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1、Y9 B 7 0 5分类号U D C学位论文密级编号对超重和肥胖女大学生实施运动与 营养千预效果的研究C o n d u c tE f r e c tS t l l d i e so fS p o r t sa n dN u t f i t i o no n0 V e r w e i g h t e da n dO b e s eF e m a l eC o l I e g eU n d e 蹭r a d u a t e s吴丽萍指导教师姓名：昊纪饶教授申请学位级另4 ：硕士论文提交日期：2 0 0 6 年月学位授予单位和日期：江西师范大学答辩委员会主席评阗人：江西师范大学体育学院专业名称：运
2、动人体科学答辩日期：2 0 0 6 年5 月臼2 0 0 6 年月日二o o 六年五月中文摘要9 8 7 8 5据我国教育部和国家体育总局对近几年全国学生体质健康检测结果显示，我国学生的体质状况呈逐年下降的趋势，其中学生中超重和肥胖占相当大的比例，不断公布的研究数据让人触目惊心。另外体重指数高的人群总胆固醇水平、血压、血糖和尿酸都普遍升高，冠心病和脑卒死中的危险明显增加。美国医学联合会会长路易斯也曾郑重向人们宣告：“我们人类面临的最大威胁并不是可怕的癌症，而是对人类健康构成最大威胁的肥胖症。国际肥胖特别工作组( T O T F ) 指出：肥胖将成为2 1 世纪威胁人类健康和生活满意度的最大敌人
3、。由此可见，肥胖已是一个全球性的问题。超重和肥胖学生在学校里是一个比较特殊的群体，超重和肥胖成了他( 她)们健康成长中的障碍，如何提高这部分人群的身心健康是增强我国学生健康水平的重要前提。查阅有关国内外的文献资料发现：目前关于减肥的研究不少，但对预防肥胖的研究少；对动物研究的多，对人体研究的少，即便是对人体研究，对普通成年人研究较多，关于学生中超重和肥胖人群更未引起足够的关注；对单纯减肥方法的研究较多，但很少有人注意到学生的实际情况，在实施运动处方时一味地追求运动量和密度，这样是否会损害学生的身心健康呢? 在营养干预时也只是强调多食膳食纤维，更未注意到均衡膳食对身体健康的重要意义；对肥胖者身体
4、形态研究的多，但很少有研究者对超重和肥胖者进行生理、生化以及心理进行研究。学生中运用药物减肥的多，是药三分毒，使用药物减肥留下后遗症的人也为数不少。怎样正确地预防肥胖和减肥在大学生的思想理念里还是一个盲区，对她们进行科学的瘦身教育实验和健康教育已迫在眉睫。所以本研究目的在于通过运动+ 均衡营养辅以行为矫正来对超重和肥胖女大学生进行干预，预防超重向肥胖转化和对既成肥胖的女大学生进行运动与营养干预。研究方法是通过系统科学的有氧运动和局部运动、均衡营养和行为矫正来研究超重和肥胖女大学生的身体成分指标、机能指标、血脂、血清L e p t i n 、免疫以及身体素质变化，来探讨系统的运动与营养干预对超重
5、和肥胖女大学生产生的效果及其机制。本研究有助于培养学生良好的生活习惯，提高对超重和肥胖的理性认识，掌握科学的防肥减肥方法，增进身心健康。经过1 5 周的运动与营养干预后，主要实验结果如下；( 1 ) 超重和肥胖女大学生的体重、B M I 、w H R 、体脂百分比、皮脂厚度都有显著性下降( P 2 5 k g m 2 和B M I 3 0 k g m 2 分别定为超重和肥胖。身体指数( B M I ) = 体重身高2( k g m 2 ) ，这是基于欧洲人群的标准，并不适用于亚太地区。亚洲人较欧美人在较低的B M I 下便出现代谢疾病，而且更易于腹部脂肪堆积。来自亚洲一些国家和地区如新加坡、香
