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1、临泉县人民医院细菌耐药 状况 临泉县人民医院呼吸科 韩振军一、序论 细菌耐药是世界性难题，而且各个地区耐药状况 不一。各个地区的细菌敏感/耐药以及抗菌药物的 应用仅仅可以借鉴而不能复制照搬。所以说，了 解本地区乃至本医院的细菌敏感、耐药状况，是 合理使用抗菌药物的重要一环。为配合卫生部“抗 生素专项整治”工作，作者对我院自2009年10月 20日细菌培养工作开展以来到2012年5月20日的 培养结果进行了统计，以了解我科及我院细菌谱 及其敏感、耐药情况，以便指导我科临床用药。二、细菌培养概况 本次共统计标本1331例，其中培养细菌阳 性496例，霉菌19例，细菌培养阴性816例 。培养阳性率3
2、8.7%！细菌构成比：G+球 菌61.2%，G-杆菌48.8%，和我国两大细菌 监测网CHINET（中国感染与化疗杂志2011,vol11,no5:321329)、 Mohnarin(中国临床药理学杂志，2011,vol27,no5:373379)的数据差别很 大，也与其他国家的监测数据有差异。详 细数据参见下表：前列腺 液创面 标本痰血 液粪 便尿 液脓 液其 他合 计葡萄球菌1992815710526453.23%大肠埃希菌4186101101096813.71%志贺氏菌30306.05%铜绿假单胞菌62011285.65%肠球菌886224.44%肺炎克雷伯菌17513173.43%鲍曼
3、不动杆菌12121163.23%金黄色葡萄球菌7111102.02%变形杆菌11112171.41%阴沟杆菌111140.81%少动鞘氨醇单胞菌111140.81%19种少见细菌21051143265.24%合计21782543433262525496100.00%特点：阴阳倒置 除前列腺液和/或精液标本外，所培养细菌 以G-菌为主。按照传统，前列腺液和/或精 液以及尿液标本，应该是G-菌为主，但是 ，我们的结果是以G+细菌为主（与广州医学院第五附属医院结果相似.。中国医药指南2012，vol10,no14:236-237)；而且 ，本应该是G+细菌为主的痰标本，培养结 果反而是以G-菌为主。
4、 三、细菌培养与药物敏感、耐药结果（1） 整体概况细菌培养与药物敏感、耐药结果（1） 总体概况细菌培养与药物敏感、耐药结果（1） 总体概况 从整体看来，细菌对常用抗菌药物普遍耐 药，耐药依次是青霉素、氨苄西林、红霉 素、苯唑西林、头孢唑啉、氨苄西林/舒巴 坦、头孢曲松等内酰胺类及克林霉素、 氨曲南等。敏感性较高的抗菌药物依次是 ：利奈唑烷、替加环素、利福平、亚胺培 南、厄他培南、 耐药 率中敏率 敏感率青霉素G94.5%0.0%5.5%红霉素83.0%1.7%15.3%苯唑西林82.4%0.0%17.6%头孢唑 啉77.1%0.0%22.9%氨苄西林/舒巴坦77.1%0.9%22.0%克林霉素
5、76.6%1.4%22.0%氨苄西林66.7%0.0%33.3%复方新诺明50.3%0.0%49.7%四环素49.0%2.1%49.0%环丙沙星47.1%9.0%43.9%莫西沙星31.6%1.4%67.0%氯霉素26.6%7.3%66.1%左氧氟沙星23.6%28.4%48.0%高水平链霉素协同20.0%3.3%76.7%庆大霉素15.8%12.9%71.2%加替沙星12.7%10.9%76.4%喹努普汀/达福普汀7.0%3.5%89.5%利福平4.7%2.5%92.7%利奈唑烷3.5%1.1%95.4%替加环素3.4%2.2%94.4%呋喃妥因2.4%5.8%91.9%万古霉素1.7%2.
