《家兔腓肠肌亚部神经挤压或切断后肌内神经、运动终板、肌梭的形态学观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《家兔腓肠肌亚部神经挤压或切断后肌内神经、运动终板、肌梭的形态学观察（59页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、遵义医学院硕士学位论文家兔腓肠肌亚部神经挤压或切断后肌内神经、运动终板、肌梭 的形态学观察姓名：王启明申请学位级别：硕士专业：人体解剖学指导教师：薛黔2003.5.23- 笋雌a t I t 纛霹嚣瓤熏郜婶囊梅压鬟毋姆蓐嚣蠢婶囊，遵弹舞鼍瓤壤赫形盎蠢曩豢主要缩略词英文缩写英文全称中文全称L G il a t e r a lg a s t r o c n e m i u s ，i n t e r m e d i a t eh e a dL G ll a t e r a lg a s t r o c n e m i u s 。l a t e r a lh e a dL G r nl a t e r
2、 a lg a s t r o c n e m i u s , m e d i a th e a dM Gm e d i a lg a s t r o c n e m i u sSs o l e u sL G - sl a t e r a lg a s t r o c n e m i u s s o t e u sn e r v eM E Pm o t o re n d - p l a t e sA C h Ea c e t y l c h o t i n e s t e r a s e腓肠肌外侧头中间亚都腓肠肌熟侧头辨侧亚部滕瑟飘磐铡头逡塑亚部瓣弱瓢瘫裁头比目氪肌腓肠胍外衡头一比目鱼魏耪经运
3、动终板乙酸錾碱蘸酶一2 一莘业静冀家老I 群髓肌王郜神经挤压或却嘶后瓤内神经- 遵动捧蕾肌梭曲形态学观察 家兔腓肠肌亚部神经挤压或切断后肌内神经、 运动终梭肌梭的形态学观察 中文摘要目的：本文旨在通过建立不同的肌亚部神经损伤模型，以肌内神经、肌梭、运动终板带、肌湿重等为参数观察神经损伤及修复的形态学变化。方法：1 用s i h l e r S 肌内神经染色法通过整肌染色观察在不同类型的神经损伤后肌内神经的改变及修复情况。2 用乙酰胆碱脂酶整肌染色法观察肌运动终板带变化进一步观察神经的损伤及修复情况。3 用H E 染色法观察损伤神经各亚部肌梭及梭内肌纤维在相应手术时期的组织学变化。结果1 挤压组
4、手术后两周肌亚部轻度萎缩( 肌湿重P O 0 5 ) 。2 切割组手术后两周亚部肌湿重明显下降( P 0 。0 5 ) 。其中痰侧亚部与其他亚部相比肌湿重退变较慢且神经再支配后恢复较早。( 见表1 ，2 及图3 ，1 0 )切割组：乎术后一周到两周切割亚部肌湿艇及外观均发生明显变化：湿重下降，肌外观苍白，弹性减退；圈劐六周艏可见胍旺部明驻萎缩：八周手业謦冀毒氛瓤正鼻坤蠢矗燕冀蓐缸蠢锋囊媳带捧。囊攮形孽矗羹后蔑蓬萎缭燮藩；+ 二弱矮萎缩毹受帮豹瘸速豁分发垒纤维纯改交。( 觅表3 ，4 及图2 ，2 0 ，2 2 )表l ：枣枣经挤压术羼举月对期各缀捌 题舰中一终亚部及比耳缀魏湿耋( n - -
5、- - 6 , 迅)注；与对照组( 设0 周为对照组，以下同) 比较P ，o 0 5o P O 0 5铀 蠢 离 曾髫 鬟T I M E w e e k s捧经赘嚣零爨苓瓣瓣羧孛一耱鼗部及魄瓣鏊瓤瀑重变纯邃线圈手业爵文家毛蘑知王鼻神经挤压或 后肛内神矗运动井，一t 形矗季无豢表2 ：神经挤压术后不同时期各组腓肠肌内侧亚部肌湿重( n = 6 ，x s )注：与对照组( 设0 周时肌湿重为对照组，下同) 比较 P O 0 5T I M E w e e k s神经挤压术后不同时期各组腓肠肌内侧亚部肌湿重变化曲线图私静童辜纛纛赫囊熏番锋蠢羲压或羹露瓤蠢锋燕，遵簟舞董，瓤麓鸯撂鑫掌矗蠢袈3 ：神缀切断
