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1、护理学杂志 2 0 1 0年 1 2月第 2 5卷第 2 4 期 ( 外科版) 5 1 护理 管理 妇科病房应用 自制表格落实健康教育及基础护理效果评价 王培 红 ， 陈倩 ， 程 湘玮 摘要 ： 目的 提 高健康教 育效果和有效 落实基础 护理 。方法 将妇科 4 0 0 例择 期手术的患者随机分为对照组和观察组各 2 0 0例 。对 照组按 常规方法进行健康教育及基础护理 ； 观察组应用 自编 围术期健康教育路径表进行健康教育 ， 按 照 自编基础护理项 目落实表 完成基础护理措施 。结果 观 察组健康知识知晓程度 、 基础护理质 量评 分及 患者满意度 显著优 于对照组( 均 P 0 0
2、 5 ) 。 1 2方法 1 2 1 干 预方 法 对 照组 按 常规方 法进行 健康 教 育及 基 础护 理 ； 观 察组采取以下干预方法。 1 2 1 1 制作健康教育路径表和基础护理项 目落实 表 由 2名 主管护师 、 2名护师共 同设计 ， 健康教 育 路 径表根 据患者平 时健康 教育 内容及参 考相关文 献 1 并在病房负责医生指导下制作 ， 该路径表由眉 栏 、 教育 时 间 、 教育 内容 、 教育 方式 、 执 行 时 间、 执行 者 签名和备注组成， 见样表 1 。基础护理项 目落实表根 据卫 生部 规定 的基 础 护理 项 目和 本 病 房 患者 的实 际 需求制作 ，
3、 由眉栏 、 执行 时间、 基 础护理项 目、 执行者 签名组 成 ， 见 样 表 2 。为 了方 便 护 士 记 录 ， 将 基 础 护 理项 目落实表复印在健康教育路径表背面。 1 2 1 2 应用方法患者人 院时， 由责任护士完成 人院评估后 ， 将健康教育路径表和基础护理项 目落实 表眉栏部分填好 ， 置于患者护理病历中。住院期间由 责任护士按照路径时间进行健康教育， 对已实施 的健 康教育项 目， 在对应栏 注明时 间及签名 ； 无法按路径 表执行的项 目可在备注栏注 明原 因。基础护理项 目 落实表同样按照时间顺序记录， 由责任护士完成项 目 52 后 ， 每班 次记 录 1 次
4、， 规定 基护 操 作为 护 士完 成 的 ， 在 相 应栏 内打 “ ” ； 若 为 家 属 或 陪 护完 成 ， 在相 应 栏 内 打“ o ” ， 并签 全名 。护 士长对 照路 径表 和 基础 护理 项 目落实表 不定 期检查 落实 情况 ， 检 查结 果 与每 月 的绩 效考核挂钩。出院时将路径表和基 础护理项 目落实 表 收 回 ， 进 行分 析 、 修 改 完善 ， 通过 “ 制 订 一执 行 一 检 查 一修正 ” 的 管理 循 环 过 程 ， 使 内容 更 科 学 、 规 范 、 实 用 。 1 2 2 评 价方 法 由护 士 长或 质 控 组 长 进 行评 价 。 健 康教
5、育 效果评 价 。手术 后 3 5 d ， 由护 士 长或 质 控组长( 观察组对照路径表上 的内容) 到病床边以询 问或请 患者 演示相 关技 能 的形式 进 行评 价 。掌握 ： 能 正确 复述或 演示 ； 基本 掌握 ： 部分 正确 复 述或 演示 ； 未 J o ur n a l o f Nur s i n g S c i e n c e De c 2 01 0 Vo 1 25 No 2 4 ( S u r g e r y Ed i t i o n) 情 ， 对 照基 础护 理 项 目( 观 察 组对 照 基 础 护理 项 目落 实表 ) 及 本 院护 理 质 量 标 准 进 行 评
