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1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ /标 准 穿 刺 流 程三向瓣膜式 PICC增强型三向瓣膜式PICC导管特点Groshong 三向瓣膜的特点负压时，阀门向内打开，可抽血正压时，阀门向外打开，可输液平衡时，阀门关闭，避免了空气 栓塞、血液返流或凝固的风险ClearVue 连接器一体化的延长管 固定方式思乐扣 （StatLock） 可视性透明的延长管 硅胶强度由65到80 三向瓣膜工艺改进导管特点 - 完善的设计增强型三向瓣膜式PICC - ClearVue 三向瓣膜工艺更完善 、更灵活 抽回血成功率大大提高“
2、抽回血失败”的 投诉降低了97% （台湾 2003年1月以来的报道） 导管特点临床意义 一体化、透明的延长管的临床意义包括： 不易打死结，不影响输液速度 更容易观察回血，减少感染的发生 抗张力增强，减少导管破损几率 与思乐扣相匹配 护理操作更方便增强型三向瓣膜式PICC - ClearVue 关于 “牢固” 的解释： 降低导管穿刺点压力，分散了牵拉力减少导管进出 的可能 关于“抗打折”的解释： 摆放更随意，不打死折，不影响输液速度 可直观回血，降低血污染增强型三向瓣膜式PICC - ClearVue 减少导管破损的几率 更坚固的导管体：导管体硅胶强度从65增加 到80导管特点临床意义 提高患者
3、的舒适度 安全，导管固定牢固 最大化降低导管并发 症的发生，如堵管、 感染等 全新的固定技术-思乐扣（statlock）临床意义导管特点 Groshong三向阀防返血，保证导管腔内没有血液 维护简单：只用生理盐水 冲管；且间歇期每周一次 安全：不再用肝素，对易 于出血的病人尤其有意义 安全：减少维护频率, 降低 潜在感染的机会。临床意义导管特点试验结果导管内壁的沉积物的病理切片及结果 病理切片结果显示: 导管内壁的沉积物主要成分是纤维素性渗出物。试验结果 Groshong三向阀防止气体进入人体 安全：在完成中心静脉处输注液体的同时防止气栓生成临床意义导管特点 高等级的医用硅胶材质，非常柔软 生
4、物相容性极佳 无血管壁穿透伤。减少血管内皮损伤，降低静脉炎、血栓形成的危险 适宜长期留置临床意义导管特点 有可冲洗的支撑导丝 导丝尖端距导管尖端还有距离 增加强度，便于操作 确保总是柔软的硅胶材质接触血管内膜临床意义导管特点 穿刺、置管时不必 手工修剪导管尖端 导管头端圆润封闭 导管全长放射显影 ，60cm长，头端有 特殊显影标记 确保导管尖端对血管内 膜的损伤降到最低，以 减少静脉炎、静脉血栓 形成并发症的发生 便于确定导管位置，以 确保安全临床意义导管特点 薄璧大腔导管，4Fr导管生理盐水流速（重力静滴）最大可达540ml/hr（140滴/分） 不增加损伤，确保流 速，确保可输各种药 物，
5、且不易堵管，顺 利完成各种治疗， 也可用于采血临床意义导管特点1、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 2、脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突
6、然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。 3、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。 4、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽
7、搐。 5、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。 6、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、
8、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。 编辑本段诊断鉴别 诊断依据高血压的诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时还应测量平卧位和站立位血压。 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。对于偶然血压超出正常范围者，宜定期复查测量以确诊。 高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压