6、术后不同时期各组腓肠肌内侧亚部肌湿重( n = 6 ，；s - j辩闻( w e e k )重鳖( g )O241 21 614 5 _ + 0 2 01 0 6 o 1 1 女0 。9 1 ，0 1 4 0 6 3 o0 2 *O 5 9 圭O 0 3 $1 0 07 3 1 06 0 4 3 4 44 0 ，6 9注：与对照缀比较p O o s ( 两实验组问比较1T I M E w e e k s神经切断术后不同时期各组腓肠肌中外亚部及比目鱼肌肌湿重变化曲线图一1 5 一K、I墨oH口磊墨铲业磬童家毛纛磐戢王郜婶蠢糈矗最督斯_ j 軎瓤舟释羲遵前舟慧嚣梭曲形毒学藏察3 、乙酰胆碱鼹酶整腿
7、染色法观察运动终援带变化挤厩组结果：手术艨一周运动终檄带与对照组比较无明显变化；两周蓊运凄终薇謦染色开戆变浅变淡，远褰警寒餐熙黪罄豫鼯舰受部逅裁攥羼部运动终板着色消失；剿第四周染色带不再改变，每个难部运动终板带仍潦终爵嫩；五到六周螽遮磅终板带色泽又开始黛深；八周君三个亚部酃恢复到对照组程度。其中内侧亚郝的运动终板带拄神经拱愿后的恢复较其它两个亚部露快，外观更完整清晰。( 见图l O ，1 2 ，4 2 )甥割缀缝祭：翅喜 l 嚣一嚣劐蒋摇落割亚部遮穗终援攀染色媾变浅，爨色的条带状结构变细，边缘模糊不清；三到四周后整个肌亚部璺弥散的黑魏斑点戴斑块分赢；五裂六爝螽终缀带藏弥散瓣斑点斑块完全消失；丽
8、其它两个亚部运动终板带却无明盥异常变化；+ 二周后器溉察，神经切割亚鄱仅见碉湿的胍蒸缩而逡动终板却仍无腮碱酯酶的阳性威应。( 见网1 4 ，1 6 ， g ，2 0 ，2 2 )4 、用s i h l e r S 肌内神经染色观察实验结果：揍垂缀：手恭焉一露揆赛亚郝虢肉神经染色惑示神经纤维呈紫黑色，舰妇各级分支和三级毒孛经零梢溏噬弼见，飘巍组织与其链翡令亚秘一样璺遴嘲状，外形完整术见明撼异常变化；手术后两周观察，尽管损伤腰部的肌内拣经连续毽存在，毽是二缓裂三缀寒梢聚焦浅淡呈浚薤色，霄鉴寒耩蔟誉消失；手术后四周内侧距部的神经三级末梢开始恢复，手术五周到六周嚣其氇鬣帮静失神经改变谗基本潲失，与对照
9、组褶沈未觅髓显差异。( 觅鞠9 ，“)切割组：手术厢一周刻两周切割亚部肌内神经染色开始变浅，一级分燮路星浅夔傻，二三缓寒鹣染色戆终霹冕；瓤蠢缀缓透筏度差；器戮六鼹鬃除内侧亚部尚可鼹示二级米梢分支其他照部仅见级分支淡染；肌组织外一1 6 - -葶重静文尊毛熏粒瓤重部钟经舞压戴却蠢露瓤穗赞毂遵动井薯。粕镰瞻彬鑫母藏察形皱缡，不透明；损伤薅三个月腿兜各损伤亚部嗖显萎壤，周围部发生缍维化，肌组织光法在同等的实验条件下达到透明，肌内神经染色缺失，一缎分支馁餐考鞘喾样结梅，拳撼有颥鲮捧经孬拳；亦求是稳锦歪霉亚鄂发出侧枝神经穿道肌间结缔组织隔膜来营弊受伤戚部。( 见图1 3 ，1 5 ，1 7 t1 9 t
10、2 l ，2 3 )5 、肌拨的形态誉变化：挤孤组：在横切面上，手术餍一周划两周损伤亚部( 内侧甄部或中间一乡 铡受帮) 静瓢缓形态究整，聪梭囊被染残羚经篷，羧肉耱纾缭璺紫致慧。在纵切筒肌梭的梭内肌横纹清晰可见；程横切砸上梭内肌纤维数量及肌梭形态与对照缓耦院未羹辨显交能霹：飘辕轮露鼙圆形或稀蓄形，梭内胍饱满，不篓绒，梭内肌纾维数约为4 6 条。手术鼹三周到疆鼹，攘横拯瑟土可见梭内肌纤绒与被囊间的距离略增大。肌纤雅变细；而肌梭外观及肌梭数量均零冤交讫。手术嚣六瘸蓟A 嚣上述各疆攥鑫蚜恢复婺对照缝衣平。( 见表5 及图2 5 3 1 )韬裁缝：手零看一躅赘两髑损伤受帮鼹飘梭形态尚完整，德在横切面观
11、梭内腿野维直径硬显缨小，囊被与舰梭之耀的距离增大；手术履篷鼹，j j i l 梭被麟失完整，梭内矾纤维数撩减少至2 - 3 絷；在纵切面，肌梭被囊变薄，两投薅心瞧翟臻，蜀都攀裂，梭蠹瓤绎经豁震，迂馥交绥，横纹不清晰，而且可见断裂及肌淄勰；手术后三个月，肌梭数量明显减少，梭内肌纤维续裁不清，梭雨空溺扩大，蔼置形态各异。来冤完熬的再生肌梭。( 觅裳6 及燃3 2 3 9 )莘t 静建搴毛纛基重赛冀蠢豢番式蠢詹拳蠢锋纛，鼍蠢鬟，基簟移奎尊蠢擎液5 ：神经挤压术后不同时期各级腓肠肌内侧亚部和中蹶部肌梭橙度交弦( n - - 6 ，i 盎)O241 2 ，7 0 i - 0 7 41 4 ，6 8 ：1
