痛性，少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛不伴里急后重。大
5、便开始为泥浆样或水样，尚有粪质；迅速成为米泔水样或无色透明水样，无粪臭，微有淡甜或鱼腥味，含大量片状粘液。大便量多，每次可超过 1000ml，每日十余次，甚至难以计数。呕吐多在腹泻后出现，常为喷射性和连续性，呕吐物先为胃内容物，以后为清水样。严重者可为“米泔水”样，轻者可无呕吐。本期持续数小时至 12 天。 2.脱水期 由于频繁的腹泻和呕吐，大量水和电解质丧失，病人迅速出现脱水和微循环衰竭。病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安，肌肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌，脉细速或不能触及，血压低。体表体温下降，成人肛温正常，儿童肛温多升高。此期一般为数小时至 23 天。 3.恢复期 病人脱水得到及时纠正后，多数
6、症状消失而恢复正常，腹泻次数减少，甚至停止。 治疗措施：包括严格隔离、补液、抗菌及对症等。(一)隔离 确诊及疑诊病例应分别隔离，彻底消毒排泄物。病人症状消除后，粪便连续两次培养阴性方可解除隔离。(二)补液1.静脉补液 通常选择与患者所失去的电解质浓度相似的 541 液；2.口服补液 对轻、中型病人可予口服补液。(三)抗菌治疗 抗菌药物控制病原菌后可缩短病程，减少腹泻次数。但仅作为液体疗法的辅助治疗。目前常用药物：复方新诺明、多西环素、诺氟沙星、环丙沙星，不能口服者可应用氨苄西林肌肉或静脉注射。 (四)对症治疗防控措施：(1) 坚持积极防治、综合措施的基本要求。是以切断传播途径、特别是水与食物为
7、主导的综合性防制措施。(2) 坚持标本兼治、治本为主的战略指导思想。治标,一般是指临时性应急措施,治本措施,则指从根本上解决霍乱问题的永久性措施, 主要包括两方面内容: 一是“三管一灭”(管水、管粪、管饮食、灭蝇) ; 二是加强卫生宣传教育、提高广大人民群众的卫生防病意识。(3)加强流动人口的卫生管理。(4) 建立、健全各级各类腹泻病门诊, 及时发现和处理霍乱患者。使当地出现的霍乱病例能做到早发现、早诊断、早隔离、早报告和就地处理。(5) 设立有一定代表性的霍乱监测点,有计划地定时、定点、定量地开展对腹泻病人、外环境和食品的监测工作并及时反馈信息, 指导防治。(6) 在疫点处理上遵循“早、小、
8、严、实”的原则。(7) 不断完善和强化国境卫生检疫,严防霍乱自国门传入或传出。手足口病防治知识近期，安徽阜阳市手足口病暴发，引起社会恐慌，新闻媒体广泛关注。其实，手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导，在丽水市也属于常见传染病。1957 年新西兰首次报导，1958 年分离出柯萨奇病毒。早期发现的手足口病的病原体主要为柯萨奇病毒，手足口病与 EV71 感染有关的报导则始自 20 世纪 70 年代初，1972 年 EV 71在美国被首次确认。此后 EV 71 感染与柯萨奇病毒感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于学龄前儿童，尤以
9、3 岁以下婴幼儿发病率最高，可引起发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、循环衰竭等致命性并发症。手足口病的传染源是患者和隐性感染者。患者在发病 1-2 周自咽部排出病毒，约 3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。主要是通过人群间的密切接触进行传播的；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播；唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。人群普遍易感，各年龄组均可
10、感染发病，受感后可获得免疫力，隐性感染与显性感染之比为 100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3 岁年龄组发病率最高。目前，没有有效的预防疫苗，但只要养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等，手足口病是可以预防的。手足口病卫生消毒:病人粪便、痰液、尿液可加适量漂白粉或 84 消毒液消毒；便器、痰盂等用 0.5%84 消毒液浸泡 3060min 消毒 ；食具、药杯、食物采用煮沸消毒1530min；衣服、被褥可在阳光下暴晒消毒：玩具用 0.5%84 消毒浸泡；地面、墙壁、门窗、家具、运送工具等可用 0.5%84 消毒
11、液擦拭或喷洒消毒；手消毒可用 75%酒精、0.5%有效碘伏溶液擦手 13min。手足口病个人预防措施一、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；二、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；三、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；四、注意搞好孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力；五、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；六、家长一旦发现孩子有发热、出疹等症状，应尽早带孩子到医院就诊治疗。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染；七、注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。八、家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。
