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1、曲美布汀与香砂养胃丸合用治疗功能性消化不良疗效观察曲美布汀与香砂养胃丸合用治疗功能性消化不良疗效观察来源：创新医学网 作者：符学梅,冯平 作者单位：1. 江苏盐城市亭湖区黄海街道南苑社区 卫生服务站,224001;2. 江苏省盐城市急救医疗中心,224000【摘要】目的 观察曲美布汀合用香砂养胃丸治疗功能性消化不良(FD)其临床 疗效。方法 对确诊的 62 例 FD 患者分为治疗组 32 例，服用曲美布汀、香砂养胃 丸治疗，对照组 30 例服用曲美布汀治疗，四周为一疗程。结果 治疗组有效率 87.5%，对照组有效率 60.0%，两组相比，差异有显著性意义，P0.05。结论 曲 美布汀合用香砂养
2、胃丸治疗 FD 疗效明显优于单纯使用曲美布汀。【关键词关键词】功能性消化不良功能性消化不良, ,曲美布汀曲美布汀, ,香砂养胃丸香砂养胃丸随着人们生活水平的提高，饮食条件的不断改善，生活节奏加快，工作、精 神压力加大，功能性消化不良(FD)发病率也逐年增加，流行病学资料显 示，占消 化道门诊的 2040%，临床表现为上腹部疼痛、嗳气、早饱、食欲不振、饱胀及 恶心呕吐等上腹不适症状，症状可持续或反复发作，是影响生活质量的 重要疾病， 也是社区门诊的常见病，我们于 2009 年 6 月2011 年 6 月应用曲美布汀合用香 砂养胃丸治疗 FD，疗效显著，现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择与治
3、疗分组，全部患者均经上级医院确诊，而回社区治疗的 FD 患者，随机分为治疗组 32 例，其中男性 13 例，女性 19 例，年龄 2061 岁，平 均 36 岁;对照组 30 例，其中男性 12 例，女性 18 例，年龄 2165 岁，平均 34.5 岁，2 组病例病程最短 6 个月，最长 16 年。1.2 FD 诊断标准：有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀、和早饱症状之一种 或多种，呈持续或反复发作的慢性过程持续达 3 个月(参照 FD 罗马诊断标准)或 此次发 作四周以上;内镜下表现正常或排除了糜烂，溃疡及肿瘤等器质性病变; 实验室、B 超及 X 线检验排除肝胆、胰疾患。1.3 治疗方法：治疗
4、组曲美布汀 100mg，每日 3 次，餐前 30 分钟服用，香砂 养胃丸(河南龙都制药厂生产)6g，每日 3 次，餐前 30 分钟服用;对照组服曲美布 汀 100mg，一日 3 次，餐前 30 分钟服用，二组基础治疗相同，均以 4 周为一疗程， 对胃酸较多及上腹烧灼感明显的患者可加用 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制 剂。1.4 疗效评定，治愈：临床症状全部消失，停药半年内无复发者，有效;临床 症状全部消失，停药半年内有复发者，无效;临床症状显著改善，停药后即有复发 者，或症状无明显改善。1.5 统计学方法采用 X2 检验， P0.05 具有统计学意义。2 结果经治疗 4 周后，治疗组总有效率 8
5、7.5%，对照组总有效率 60.0%，治疗组优于 对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，见附表。3 讨论FD 是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除这些症状的器 质性疾病的一组临床综合症1，对其病因发病机制至今尚未完全清楚， 可能与 多种因素有关：大量临床研究表明，FD 的病理生理机制可能与胃动力障碍、胃感 觉异常、胃电节律紊乱等胃源性因素关系密切;同时精神社会因素也一直被 认为 与 FD 发病有密切相关，FD 患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人; 另外，约半数 FD 患者有幽门螺肝菌感染及由此而引起的慢性胃炎，但其是 否有 一定的相关性，至今也尚未明了。但
6、胃动力障碍的病理生理改变可能是 FD 发病的 主要机制2。因此，促胃动力剂一直是 FD 患者首选药物，马来酸曲美布 汀是新 一代胃肠动力调节药，属阿片肽受体激动剂，它不通过中枢作用而直接作用于消 化道平滑肌来调节胃肠功能障碍3。 作用于外周胃肠道神经丛阿片受体，对消 化道具有兴奋和抑制双重性，从而实现对亢进、低下的胃肠运动起双向调节作用。 香砂养胃丸由藿香、木香、砂仁、积壳、 白术、陈皮、厚朴组成，中医研究认为 方中木香、积壳、陈皮、砂仁能使胃肠平滑肌兴奋，收缩力加强，蠕动加快，故 能改善胃动力障碍，缓解胃肠道胀气所致腹 痛、腹胀、呃逆;砂仁、陈皮、藿香、 白术具有促进胃消化液分泌的作用，增加消化力，而厚朴具有对多种细菌的抗菌 作用，可改善胃肠道炎性症状，且藿香对胃肠 神经有镇静作用，因此，能解除精 神因素对胃肠神经的影响，改善上消化道症状4。笔者认为，二者合用治疗 FD 更能有效缓解上消化道症状，减少复发。【参考文献】1陆再英主篇.内科学,全国高等学校教材，第七版，人民卫生出版社 2008.1：424.2刘先光.功能性消化不良与胃动力异常J，中华消化杂志;2002、22(1)：44.3俞峻.曲美布汀治疗功能性消化不良的疗效观察J，中国乡村医药 2005、12(6)：8.4牛秀环，郭冬梅.香砂养胃丸与吗丁啉治疗溃疡性消化不良的疗效观察， 中国社区医师，2002.18(17)39.