6、分 。 患 者 满 意 度 。采 用本 科室 制定 的患者 满 意度 调查 表 进行 调 查 ， 两 组患 者随 机发放 调 查 问卷 ， 9 0分 为 良好 ( 计 为 满 意 ) ， 8 O 9 0分 为 一 般 ， 8 0分 以下 者 为 较 差 。发 出 问 卷 4 0 0份 ， 回收有 效 问卷 4 0 0份 。 1 2 3统计 学 方 法 将 数 据 录 入 S P S S 1 3 0软 件 ， 等级资料采用秩 和检验 ， 计 量资料采用 t 检验 ， 检验 水 准 d 一0 0 5 。 2 结果 2 1 两组健康教育知识及技能知 晓程度 比较 见表 1。 2 2两组 基 础 护
7、理 质 量 评 分 及 患者 满 意 度 比较 掌握 ： 不 能 正 确 复 述 或 演 示 。 护 理 质 量 。根 据 病 见表 2 。 样表 1 健 康 教 育 临 床 路 径 表 床 号 ： 姓名 ： 诊断 ： 手术方式 时间 患者 家属 教育方式 日期 签名 备注 人 病区环境 ， 规章制度 ， 管床 医生 、 护士、 护士长姓名 探视陪护制度 、 安全 讲解或指导阅读宣教 院 防跌倒 十知道 制度 手册 时 手 疾病 相关 知识 患者的病情及手术 个别 讲 解 与 集 中 教 术 手术 大致过程 、 麻醉方式及注意事项 方式 授相结 合 ， 提 供健 一 心理疏导 ， 术前用药及饮
8、食指 导 ， 皮肤准备 康教育手册 日 U 正确服用清肠剂 的萤要性及配合方法 期 功能锻炼 导尿 ， 更衣 ， 取 下贵重物 品 照护技巧 个别指导 ， 提供健康 手 麻 醉后注意事项 ， 卧位 、 吸氧及心 电监测 目的及意义 教育手册 术 留置导管 的作用 、 功 能状态 的观察 当 自控镇痛泵 的作用 、 使用方法及注 意事项 保持清洁 ， 预防感染 天 除特殊病情外 ， 术后 6 h后功能锻炼 、 康复指导 心 理 疏 导 术 保持导管功能状态 配合 医护人员做好 个 别 讲 解 与集 中宣 后 鼓励下床活动 ， 饮食 、 个人卫生指导 患 者的功能锻炼 教 相结 合 ， 提 供健
9、第 术后用药 目的 、 种类及注意事项 康教育 手册 1 康复训练 ， 微波治疗 的 目的、 方法 天 心理护理 ( 及 时发现和疏导患者不 良情绪) 术 伤 口护理技巧 协助患者活动 ， 注意 个 别 指 导 与 集 中 宣 后 术后活动 、 饮食指导 ， 功能锻 炼 安全 ， 防止跌倒 教相 结 合 ， 提供 健 第 拔尿管后促进小便排解的方法 康教育手册 2 缓解腹胀及促进 胃肠功能恢 复的方法 天 心 理 护 理 术 指导进行膀胱功能恢复训练 协助提供患者合理的 个别 指 导 与 集 中 宣 后 个人卫生指导 饮食 教相 结合 ， 提供 健 第 3 腹腔 内放置化疗药 物的作用及注 意
10、事项 康教育手册 天 伤 口自我护理 至 出 术后常见并发 症的应对措施 院 出 活动与休 息 ， 继续用药 掌握出现哪些症状 个别讲解 院 自我护理 、 康复训练的技巧 需要及 时就医 一 日 U 定期 复查 、 随诊的重要性 护理学杂志 2 0 1 0年 1 2 月第 2 5 卷第 2 4期( 外科版) 样表 2基 础 护 理 项目 落 实 表 53 1 晨 问 护 理 晚 间 护 理 卧 位 护 理 排 泄 护 理 其 他 护 理 签 名 床 面 会 床 面 足 进 翻 床 压 失 便 尿 温 协 床 指 日期 时问 腔 部 阴 部 部 食 身 上 疮 禁 器 管 水 助 上 田 位 护
11、 梳 护 位 清 清 进 咳 移 护 护 护 护 擦 更 洗 护 理 头 理 洁 洁 水 嗽 动 理 理 理 理 浴 衣 头 理 表 1两组 健康 教育知识 及技能知晓程度 比较 例( ) 注 ： 两 组 比较 ， Z 6 0 3 ， P O 0 1 。 表 2 两组基础护理质量评分及患者满意度 比较 分 ， S 3讨 论 3 1 健 康教 育 路 径 表 的应 用 ， 有 利 于 提 高 患 者 对 健 康 知识 的知 晓程 度 常 规 健康 教 育 方 法 存 在 临 床 护 士工作繁忙、 花在健康教育上 的时间少、 专业知识不 足 、 临床 经验 不 足 、 宣 教 内 容 不 统 一