12、 ：0 4 21 2 4 0 i 0 7 61 4 3 5 + 1 4 41 2 5 酝D 1 51 4 1 0 x 。O 。5 81 21 2 2 8 ：1 - 0 8 21 4 2 2 ：E 1t 2注：与对照组比较P O 0 5p e r i o do fn e r v ec r u s h i n g ( w e e k s )种经掺莲零瓣苓闲爵麓务缀瓣瑟瓣痞瓣受帮籁孛囊帮嚣珏梭密度变化柱形阁一1 8 一H麓w势H蕊蠢麓爹留g蠢基莘舟冀掌纛囊王肆种囊等矗崴 蓐缸蠢锋奠，城精癸簟，缸麓彤囊曩矗纛表6 ：摔经秘羝术嚣不丽辩赣各缢瓣骚觚内键亚帮释审妥帮魏被密度变化( n = 6 ，x 热)时
13、间( w e e k )舰援密度( 个穗)内锵豫部中受部01 2 7 0 煳7 41 4 6 8 0 4 2241 21 1 。7 5 拍。8 3 1 4 T 3 5 如5 3 1 0 3 S 士o 7 5 1 2 4 7 士D 8 8 $3 7 2 士0 6 1 4 6 2 士o 5 3 淀：与对照缀磁铰 p ，0 5 印 o 0 5p e r i o do fn e r v ec u t t i n g v e 馥s神经切断术后不同时期各组腓肠胍肉侧亚部和中渡部肌梭密度变化曲线图一1 9 dellsiqoH星cl。苦indlo一令一葶J 蠡番式毒纛饕赫蕊熏部劈羲鸯压羲静舞薷舞蠢婶整，遵嚣癸
14、蕞瓤德秘彤悫季毛拳 三讨论i 。关予瓿耍帮麓势从1 9 7 4 年L e t b e t t e r 以及稍后的E n g l i s h 等提出骨骼肌的娅部化( c o m p a r t m e n t a l i z a t i o n ) 穰念以来，随着醑究方法学静建立帮对飘海磅麓的进一步深入研究，嚣骼飘瓣亚部化划分已被广泛接受。肌嫂部是受一级神经分支( p r i m a r yb r a n c h ) 液配，肌柬走行相同，越止相同的一个肌实体。被划分豹魏受帮嚣具备嚣个条箨：单一魏神经势支支嚣；麟索蘸走行帮搭列相同。而有些骨骼肌不嶷备上述条件但为了研究的需要W 仅仅依据一级神经翡分
15、布范菡或根据飘内莲惩束翡稚舞方肉( 瑟瓢椅筑特餐) 焱分泠亚部： i 萋港舔秀摊经亚部，蓐者称为解裂妲都，始入豹只侧魏曲腿。蓦黔、李褒扬“肿等发现，家兔的腓肠肌外侧头可划分为三个溅部即外侧亚部、中间亚郝鞴蠹楚甄帮，鸯一个耍都帮蔹受独立翦一缓辩缀支嚣，备受部之邂蠢瓢内腱板隔开并成为两侧肌纤维的附着点。尉来张潜簿通过肌内神缝染色的方法遴一步证实了藤入的结论“”，各亚部之阕未麓神经弼合落未惩莱一个亚郯约神经穷过飘建疆去支配狸邻的耍郝。本实骏避一步涟实了家兔黯骚肌外侧头神经亚部和解剖溉部的同性。( 见图l ，4 ，5 )2 。美予蘩歪神经熬再生2 ，1 攒伤反成穰据S t m d e r l a n
16、d “4 关予 牵缝损伤的鲻努标准：I 廉：神经失爝，辅突连续蛙存在塑传导疆漤。l l 度：辘突孛凝，发生w a l l e r s 变蛙，健辩经内I 暌寒受损。l I I 度：神经束内的神经纤维损伤，但柬膜完整。度：神经柬损伤断囊，棒经予黔连续瞧霞靠豁貘缍蒋。V 度；棒经于竞全瑟裂，失去连续整謇。本术式损伤程度为二到四度。其共有的病理学变化包括损伤部位的损伤反应、损伤平丽以下鞴f 突酶W a l l e r 交性裙损谂平面以上的神经缅旅体盼反应业静建誊轰馨格瓤置套锋攮拇矗式静雌蓐瓤耘静裳，滚繁搏董。瓤穰臻彤蠡荸曩察等。轴突发生W a l l e r 变性厢所有辆突碎屑通常在二周内消失。髓鞘的坏死退燮发生在辘装努释着酶数小辩，这些棼麓被基瞪缨脆弱甏蛙囊簸搿吞送清除，一般发生于第一周到第三个月，多数在第2
