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1、社区牙周指数（community periodontal index，CPI）检查器械 检查项目：牙龈出血 牙石 牙周袋深度 检查方法：探诊、视诊 指数牙1814 1323 2428 4844 4333 3438 17 1611 26 27 47 46 3136 3720岁以上15-20岁葡萄糖、乳糖、麦芽糖 木糖醇、甘露醇 糖的粘稠度与龋的关系 吃糖的方式与龋的关系 吃糖的频率及量与龋的关系22四、时间因素23 龋病是硬组织慢性破坏性疾病 牙萌出以后时间 碳水化合物在牙面滞留时间 致龋菌斑在牙表面滞留的时间 菌斑内酸性产物持续的时间 菌斑及唾液环境低于临界PH所持续的时间24第二节 龋病预测
2、与早期诊断25影响龋病活跃性的因素 细菌因素：菌斑内变形链球菌，乳杆菌数量 ，细菌产酸能力 饮食因素：糖的消耗量，进食频率 唾液因素：缓冲能力，唾液流率 牙齿结构：牙釉质溶解性，深的窝沟，牙 齿排列26一、龋病预测 乳牙龋发生数量多 牙根面外露 釉质发育不全 早产儿和低出生体重儿 干燥综合症 菌斑滞留 阻生牙 口腔卫生不良 不合理饮食习惯27（一）临床预测：龋易感因素 （二）实验室预测（龋活性试验）：以 致龋菌及酸性产物为指标，检测龋发生 危险因素的试验。检测： 变形链球菌数量 乳酸杆菌数量 牙菌斑内细菌的产酸能力 唾液pH值28二、早期诊断 龋病的临床表现: 色、形、质293031新概念 白
3、斑龋：牙釉质表面呈现白斑，可诊断为 早期龋。白斑龋具有可逆性。32（一）视觉与试触觉诊断 光滑面早期龋：表面白斑（牙面吹干） 窝沟早期龋：颜色变黑，探粗糙感 邻面早期龋：探针感觉粗糙感，辅助X线检 查（釉质表面下脱钙投影表现）。33（二）仪器检测 X线诊断34第三节龋病的预防措施 和方法35龋病的三级预防 一级预防 二级预防 三级预防 促进口腔健康 特殊防护措施 早发现早诊断早治疗 防止龋的并发症 康复 口腔健康教育 使用氟化物 定期口腔检查 治疗牙髓病 修复缺失牙 定期口腔检查 窝沟封闭 定期X线检查 治疗尖周病 修复缺损牙 营养摄取计划 预防性充填 早期龋简单充填 拔除残根、残冠 体组织
4、口腔卫生 36龋病预防方法 牙菌斑的控制 糖代用品 增强宿主的抗龋能力 替代疗法37机械法 漱口 牙刷（Tooth brushing） 牙线（Dental floss） 牙间刷 牙签38394041化学方法 氟化物: fluoride 枸椽酸锌或氯化锌 唾液素类物质：精氨酸 富组蛋白 洗必泰: chlorhexidine42洗必泰 氯己定(Hibitine) 两价阳离子表面活性剂。广 谱抗菌剂，对G+，G- 有较强的杀菌力。 机制：与细菌细胞壁的阴离子作用，使细胞 壁的通透性增加，而进入胞浆内，导致胞浆沉 淀而杀灭细菌。 剂型：漱口剂，涂膜，缓释药膜 副作用：味苦，牙齿及充填物变色43生物性方
5、法 抗生素的应用 氨苄青霉素 四环素 螺旋霉素 抗细菌附着 红花 茶多酚 甲壳胺及其衍生物 中草药: Traditional Chinese Medicine4445五倍子大黄46黄岑鱼腥草 使用糖的代用品 木糖醇 ( xylitol ) : chewing gum山梨醇 ( sorbitol) 甘露醇 ( mannitol) 甜菊糖糖精增强宿主的抗龋能力48一、增强牙齿的抗龋力 氟化物的应用（Fluoride） 窝沟封闭（Pit and fissure sealant） 激光防龋（Laser against dental caries） 49防龋五大措施1.控制牙菌斑 2. 控制糖的摄入 3. 使用氟化物 4. 窝沟封闭 5. 口腔健康教育和促进50
