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1、医院数字统计分析方法医院数字统计分析方法上海瑞金医院统计信息科上海瑞金医院统计信息科 主任主任 医疗质控中心医疗质控中心 主任主任 医疗保险管理办公室医疗保险管理办公室 主任主任 孙木孙木统计学在医院管理上的作用统计学在医院管理上的作用病因病因家族史家族史吸烟吸烟年龄年龄发病年龄发病年龄身高身高体重体重体重指数体重指数血压评估血压评估糖尿病糖尿病糖耐量试验糖耐量试验胰岛素抵抗试验胰岛素抵抗试验胰岛素敏感指数胰岛素敏感指数高脂血症高脂血症甘油三脂甘油三脂胆固醇胆固醇高密度脂蛋白高密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白继醛评分继醛评分尿微量白蛋白尿微量白蛋白肾血流肾血流肾小球滤过率肾小球滤过率CTCT
2、肾血管重建肾血管重建MRMR肾血管重建肾血管重建肾脏肾脏B B超长径超长径肾脏肾脏B B超横径超横径肾脏肾脏B B超诊断超诊断肾血管超声肾血管超声斑块斑块颈总动脉内膜增厚颈总动脉内膜增厚单纯普通病例单纯普通病例（A A型型） 单纯急症病例单纯急症病例（B B型型） 复杂疑难病例复杂疑难病例（C C型型） 复杂危重病例复杂危重病例（D D型型）抢救抢救告病危告病危告病重告病重抢救抢救告病危告病危告病重告病重院感和并发症院感和并发症院感和并发症院感和并发症输血输血输血输血年龄年龄年龄年龄入院状况入院状况入院状况入院状况合并症合并症合并症合并症确诊天数确诊天数确诊天数确诊天数手术手术手术手术特护特护
3、特护特护一级护理一级护理一级护理一级护理A A型病人判别型病人判别Y YA A= = - -4.975 + 0.8544.975 + 0.854X1X1抢救抢救 0.5240.524X2X2院感院感 0.0650.065X3X3输血输血 + + - -3.9313.931X10X10特护特护 + 0.423X11+ 0.423X11一护一护B B型病人判别型病人判别Y YB B= = - -11.835 11.835 1.9701.970X1X1抢救抢救 0.3840.384X2X2院感院感 0.2420.242X3X3输血输血+ + 6.1146.114X10X10特护特护 + 1.125X
4、11+ 1.125X11一护一护C型病人判别型病人判别Y YC C= = - -12.701 12.701 4.0634.063X1X1抢救抢救 + 16.416+ 16.416X2X2院感院感 0.3180.318X3X3输血输血+ + - - 12.17612.176X10X10特护特护 + 0.496X11+ 0.496X11一护一护D D型病人判别型病人判别Y YD D= = - -10.508 + 5.96410.508 + 5.964X1X1抢救抢救 + 0.279+ 0.279X2X2院感院感 + 0.560+ 0.560X3X3输血输血 + + - -10.11810.118X
5、10X10特护特护 + 1.994X11+ 1.994X11一护一护A A型病人判别型病人判别Y YA A = = - -4.616 4.616 0.4680.468X1X1抢救抢救 + 0.450+ 0.450X2X2院感院感 + 1.694+ 1.694X3X3输血输血 + + - -0.3130.313X7X7合并症合并症 + 0.480+ 0.480X10X10特护特护B B型病人判别型病人判别Y YB B= = - -23.378 23.378 1.3981.398X1X1抢救抢救 + 2.588+ 2.588X2X2院感院感 + 3.198+ 3.198X3X3输血输血 + + +