9、患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为30%。 具体分层标准根据血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。 用于分层的其他心血管危险因素有：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/dl；超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 鉴别诊断：在确诊原发性高血压前必须与继发性高血压做鉴别诊断。 继发性高血压的常见病因包括：1、肾实性高血压；2、肾血管性高血压；3、原发性醛固酮增多症；4、皮质醇增多症；5、主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有
10、甲状腺疾病，某些心脏疾病，妊娠高血压综合征等。 慢性肾炎 图书四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学
11、的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学 有特色的连接器，防止导管脱出、弯曲、打折 长期留置，保持通畅 唯一可修复的导管临床意义导管特点连接器一次性使用，更换、安装时要严格无菌操作，安装时严格遵 照操作规程，确保导管不从此处脱落呈90角修剪导管，体外保留至少5cm ，无斜面、毛碴导管一定推到金属柄的底部，无皱褶沿直线锁死连接器不要捏连接器柔软部分安装连接器的要点三向瓣膜式与末端开口式的区别连接器套件思乐扣穿刺针白 色 固 定 翼 导 管接 头更出色的产品. . .增强型三向瓣膜式双腔 PICC. . .是三向瓣膜式PICC全新一代 的产品杰出的设计. . . 8cm延
12、长管 一次成型的连接器 固定长度，不需要修剪 高强度硅胶材质 抗张力能力提高渐变的导管尾端 - 倒锥形设 计 导管体的强度增强，导管更安全： 距离分叉处7cm左右的位置开始变粗 在此区域，导管外径增加了1Fr 与传统双腔相比，导管轴到分叉处的抗张强度增大 100% 有效填塞止血，减少穿刺点的出血量 “梯形”设计的双腔管腔获得专利许可 平均流速大大提高两个管腔等速，大小为19 gauge45cm 长度的双腔导管平均流速： 266/266 ml/hr （66-88滴/分钟）55cm长度的双腔导管平均流速 193/193 ml/hr- 可用于输液和抽血更高流速. . . 传统新一代全方位的配件. .
13、 . 兼容StatLock 导管 固定装置 提供安全穿刺工具（ 针、鞘） 国内唯一在PICC配备 MI穿刺套件的产品产品规格导管型号产品货号重力滴速 （ml/hr)预冲容积 （ml)穿刺针 （Ga）内径（cm）3Fr 安全型77173052460.22160.064Fr 增强型76174055400.45140.085Fr增强型双 腔 45cm7827505 7857505(带 微插管鞘）266/2660.35/0.35120.066/0.0665Fr增强型双 腔 55cm7927505 7957505(带 微插管鞘）193/1930.41/0/41120.066/0.066 在保留原有优势基
14、础上，作了精益求精的提升 通过延长管的研发，减轻了导管在近穿刺部位的拉伸力， 分散了牵拉，最大程度降低了导管进进出出 尤其是StatLock的研发，改变了固定模式，延长管和思乐 扣双合一的功能，减少静脉炎的发生 同时不打折，无死折，更随意摆放 思乐扣用于小儿、躁动患者，更加安全 规格型号齐全，满足临床需求增强型三向瓣膜式PICC思乐扣（Statlock） PICC导管固定装置什么是思乐扣？ 思乐扣是一种无需缝合的导管固定装置 思乐扣固定装置是一种更加有效和高效的替代胶 带的固定装置，帮助改善临床效果、护理质量和 经济效率目前习惯的固定方式：缝合和胶带为什么要使用思乐扣？ 事实证明，减少并发症
15、提高护理质量 节省护理时间及降低成本临床结果思乐扣固定装置应用于PICC和中心静脉导管 在2006年美国INS实践标准中提出：“只要可能且合理的，使用导管固定装 置是首选。”“Whenever feasible，using a manufactured catheter stabilization device is preferred。”当使用一个无菌的固定定装置已成为常规，在一家医院里的各种PICC的并 发症和计划外的重复操作 可减少45 相比缝合，使用思乐扣固定装置可保护医护人员免受意外的锐器损伤临床结果-外置静脉导管胶带固定IV导管： 并发症的发生率高达48 导管的微小移动是导致各种并发症发生的原因 常见的并发症包括静脉炎、渗透、堵管、外渗和移位 静脉炎的发生率降低了80% 与IV治疗相关的各种并发症的发生率降低了67% 计划外重复操作减少了76% 与胶带固定有关的皮肤损伤降低了54%输液护理杂志报道：通过对83家医院试用此装置的 10,164位患者进行的追踪提高了病人的护理质量 使用思乐扣后导管留置时间由44小时增加到98小时 计划外的重复操作由71%减少到16% 与使用非无菌的胶带引起的污染率相比，降低了74%提高护理质量外置静脉留置针使用不同的固定装置留置时间对比 计划
