颈部淋巴结分区示意图

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1、颈部淋巴结分区法 示意图颈部淋巴结引流非常丰富,全身约有800枚淋巴结 ,其中约有300枚位于颈部。正常的淋巴结直径多为0.2-0.5cm,质软,光滑, 不易触及。不仅接受头颈部器官的淋巴引流,也接受 胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。颈部淋巴结肿大主要见于转移癌、淋巴瘤、淋 巴结反应性增生和淋巴结核等。颈部淋巴结肿大以 淋巴结反应性增生最多见,其次为转移性癌。治疗淋巴结转移癌要求临床医师熟悉正常淋巴结 的解剖分布, 这是判断转移部位及动向的首要条件。为了指导临床应用, 1991年, 美国耳鼻咽喉头颈 外科基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of Otolary

2、ngology-Head and Neck Surgery Foundation, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区方案。区(level ) 包括颏下区及 颌下区淋巴结。分布着大约 1 14 枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、 口底部、舌前、腭、舌下腺和颌 下腺的淋巴液。 区以二腹肌为界分两部分, 内 下方为A 区,外上方为B区。区 ( level )区(level ) 为颈内静脉淋巴 结上区, 即二腹肌下, 相当于颅底 至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧 缘, 后界为胸锁乳突肌后缘。该区 淋巴结常是喉癌

3、转移首发部位, 在 临床中具有重要的参考价值。 区以副神经为界分两部分,其前 下方为A区,后上方为B 区。区 ( level )区( level ) 为颈内 静脉淋巴结中区,从舌骨水 平至肩胛舌骨肌与颈内静 脉交叉处,前后界与区相 同。区 ( level )区(level ) 为颈内静脉淋 巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁 骨上。前后界与区同,位于肩 胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌 侧缘所围成的区域。 、区共同构成颈内静 脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌下 、颏下、咽后壁及颈前淋巴结 的淋巴液,因此是颈廓清术中的 重点区域。区 ( level )区(level ) 包括枕后三角 区淋巴结或称副神经淋巴链及锁

4、骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘 , 前界为胸锁乳突肌后缘 ,下界为 锁骨。 区以肩胛舌骨肌下腹为界,上 方为 A区 ,下方为 B 区。锁 骨上淋巴结即属于 B 区。区 ( level )区(level ) 为内脏周围淋巴 结(juxta visceral nodes),或称前区 (anterior compartment)。包括环 甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经) 淋巴结、甲状腺周围淋巴结,约6 16枚,有人把咽后淋巴结也归属这 一区。此区两侧界为颈总动脉和 颈内静脉,上界为舌骨, 下界为胸骨 上窝。其中喉前淋巴结位于环甲 膜部,收容声门下区淋巴液,在临床 中具有重要意义。区( level )区(level ) 美国癌症联合 委员会(American Joint Committee on Cancer ,AJCC)在公布 TNM分期时,又 补充第7 个分区,即上纵隔淋巴 结,两侧界为颈总动脉,上界为胸 骨上窝,下界为主动脉弓水平。区( level )