6、0%96.3%三、细菌培养与药物敏感、耐药结果三、细菌培养与药物敏感、耐药结果 （2 2）G+G+球菌总体情况球菌总体情况细菌培养与药物敏感、耐药结果（细菌培养与药物敏感、耐药结果（2 2） G+G+球菌总体情况球菌总体情况三、细菌培养与药物敏感、耐药结果（2）G+球菌总体情况细菌培养与药物敏感、耐药结果（2）G+球菌总体情况 G+球菌耐药情况依次为：青霉素G94.5%，红霉 素83.0%，苯唑西林82.4%，头孢唑啉77.1%，氨 苄西林/舒巴坦77.1%，克林霉素76.6%，氨苄西 林66.7%，复方新诺明50.3%，四环素49.0%。 G+球菌其敏感情况是：高水平链霉素协同76.7% ，
7、庆大霉素71.2%，加替沙星76.4%，喹努普汀/ 达福普汀89.5%，利福平92.7%，利奈唑烷95.4% ，替加环素94.4%，呋喃妥因91.9%，万古霉素 96.3%。细菌培养与药物敏感、耐药结果（2）葡萄球菌药敏状况 细菌培养与药物敏感、耐药结果（2）葡萄球菌药敏状况 细菌培养与药物敏感、耐药结果（2） 葡萄球菌耐药排序状况耐药率青霉素G96.7%红霉素83.1%苯唑西林82.4%氨苄西林/舒巴坦77.1%头孢唑 啉77.1%克林霉素74.8%复方新诺明50.3%细菌培养与药物敏感、耐药结果（2） 葡萄球菌敏感率60%的抗菌药物莫西沙星敏感率 68.8% 氯霉素64.7% 头孢 西丁筛
8、选72.7% 左氧氟沙星（目前我院主场药 物）47.8% 庆大霉素71.2% 加替沙星76.2% 利福平93.1% 喹努普汀/达福普汀93.5% 利奈唑烷96.2% 替加环素95.1% 万古霉素96.4% 呋喃妥因94.9% 链霉素2000100.0%细菌培养与药物敏感、耐药结果（2） 肠球菌结果耐药率 中敏率 敏感率克林霉素100.0%0.0%0.0%利福平100.0%0.0%0.0%红霉素81.8%4.5%13.6%氨苄西林66.7%0.0%33.3%青霉素G65.0%0.0%35.0%四环素63.6%0.0%36.4%环丙沙星55.6%11.1%33.3%莫西沙星54.5%0.0%45.
9、5%左氧氟沙星50.0%0.0%50.0% 喹努普汀/达福普 汀50.0%9.1%40.9%高水平链霉素协同27.3%4.5%68.2%呋喃妥因14.3%33.3%52.4%加替沙星11.1%11.1%77.8%替加环素5.9%5.9%88.2%利奈唑烷4.8%9.5%85.7%万古霉素0.0%4.8%95.2%氯霉素0.0%14.3%85.7%细菌培养与药物敏感、耐药结果（2） 肠球菌结果细菌培养与药物敏感、耐药结果（2） 肠球菌结果耐药率 中敏率 敏感率氨苄西林87.50%5.50%7.00%头孢唑 林82.74%2.54%14.72%氨苄西林/舒巴坦74.87%7.04%18.09%复方
10、新诺明69.85%1.51%28.64%头孢 曲松63.64%7.07%29.29%氨曲南62.43%7.94%29.63%庆大霉素61.73%2.55%35.71%环丙沙星56.85%9.64%33.50%头孢 他啶51.27%4.06%44.67%头孢 吡肟49.75%6.60%43.65%妥布霉素47.42%11.86%40.72%左氧氟沙星44.22%15.58%40.20%头孢 替坦40.53%2.11%57.37%呋喃妥因35.86%15.15%48.99%阿米卡星33.00%5.00%62.00%哌拉西林/他唑巴坦13.02%5.21%81.77%亚胺培南8.67%0.00%91
11、.33%厄他培南3.15%5.51%91.34%细菌培养与药物敏感、耐药结果（细菌培养与药物敏感、耐药结果（3 3） G-G-杆菌药敏总检验表杆菌药敏总检验表三、细菌培养与药物敏感、耐药结果（3） G-菌情况细菌培养与药物敏感、耐药结果3G-杆菌敏感、耐药情况细菌培养与药物敏感、耐药结果3G-杆菌情况细菌培养与药物敏感、耐药结果3G-杆菌情况 G-菌耐药状况：耐药率依次是：氨苄西林 87.5%头孢唑林82.7%氨苄西林/舒巴坦 74.9%复方新诺明69.8%头孢曲松63.6%氨 曲南62.4%庆大霉素61.7%环丙沙星56.9% 头孢他啶51.3%头孢吡肟49.7% G-菌药物敏感状况堪忧：敏
