《常见疾病诊断方法——贾钰华望神》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见疾病诊断方法——贾钰华望神（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医诊断学第一章 望 诊贾钰华 教授、主任医师教学框构 一、授课目标一、授课目标 - - 教学目的及要求教学目的及要求 教学重点教学重点 教学难点教学难点 知识点知识点 自学内容自学内容 二、授课方式二、授课方式 - - 讲授讲授 三、授课手段三、授课手段 - - CAICAI 四、授课思路四、授课思路 - - 温故引新温故引新 讲授内容讲授内容小结小结复习思考题复习思考题中医诊断学中医诊断学诊法诊法 辨证辨证望望 闻闻 问问 切切全身望诊全身望诊 局部望诊局部望诊神神 色色 形形 态态第一章 望 诊概念：概念：运用视觉观察病情运用视觉观察病情 原理：原理：内外相应内外相应 地位：地位：望而知
2、之谓之神望而知之谓之神 （神圣工巧）（神圣工巧）第一节第一节 全身望诊全身望诊 神、神、色、形、态色、形、态第二节第二节 局部望诊局部望诊头面、五官、躯体、头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤四肢、二阴、皮肤第三节第三节 望排出物望排出物 第四节第四节 望小儿指纹望小儿指纹第一节第一节 全身望诊全身望诊一、 望 神一、望神一、望神( (一一) ) 概念概念 狭义狭义：指人的精神、意识、思维活动：指人的精神、意识、思维活动. . 神神广义：广义：指人体生命活动总的外在表现。指人体生命活动总的外在表现。（二） 神与精、形的关系神神精精 形形（先天、（先天、 后天）后天） 物质基础物质基础 外在表现外
3、在表现(三) 望神的意义1神的盛衰是形体健康与否的重要标志精充气足神旺健康、体健 精亏气虚神耗衰老、有病 2望神可以了解精气的盛衰、病情的轻重、疾病的预后。失治、误治 有神 (精足病轻) 无神(精亏病重)治疗养护得当 (四)望神的方法和内容神的表现： 目光、面色、表情、体态、感觉、言谈、声息、脉象 望神的重点：目光 表情 动态 为什么望目为望神重点？ 目为心神之外候。所谓“神藏于心，外候在目”。 人的精神活动往往无意中流露于目光，所谓“眼能传神 ”。灵枢大惑论：“目者，心之使也”“心者，神 之舍也” 五脏六腑之精气皆通过经脉而上注于目 目系通于脑（1 1）得神得神 概念概念精充气足神旺或虽病正
4、气未伤之象精充气足神旺或虽病正气未伤之象 临床表现与临床意义临床表现与临床意义神清语明神清语明 面色荣润面色荣润 目光明亮目光明亮 精彩内含精彩内含 脏腑和调脏腑和调 体态自如体态自如 反应灵敏反应灵敏 精气充盛精气充盛呼吸平稳呼吸平稳 肌肉不削肌肉不削 虽病预后良好虽病预后良好 （2 2）少神）少神 概念：概念：精气轻度损伤之象精气轻度损伤之象 临床表现与临床意义临床表现与临床意义精神不振精神不振 健忘困倦健忘困倦面色少泽面色少泽 脏腑功能虚弱脏腑功能虚弱目光呆滞目光呆滞 动作迟缓动作迟缓 精气受损精气受损 少气懒言少气懒言倦怠乏力倦怠乏力 肌肉松软肌肉松软 （3）失神失神 概念：概念：为精
5、亏神衰或邪盛神乱之象为精亏神衰或邪盛神乱之象 临床表现与临床意义：临床表现与临床意义：精神萎靡精神萎靡 神识不清神识不清语言错乱语言错乱 反应迟钝反应迟钝 脏腑精气衰竭脏腑精气衰竭面色晦暗面色晦暗 目暗睛迷目暗睛迷 正气大伤正气大伤形体羸瘦形体羸瘦 动作失灵动作失灵呼吸气微或喘促呼吸气微或喘促神昏谵语神昏谵语 壮热烦躁壮热烦躁 四肢抽搐四肢抽搐 循衣摸床循衣摸床 邪气亢盛邪气亢盛 扰及神明扰及神明 撮空理线撮空理线 正不胜邪正不胜邪 卒然昏倒卒然昏倒 两手握固两手握固 牙关紧闭牙关紧闭（4）假神假神 概念：概念：垂危病人出现精神暂时好转的假象垂危病人出现精神暂时好转的假象 临床表现与临床意义：
6、临床表现与临床意义：神志不清神志不清 精神转佳精神转佳面色晦暗面色晦暗 颧红如妆颧红如妆 阴不敛阳阴不敛阳瞳仁呆滞瞳仁呆滞 目光浮露目光浮露 脏腑精气将绝脏腑精气将绝 语言断续语言断续 语声清亮语声清亮 不思饮食不思饮食 饥不择食饥不择食 （5）神乱 癫文痴。精神痴呆，淡漠寡言， 喃喃自语，哭笑无常痰蒙心窍。 狂武痴。狂躁不安，疯狂怒骂， 打人毁物，登高而歌，弃衣而走，少卧 不饥，妄行不休痰火扰心。 痫癫痫。羊癫风。肝风夹痰。突然昏倒，口吐涎沫，两目上视， 四肢抽搐，醒后如常。（五）望神方法及注意事项 （1）以神会神以神会神 （2 2）抓住重点抓住重点 （3 3）形神合参形神合参小 结 1、搞
7、清概念搞清概念 目目 2 2、掌握内容、掌握内容 神神 临床表现临床表现 形形得神得神 色色少神少神 语语失神失神 气气 假神假神 动动神乱神乱临床意义临床意义 健康健康 得神得神 正气充盛正气充盛 轻候轻候 少神少神 正气虚弱正气虚弱 慢性病慢性病 邪气盛邪气盛 失神失神 正气衰败正气衰败 重危证重危证 精气夺精气夺 假神假神 正气将绝正气将绝 死亡征兆死亡征兆 辨别正气盛衰辨别正气盛衰得神者昌得神者昌 失神者亡失神者亡推断疾病预后推断疾病预后 假神与“失神转有神”的鉴别假 神 失神转有神 a.整个病情与个别现象不相符 a.整个病情变化比较一致 b.好转现象是局部、暂时的， b.好转是整体的，持续的病情仍最重。 c.变化比较突然 c.变化较慢，为逐渐好转 ，(有一个过程) d.多见于临终前 d.多见于慢性病好转期 复习思考题1 1、何谓神、得神、假神？、何谓神、得神、假神？ 2 2、少神与失神如何鉴别？、少神与失神如何鉴别？ 3 3、如何判断假神？、如何判断假神？ 4 4、何谓神乱？如何鉴别癫、狂、痫证？、何谓神乱？如何鉴别癫、狂、痫证？