6、港和中国内地的部分地区的研究数据显示，删I 2 3k g m 2 时就会出现与肥胖相关的疾病，如I I 型糖尿病，高血压和血脂异常的发病危险显著上升( K O G T C ，1 9 9 ；D e u r e n b e r g ，1 9 9 9 ) 。最近，w H O 对亚太地区肥胖的重新定义中提出B M I 2 3 k g m 2 为超重，B M I 2 5 k g m 2 为肥胖，其中B M I2 5 0 、2 9 9k g m 2 为I 度肥胖；B M T 3 0 k g m 2 为I I 度肥胖。虽然这种用B M I 判定超重和肥胖的方法在国内外普遍使用，但经过此次体质检测，对超重和肥
7、胖女大学生实旌运动与营养干预的效果研究本作者发现用B M I 诊断为正常的学生很多都存在高度局部肥胖。所以笔者认为比较好的方法是结合局部肥胖的评价进行综合判定。1 2 1 2 体脂判定法用B r o z e k 公式计算体脂来判断。B r o z e k 公式：体脂百分比( F ) =( 4 5 7 0 B D 一4 1 4 2 ) 1 0 0 ，D ( 为身体密度) = 1 0 8 9 7 一O 0 0 1 3 3 x ( x = 肱三头肌皮脂厚度+ 肩胛皮脂厚度) 。判定标准：男生体脂超过2 0 ，女生超过2 5 为肥胖，男生低于5 ，女生低于1 0 为体脂含量过低8 1 。1 2 2 局
8、部肥胖判定法1 2 2 10 e d e r 指数法成人0 e d e r 指数等于肱三头肌皮脂厚度与肩胛下部皮脂厚度之和。括号内为脐部皮脂厚度评价标准州。表1 0 e d e r 指数判定法瘦一般肥胖过分肥胖异常肥胖1 2 ( 5 )2 3 ( 1 0 )3 4 ( 1 3 )4 5 ( 1 8 )6 0 ( 2 8 )2 1 ( 1 2 )3 7 ( 2 0 )4 7 ( 2 5 )5 9 ( 3 0 )7 3 ( 1 0 )1 2 2 2W H R 字q 定法1 v H R 是腰围和臀围的比。腰臀比是描述脂肪分布类型的一个指标，将高w 1 R 者称为中心型脂肪分布，将低w H R 者称为
9、周围型脂肪分布，健康的未育女性为0 6 7 至O 8 0 ；男性一般为0 8 5 至O 9 5 ；成年女性w H R 0 8 0 属于腰腹肥胖。1 9 9 8 年世界卫生组织建议亚洲成年女性w H R 0 8 0 属于腰腹肥胖，男性w H R O 9 5 为中心性肥胖。瑞典的一位医学专家经过2 0 多年的研究证明：腰围与臀围的比值越大，因心脏病猝死的危险性就越大 I 州1 3 超重和肥胖对健康的危害超重和肥胖不仅影响人的体型美，而且与某些疾病紧密地联系在一起，肥胖是损害健康的先兆。世界卫生组织把肥胖定义为过多脂肪在体内积累引起健康损害程度的一种慢性非传染性疾病“。s i 咖o n 提出，至少有
10、2 3 种疾病与肥胖有关“。随着人们生活不断改善，超重和肥胖发生率急剧增加，特别是儿童肥胖发生率居高不下，已成为严重的社会问题。现己公认儿童时期营养过度，是造成儿童及成年后肥胖的主要原因。根据最近的研究表明：营养的缺乏或膳食结构失衡，缺少运动和睡眠过多等其它环境因素都易导对超重利肥胖女人学生实施运动与营养干预的效果研究致超重和肥胖。超重和肥胖会引起人体的生理、生化、病理、神经体液调节的一系列变化，使人体的工作能力降低，甚至显著缩短寿命。1 3 1 超重和肥胖对体型的影响爱美和对美的追求是人类的天性，也是每个人的心愿。在2 1 世纪精神文明高度发展的今天，女大学生们尤其注重自身的体型美，她们在紧
11、张的学习之余和物质及生活条件大为改善的情况下，在与自然相互协调的环境中，必然把高级形体人体作为一种审美对象，追求的也就是优美柔和的线条，明朗苗条的轮廓，因而健康优美的体型也就成为其追求的目标。超重或肥胖者体态臃肿，或局部脂肪过分突出，给人留下一种不协调的视觉效果。1 3 2 超重和肥胖对生理机能的影响1 3 2 1 超重和肥胖对心血管系统的危害超重和肥胖通过引起血流动力学的改变，加速动脉粥样硬化的形成，增加血栓形成的危险性，引起一系列的病理生理改变而直接造成对心血管的危害。超重和肥胖者由于过量的脂肪在体内堆积，横膈膜被迫抬高，胸部和横膈的运动受到限制，即妨碍心脏舒张，加之心脏本身的脂肪沉积、心