12、感率超过60% 的仅仅4个！阿米卡星62.0%哌拉西林/他唑 巴坦81.8%亚胺培南91.3%厄他培南91.3%耐药率中敏率敏感率氨苄西林95.5%0.0%4.5%头孢 曲松86.6%0.0%13.4%头孢 吡肟85.1%1.5%13.4%头孢 他啶85.1%1.5%13.4%头孢唑 林85.1%1.5%13.4%氨苄西林/舒巴坦82.4%7.4%10.3%氨曲南84.8%1.5%13.6%环丙沙星82.1%4.5%13.4%左氧氟沙星80.9%1.5%17.6%庆大霉素74.6%1.5%23.9%复方新诺明73.5%2.9%23.5%妥布霉素47.0%22.7%30.3%阿米卡星22.5%2
13、.8%74.6%哌拉西林/他唑巴 坦6.1%1.5%92.4%厄他培南6.1%6.1%87.9%头孢 替坦3.0%4.5%92.4%呋喃妥因3.0%22.4%74.6%亚胺培南0.0%0.0%100.0%细菌培养与药物敏感、耐药结果（细菌培养与药物敏感、耐药结果（3 3） 常见常见 G-G-杆菌之一：大肠埃希菌情况杆菌之一：大肠埃希菌情况三、细菌培养与药物敏感、耐药结果（3） 常见 G-杆菌之一：大肠埃希菌情况细菌培养与药物敏感、耐药结果（细菌培养与药物敏感、耐药结果（3 3） 常见常见 G-G-杆菌之一：大肠埃希菌情况杆菌之一：大肠埃希菌情况细菌培养与药物敏感、耐药结果（3） 常见 G-杆菌
14、之一：大肠埃希菌情况 大肠埃希菌 耐药率依次是：氨苄西林95.5%，头 孢曲松86.6%，头孢吡肟85.1%，头孢他啶85.1% ，头孢唑林85.1%，氨苄西林/舒巴坦82.4%，氨 曲南84.8%，环丙沙星82.1%，左氧氟沙星80.9% ，庆大霉素74.6%，复方新诺明73.5% 敏感率由低至高分别是：阿米卡星74.6%，哌拉 西林/他唑巴坦92.4%，厄他培南87.9%，头孢替 坦92.4%，呋喃妥因74.6%，亚胺培南100.0%。耐药率中敏率敏感率氨苄西林96.7%3.3%0.0%氨苄西林/舒巴坦96.7%0.0%3.3%复方新诺明89.7%0.0%10.3%头孢唑 林86.2%0.
15、0%13.8%妥布霉素82.8%3.4%13.8%庆大霉素82.8%0.0%17.2%阿米卡星75.9%0.0%24.1%环丙沙星66.7%3.3%30.0%头孢 替坦66.7%0.0%33.3%头孢 曲松33.3%13.3%53.3%氨曲南30.8%3.8%65.4%头孢 吡肟16.7%3.3%80.0%左氧氟沙星16.7%53.3%30.0%头孢 他啶10.0%10.0%80.0%哌拉西林/他唑巴 坦7.1%3.6%89.3%呋喃妥因3.3%0.0%96.7%厄他培南0.0%0.0%100.0%亚胺培南0.0%0.0%100.0%细菌培养与药物敏感、耐药结果（细菌培养与药物敏感、耐药结果（
16、3 3） 常见常见 G-G-杆菌之二：志贺氏菌状况杆菌之二：志贺氏菌状况细菌培养与药物敏感、耐药结果（3） 常见 G-杆菌之二：志贺氏菌状况 细菌培养与药物敏感、耐药结果（3） 常见 G-杆菌之二：志贺氏菌状况志贺氏菌敏感药物选择参考图细菌培养与药物敏感、耐药结果（3） 常见 G-杆菌之二：志贺氏菌状况小结 耐药率依次：氨苄西林96.7%氨苄西林/舒巴坦 96.7%复方新诺明89.7%头孢唑林86.2%妥布霉素 82.8%庆大霉素82.8%阿米卡星75.9%环丙沙星 66.7%头孢替坦66.7% 敏感率由低至高分别是：氨曲南65.4%头孢吡肟 80.0%头孢他啶80.0%哌拉西林/他唑巴坦89.3% 呋喃妥因96.7%厄他培南100.0%亚胺培南100.0% 改变我们的用药习惯：原来常用药物都耐药！耐药率中敏率敏感率呋喃妥因96.4%3.6%0.0%头孢唑 林92.9%3.6%3.6%氨苄西林89.7%3.4%6.9%氨苄西林/舒巴坦89.7%3.4%6.9%
