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1、幹細胞與臍帶血科學發展2004年1月，373期研究生:陳韋如 學號:9232603 專討指導教授:李孟真 老師Outlinen前言n什麼是幹細胞n幹細胞特色n幹細胞發展程度分類n幹細胞研究的里程碑n多功能幹細胞的研究與應用n血液幹細胞臍帶血n臍帶血幹細胞的好處n如何挑選臍帶血銀行n結論前言n連接胎兒與母體的胎盤與臍帶血，過去均被當成醫療廢棄 物，然而自1988年法國巴黎聖路易斯醫院成功為罹患先天 性再生不良性貧血的五歲小男孩，施行世界上首例臍帶血 幹細胞移植手術成功後，世人對臍帶血因此有了全然不同 的評價。n臍帶血中富含之幹細胞，不僅可取代部分骨髓移植，近來 許多研究更發現幹細胞可培養成軟骨、
2、心肌及肝臟組織等 ，頗具臨床治療應用潛力。什麼是幹細胞n所謂幹細胞（stem cell）是指尚未分化的細胞，能夠分裂成 為另一個幹細胞或分化成其他各種具有特定功能的細胞，如 神經、肌肉、血球、皮膚、骨骼等細胞。A-D圖是從血液幹細胞分化成紅血球 的過程。幹細胞特色n自行再生的能力n具有分化成各種細胞的潛能幹細胞發展程度分類n第一種是全能幹細胞:受精卵就是這種幹細胞。n第二種是多功能幹細胞:受精約4天後，全能幹細胞開始分化 進入囊胚期。n第三種是次多功能幹細胞:這時期的幹細胞往下分化，可特 化成特定組織的幹細胞，如造血幹細胞、神經系統幹細胞等 ，所以有人稱臍帶血幹細胞為零歲的全能幹細胞。幹細胞研
3、究的里程碑n一九九五年，美國國會通過一個法令，禁止政府以經費資助 人類胚胎的研究和應用，這個禁令遲緩了這一方面的研究， 因為政府一向是提供研究經費最大的來源。不過私人的生技 公司仍持續投入經費，到了一九九八年十一月的時候，湯姆 森（James Thomson）博士和吉爾哈特（J. Gearhart）博士各 自在美國科學期刊和美國國家科學院院報上發表論 文。他們的研究，各自從不同的來源，得到了多功能的幹細 胞，並且可以在實驗室中存活。多功能幹細胞的研究與應用n多功能幹細胞的研究及應用會比血液幹細胞來得寬廣許 多。我們可以把它分成三大類1.即基礎研究2.對新藥物的研發及安全測試3.器官移植方面的研
4、究及應用血液幹細胞臍帶血n我們剛提到的血液幹細胞，最常見的來源是臍帶血，又稱 為胎盤血。n臍帶血療法最早是一九八八年在法國成功地應用在一位罹 患Fanconi氏貧血的兒童身上；美國在一九九年及一九九三 年也成功地利用臍帶血醫治了一些病童，從此臍帶血療法 就有了比較蓬勃的發展。n它主要應用於跟血液有關的疾病，例如各種貧血症，如鎌 刀形細胞貧血症、Blackfan-Diamond氏貧血症、Fanconi氏貧 血症與血癌等。臍帶血幹細胞的好處n來源容易n採集簡單n成本較低n採集過程無痛苦n降低傳染病及病毒之感染n配型要求較低 如何挑選臍帶血銀行 n是否符合國際間的移植基本條件（儲存單位必須要有美國血
5、庫學會(AABB)、FACT等針對 血庫的專業認證。 ） n是否具備擴大搜尋的能力 n是否嚴格控管臍帶血運送時間與品質 n儲存方式是否能多次應用 n技術團隊的臨床經驗是否豐富 n是否擁有兩座技術中心，以分散風險 n有無提供年度解凍活性檢測報告結論n臍帶血的應用預料將不僅止於移植，臍帶血中含豐富 的造血幹細胞極可能是基因治療最理想的工具細胞。n文獻報告顯示，臍血中之造血幹細胞能更有效地接受 新基因，並比骨髓造血幹細胞更能支援長期造血，這 些消息已使不少基因治療小組雀躍不已。n目前科技，要將新基因放到造血幹細胞裡表現，並且 要讓新基因能夠在它不斷增生的子細胞中持續地表現 ，仍是極為困難的工作，有待我們繼續努力以造福病 患。n上述的幾點都預告了臍帶血具有令人興奮的應用，然而，臍 帶的血移植也不是毫無風險。其原因是臍帶血中的幹細胞可 能帶有基因缺失，而導致接受者生病，因此臍帶血庫若能先 把血液隔離半年到一年，並追蹤捐贈者的健康狀況，將可降 低這種風險。謝 謝 大 家