6、 0.351+ 0.351X7X7合并症合并症 + 11.786+ 11.786X10X10特护特护C C型病人判别型病人判别Y YC C= = - -15.865 15.865 9.1739.173X1X1抢救抢救 + 19.761+ 19.761X2X2院感院感 + 17.246+ 17.246X3X3输血输血+ + + 1.783+ 1.783X7X7合并症合并症 17.69117.691X10X10特护特护D D型病人判别型病人判别Y YD D = = - -14332.075 + 28644.03214332.075 + 28644.032X1X1抢救抢救 + 2.899+ 2.89
7、9X2X2院感院感 + 6.259+ 6.259X3X3输血输血+ + + 1.025+ 1.025X7X7合并症合并症 + 22938.095+ 22938.095X10X10特护特护卫生管理运筹学常用理论卫生管理运筹学常用理论 一一、综合评价综合评价（普遍使用普遍使用） 二二、博弈论博弈论（对策论对策论） 三三、线形规则线形规则 四四、决策分析决策分析 五五、预测方法预测方法 六六、排队论排队论 七七、控制图管理控制图管理医学博弈论医学博弈论博弈论创始人博弈论创始人：冯冯诺依曼诺依曼JohnVonNouma（1903-1957）美籍匈牙利数学家美籍匈牙利数学家计算机之父计算机之父囚徒困境囚
8、徒困境（1950年年，数学家阿尔伯特数学家阿尔伯特塔克尔塔克尔）囚徒选择囚徒选择：1、招供招供。 2、沉默沉默结果结果：1、都不坦白都不坦白各判各判1年年 2、1个人招供个人招供招供者为证人判招供者为证人判3个月监禁个月监禁。 另另1人重判人重判10年年 3、都招供都招供罪名成立罪名成立，各判各判5年年选择选择：1、对方不招对方不招我招我招，判判3个月监禁个月监禁。 我不招我不招，坐牢坐牢1年年。 2、对方招了对方招了我招我招，坐牢坐牢5年年。 我不招我不招，坐牢坐牢10年年。纳什均衡纳什均衡（1950年年，数学家约翰数学家约翰 纳什纳什）n人博弈的均衡问题人博弈的均衡问题非合作博弈非合作博弈
9、 及其均衡解及其均衡解他证明了在竞争中他证明了在竞争中，在最广泛的条件下在最广泛的条件下 是有稳定解存在的是有稳定解存在的，只要别人的行为行只要别人的行为行 为确定下来为确定下来，竞争者就可以有最佳的策竞争者就可以有最佳的策 略略。从利己的目的出发从利己的目的出发，结果是损人不利己结果是损人不利己分粥游戏分粥游戏：7个人组成的小团体共同分粥个人组成的小团体共同分粥方法方法： 1、大家选举指定一个信得过的大家选举指定一个信得过的、所谓品德高尚的人主所谓品德高尚的人主 持分粥持分粥。 2、一周之中一周之中，每个人分一天每个人分一天。 3、选举一个分粥委员会和一个监督委员会选举一个分粥委员会和一个监
10、督委员会，对分粥进对分粥进 行监督和制约行监督和制约。 4、每个人轮流值日分粥每个人轮流值日分粥，但是分粥的那个人要最后一但是分粥的那个人要最后一 个领粥个领粥结论结论：形成形成、制定和推行某种游戏规则并不是一个简单制定和推行某种游戏规则并不是一个简单 的过程的过程。游戏规则的制定也是一个博弈制衡的过程游戏规则的制定也是一个博弈制衡的过程 纳什均衡纳什均衡博弈与制度的形成博弈与制度的形成医院博弈论医院博弈论医院内部各科室之间医院内部各科室之间医院利益与科室利益之间医院利益与科室利益之间医院利益与医生个人利益之间医院利益与医生个人利益之间医院当前利益与长远利益之间医院当前利益与长远利益之间 医学
