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1、病理病因 脑瘫的病因很多，既可发生于出生时，也 可发生在出生前或生后新生儿期。有时为多种因素所造 成，约有1/3的病例，虽经追查，仍未能找到病因。多年来一直认为脑瘫的主要病因是由于早 产、产伤、围生期窒息及核黄疸等，但存在这些病因的 患儿并非全部发生脑瘫。故只能将这些因素视为有可能发生脑瘫的危险因素。Vojta曾列出40余种 可能发生脑瘫的危险因素，几乎包括了围生期及新生儿 期所有异常情况。近年国内外对脑瘫的发病原因进行了许多研究。如美国围生协会曾对 45万名小儿自其母妊娠期直至出生后7岁进行了前瞻性的 系统研究随访，显示脑瘫患病率为4活婴，同时发现出生窒息并非脑瘫的常见病因，多数 高危妊娠所
2、娩出的小儿神经系统均正常。其他国家对痉 挛性脑瘫进行的病因研究也表明，仅有不到10%的脑瘫患儿在分娩过程中出现窒息。同时也有较多 研究证明，近半数脑瘫发生在存活的高危早产儿、低出 生体重儿中。因此，近年认为对脑瘫病因学的研究转入胚胎发育生物学领域。对受孕前后与 孕母相关的环境因素，遗传因素和疾病因素如妊娠早期 绒毛膜、羊膜及胎盘炎症、双胎等多因素的探讨；对于这些因素所致的胚胎发育早期中枢神经系 统及其他器官的先天畸形，脑室周围白质营养不良等多 方面的研究。认为这些胚胎早期发育中的异常很可能是造成早产，围生期缺血缺氧的重要原因， 而且是高危新生儿存活者以后发生脑瘫的重要基础。这 些研究为脑瘫发病
3、原因及今后早期干预提供了新的途径。疾病诊断与进行性疾病所致的中枢性瘫 痪及正常小儿一过性运动发育障碍相鉴别。1.单纯型遗传 性痉挛性截瘫有家族史，儿童期起病，进展缓慢，表现为双下肢肌张力增高、腱反射亢进、 病理征()，可有弓形足畸形。2.复杂型遗传性痉挛性截瘫 常染色体隐性遗传病，病情进展较快，可有上述双下肢锥体束征、视神经萎缩、括约肌功 能障碍等，如Behr综合征。3.共济失调毛细血管扩张症也 称Louis-Barr综合征，常染色体隐性遗传，呈进行性病程，除共济失调、锥 体外系症状外，可有眼结膜毛细血管扩张、甲胎蛋白显 著增高等特征性表现，免疫功能低下常并发支气管炎和肺炎等。4.颅内占位性病
4、变如头痛、呕吐及 视盘水肿等颅压增高症，可有定位体征，CT/MRI可鉴别 ；脑炎后遗症有脑炎史，智力减退、易激惹、兴奋、躁动及痫性发作等。5.婴儿肌营养 不良、糖原贮积病等可有进行性肌萎缩和肌无力，进行 性肌萎缩伴舌体肥大、肝脾及心脏增大应考虑糖原贮积病。检查方法 实验室检查：本症 可做下述实验室检查。1.新生儿常规血尿便检查、生化电 解质检查。2.母亲与新生儿血型检查、胆红素定性试验、血清总胆红素定量。3.高龄产妇产 前羊水基因、染色体、免疫学检查。其他辅助检查：1.脑 电图伴惊厥发作的患儿脑电图可见尖波、棘波、尖慢综合波；部分无惊厥发作患儿亦可 出现癫痫样放电；个别患儿可有两侧波幅不对称。2.脑CT 检查可见有脑萎缩、脑室周围白质软化灶、多发性脑软化灶及多囊性软化，可伴有先天性 脑穿孔畸形，透明隔发育不良、囊肿、脑室扩大等。CT 检查帮助探讨脑瘫的病因。并发症脑瘫常伴有其他障碍，如智力低下(占30%50%)，癫痫(25% 50%)，视力异常如斜视、弱视、眼球震颤等(50%左右) ，听力减退(10%15%)以及语言障碍，认知和行为异常等。预后脑瘫 是先天性或后天性脑病变残留现象，无有效药物治疗， 早期诊断，早期干预可减轻伤残程度。转载请注明出处，谢谢。二十五味肺病丸 http:/ ty79htvv