12、等 问题 l 2 。健 康 教育路径表的应用 ， 使护士在工作 中有章 可循 ， 所有 人都按 照路 径表 的 时 间和 内容统 一 进行 教 育 ， 尤 其 是 低年资护士借助路径表能有效对患者实施健康教育， 避免了因工作能力及业务水平等人 为因素造成的随 机性、 不规范性 ； 健康教育路径表的应用 ， 加强 了护理 人员健康教育的意识 ， 由过去的被动沟通变成 了主动 沟通 ， 同时落 实签 名制 度 ， 起 到 了很 好 的 督 促作 用 ， 不 仅 便于 检查督 导 ， 而且 保 证 了健 康 教 育 的完 整 性 和 连 续性。由表 1可见， 健康教育路径表 的应用 ， 显著 提 高
13、了患者 对健康 知 识 的知 晓程 度 ( P O 0 1 ) 。 3 2 基础护 理 项 目落实 表 的应 用 ， 有 利 于 基 础护 理 落实 随着人们 生 活水 平 的提 高 ， 人 们 在 服 务质 量 方 面 的要求 更高 ， 基础 护 理项 目落 实 表是 以患 者住 院 时 间为序， 将临床基础护理 内容细化 到每一天 ， 对患者 的护理 做 到定时 、 定 质 、 定 量 ， 有 效 地 控 制 了 护理 环 节 质量 。基 础 护 理 项 目落 实 表 的 实 施 ， 能 够 很 好 地 督 促 、 提 醒责任 护 士 ， 按 照规 定 落 实基 础 护 理 ， 不 易 漏
14、 项 或遗忘 ； 基础 护理 项 目落实表的记录 ， 使得基 础护理 由过去的软指标变成 了硬指标 ， 保证了护理工作的连 续 性及 规范 性 ， 同时便 于 检 查者 动 态 检 查基 础 护 理 项 目落实情况 。 3 3 健康 教育路 径 表与基 础 护理项 目落 实表 联 合应 用两表联合的优点是健康教育 内容及操作项 目被 预 先设计 好 ， 可 避 免 采 用 常 规 方 法 时 的遗 漏 。另 外 ， 将记录统一在一页记录单上 ， 使患 者信 息相对集 中， 便于责任护士及 时记录， 随时掌握动态信息 ， 同时保 证了记 录的连续性和完整性 。这 种严谨 的护理 工作 计划和高标
15、准的质量要求 ， 适合于专科护理质量标准 的控制 ， 并以此标 准来指导护理实践 ， 必将使专科护 理质量得到进一步提升_ 1 。健康教育路径表与基础 护 理项 目落 实表 以严 格 的 时 间框 架 为基 础 ， 为 患 者提 供 规范 的、 动态 的 、 持 续 的 宣教 和 基础 护 理 ， 既 满 足 了 患 者 的生 理 需 求 ， 又 满 足 了患 者 的 心 理需 求 。同 时 ， 也为护士的工作提供理论依据和时问计划依据 ， 真正 实现了各班次无缝隙地为患者提供护理服务 。由表 2 可见 ， 观察组基础护理质量及患者满意度显著高于对 照组 ( 均 P0 O 1 ) ， 与有关文献报道一致 3 。护士对 患者进行专业 、 系统 的健康教育 和基础 护理 ， 不仅树 立 了护 士 良好 的职 业 形象 ， 而且 融 洽 了护 患 关 系 。 由 于责任护士与患者 的沟通增加 ， 患者对护士的依赖性 也会 随之增 加 ， 有 需 要 会 首 先 想 到 找 责 任 护 士 ， 患者 对责 任 护 士会 有 “ 我 的护 士” 之 感 觉 6 。规 范 了 护理 行 为 ， 提高 了临 床护理 质量 及患 者满 意度 。 综上所述， 健康教育是一项投 资少 、 收益 高的保 健 措施 ， 美 国 医药 协 会 调 查 显 示 ， 每 花 1美 元 于患 者