11、博弈论文章医学博弈论文章博弈论在预防护理纠纷中的应用博弈论在预防护理纠纷中的应用护理管理中的博弈理论护理管理中的博弈理论再论医患关系博弈模型再论医患关系博弈模型医疗市场博弈分析与医疗体系结构优化初探医疗市场博弈分析与医疗体系结构优化初探医药业的医药业的“囚徒困境囚徒困境”医疗红包的监督博弈医疗红包的监督博弈卫生管理运筹学常用理论卫生管理运筹学常用理论 一一、综合评价综合评价 二二、博弈论博弈论（对策论对策论） 三三、线形规则线形规则 四四、决策分析决策分析 五五、预测方法预测方法 六六、排队论排队论 七七、控制图管理控制图管理线性规则实例线性规则实例线性规划模型在临床线性规划模型在临床 护理人
12、员配置中的应用研究护理人员配置中的应用研究线性规则实例线性规则实例线性规划模型在临床线性规划模型在临床 护理人员配置中的应用研究护理人员配置中的应用研究卫生管理运筹学常用理论卫生管理运筹学常用理论 一一、综合评价综合评价 二二、博弈论博弈论（对策论对策论） 三三、线形规则线形规则 四四、决策分析决策分析 五五、预测方法预测方法 六六、排队论排队论 七七、控制图管理控制图管理临床决策分析中临床决策分析中 如何应用决策树如何应用决策树决策分析在药物经济学中的应用决策分析在药物经济学中的应用临床疑似肺栓塞的诊断手段与程序临床疑似肺栓塞的诊断手段与程序卫生管理运筹学常用理论卫生管理运筹学常用理论 一一
13、、综合评价综合评价 二二、博弈论博弈论（对策论对策论） 三三、线形规则线形规则 四四、决策分析决策分析 五五、预测方法预测方法 六六、排队论排队论 七七、控制图管理控制图管理瑞金医院瑞金医院1998年年-2005年门诊量预测图年门诊量预测图JAN 1998JUN 1998NOV 1998APR 1999SEP 1999FEB 2000JUL 2000DEC 2000MAY 2001OCT 2001MAR 2002AUG 2002JAN 2003JUN 2003NOV 2003APR 2004SEP 2004FEB 2005JUL 2005DEC 2005时间时间75,000100,000125
14、,000150,000175,000200,000225,000卫生管理运筹学常用理论卫生管理运筹学常用理论 一一、综合评价综合评价 二二、博弈论博弈论（对策论对策论） 三三、线形规则线形规则 四四、决策分析决策分析 五五、预测方法预测方法 六六、排队论排队论 七七、控制图管理控制图管理排队论相关文章排队论相关文章1、运用排队论模型测量医院门诊流程效率运用排队论模型测量医院门诊流程效率 2、基于排队论的医疗工作流程重组基于排队论的医疗工作流程重组 3、排队论在测量门诊内科和妇科服务流程效率中排队论在测量门诊内科和妇科服务流程效率中 的应用的应用 4、医院门诊排队系统的医院门诊排队系统的“成本成
15、本效益效益”模型研究模型研究卫生管理运筹学常用理论卫生管理运筹学常用理论 一一、综合评价综合评价 二二、博弈论博弈论（对策论对策论） 三三、线形规则线形规则 四四、决策分析决策分析 五五、预测方法预测方法 六六、排队论排队论 七七、控制图管理控制图管理医疗管理中如何应用质量控制图医疗管理中如何应用质量控制图质量控制图在医学检验中的应用质量控制图在医学检验中的应用第一章第一章：运筹学之综合评价运筹学之综合评价平衡计分卡平衡计分卡（Balanced scorecard 简称简称BSC）起源于起源于1990年美国诺顿研究所完成的一项年美国诺顿研究所完成的一项 “衡量未来的组织业绩衡量未来的组织业绩”的课题的课题，该课题由哈佛该课题由哈佛 大学商学院教授罗伯特大学商学院教授罗伯特卡普兰卡普兰（Robert S.Kaplan）和复兴全球战略集团总裁戴维和复兴全球战略集团总裁戴维诺顿诺顿 （David P.Norton）共同主持共同主持。临床科室考核平衡记分卡临床科室考