12、脏营养障碍等，使心脏收缩力减弱，心搏量减少，血流速度减慢，以至于肥胖者常感到气促、疲乏和不能耐受较重的体力活动“。肥胖伴随和诱发心血管疾病的其它重要危险因子，如高血压、高脂血症或脂蛋白异常，糖尿病和胰岛素功能抵抗或胰岛素血症等协同加强冠心病的危险性对心血管造成危害。1 3 2 2 超重和肥胖对心肺功能的危害超重和肥胖会损害呼吸道的结构和功能，肥胖者容易出现呼吸功能下降。与肥胖相关的低通气综合症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症在肥胖患者中常见。肥胖者由于体质量增加，心排血量增加，长期心排血量增加，胸腹部脂肪组织堆积，肺受挤压，可使肺活量减少，肺毛细血管气体交换减少，导致低氧血症，低氧血症可刺激交感神经
13、兴奋，长期交感神经兴奋可导致心脏衰竭。1 3 3 超重和肥胖对心理健康的影响超重和肥胖不仅影响人的体型美观，也易使青少年的精神受到压抑。超重和肥胖人群比正常人群更能吸引人的眼球，众人好奇的眼光为超重和肥胖学生的健康成长设置了障碍。肥胖青少年的心理问题逐渐突显。超重或肥胖大学生因为身体比较笨拙，运动不灵活，主观上不喜欢体育课或是课后运动，体育成绩也较差。有些超重和肥胖学生运动技术不好，接受能力较慢，相比之下，思想负担重、信心不足，有的甚至从而产生自卑心理，严重者易导致恶性循环。所以心理健康很容易遭致扭曲。1 3 4 超重和肥胖与其它疾病我国调查资料表明，胖人患心脏病的比瘦人要高5 倍，一般人得糖
14、尿病的人数是正常人数的4 倍，肥胖人因心血管和肾功能衰竭而死亡的要比同龄组正常人多6 0 “。流行对超重和肥胖女大学生实施运动与营养干预的效果研究病学显示，肥胖与糖尿病的发生率呈正相关，肥胖程度越严重，I I 型糖尿病的发生概率就越高。中度肥胖者糖尿病的发生率高于同年龄正常体重者的4 倍，而高度肥胖者的发生率为正常体重者的2 1 倍，而且2 型糖尿病患者9 0 呈肥胖状态“。肥胖也与脂肪肝、恶性肿瘤、性功能异常紧密联系在一起。所以预防肥胖的发生和降低肥胖度是预防高血压、冠心病、糖尿病等重大病变发生的重要措施，也是提高健康水平的前提条件。1 3 5 超重和肥胖影响人的寿命德国一位营养学家曾警告人
15、们，超过正常体重的每一公斤会使寿命缩短8 个月。w e i n h a u s 报导人的体重若超出理想体重每5 磅即可使寿命缩短一年。一次7 5 万人的大规模前瞻性研究发现，肥胖患者由于各种原因引起的总死亡率升高。在体重超出平均水平的4 0 的人群中，死亡危险增加了1 9 倍“。大量研究显示，在身体指数和死亡率之间存在著J 型曲线关系，其中肥胖患者死亡危险最高。肥胖者在同等情况下，氧消耗较正常人高3 4 一4 0 9 6 ，严重肥胖者对痢疾的抵抗力下降，产生并发症，直至影响寿命。肥胖发生在其它非致命疾病的可能性也升高，如背痛、关节炎、不育、免疫功能下降 S e d l e t s k ，I I
16、 ，1 9 9 0 ：T a n s k aS ，1 9 9 3 。如此说来，“窈窕淑女，君子好求”，古代瘦文化影响下的审美观过去在人体的审美领域中一直占据着主要地位，而且不是无道理的。鉴于肥胖产生的种种危害，所以对超重和肥胖进行健康干预就显得非常重要了。这些危险因素的聚集势必对其成年后心血管健康有不良的影响。因此，了解超重和肥胖女大学生的生理、身心状况，通过合理的运动及膳食干预，对提高女大学生的健康有着十分重要的意义。1 4 超重及肥胖产生的生理、生化机制超重及肥胖是指体内脂肪堆积过多和( 或) 分布不均匀，体重增加，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。谈起肥胖的分子生理和生化机制，我们还得追踪溯源到肥胖的常见病因。1 4 1 代谢机制超重和肥胖的产生主要是脂肪代谢引起的。脂肪细胞代谢十分活跃，脂肪代谢的生理意义主要是能量以中性脂肪形式贮存在脂肪细胞中，另一方面脂肪细胞中积蓄的中
