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1、住院医师规范化培训考试(妇产科)题库及答案(四)住院医师规范化培训考试(妇产科)题库及答案(四)题型:共用题干、共用选项题型:共用题干、共用选项 所含知识点:女性生殖系统解剖、女性生殖系统生理、妊娠生理、妊娠诊断、所含知识点:女性生殖系统解剖、女性生殖系统生理、妊娠生理、妊娠诊断、 孕期监护与保健、正常分娩、正常产褥、病理妊娠、妊娠合并症、妊娠合并性孕期监护与保健、正常分娩、正常产褥、病理妊娠、妊娠合并症、妊娠合并性 传播疾病、异常分娩、异常产褥、分娩期并发症、产褥期异常、妇科病史与检传播疾病、异常分娩、异常产褥、分娩期并发症、产褥期异常、妇科病史与检 查、外阴色素减退疾病与外阴瘙痒、女性生殖
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3、C.凝血功能 D.内分泌激素测定 E.阴道镜检查 F.宫腔镜检查 G.妇科检查 H.盆腔 CT I.盆腔 MRI J.CA125 测定 答案:ABCG 2.患者肥胖,有高血压病史 15 年。近半年经常出现潮热、出汗症状,妇科检查: 外阴无异常, 阴道黏膜无充血, 分泌物白色黏稠糊状, 宫颈光滑, 子宫正常大小, 无明显压痛。双附件无异常。B 超示子宫正常大小,内膜厚度 16mm,宫内节育器 居中,双附件无异常。血常规示血红蛋白 82g/L,凝血功能正常。可能的诊断是 () A.老年性阴道炎 B.子宫内膜炎 C.子宫内膜癌 D.子宫颈癌 E.中度贫血 F.围绝经期功血 G.卵巢癌 H.宫内节育器
4、异位 I.重度贫血 答案:BCEF 3.为明确诊断,下一步首选以下检查() A.宫腔镜检查B.内分泌激素测定 C.取出宫内节育器 D.雌孕激素试验 E.阴道镜检查 F.分段诊断性刮宫十病理 G.宫颈细胞学检查 答案:CF 4.诊刮病理结果示:腺上皮细胞增生,层次增多,排列紊乱,极向消失,细胞核 大深染有异型性。应诊断为() A.子宫内膜癌 B.无排卵性功血 C.排卵性功血 D.子宫内膜不典型增生 E.子宫内膜单纯性增生 F.子宫内膜复杂性增生 G.子宫内膜炎 H.子宫内膜结核 答案:D 5.临床上首选的治疗方法是() A.高效大剂量孕激素治疗 B.孕激素后半期疗法 C.子宫内膜切除术 D.子宫
5、十双附件切除术 E.子宫十右侧附件切除术 F.雌孕激素序贯治疗 G.雌孕激素联合治疗 答案:D (6-12 题) (共用题干)6.该例不孕最可能的原因是() A.子宫腺肌病 B.子宫内膜异位症 C.原因不明性不孕 D.多囊卵巢综合征 E.高雄激素血症 F.腹膜因素 G.排卵障碍 答案:BF 7.确诊最好的检查方法是() A.超声检查B.基础内分泌检查 C.男方内分泌检查 D.宫腔镜检查 E.腹腔镜检查 F.男方超声检查 G.CA125 H.CEA I.AFP 答案:E 8.该例患者以下哪项检查可能有异常() A.FSH B.LH C.E2 D.PRL E.TO F.LH/FSH G.CA125
6、 H.CEA I.AFP 答案:G 9.该例还可能有以下哪些表现不包括() A.痛经 B.性交痛 C.大便疼痛 D.子宫后位、固定 E.卵巢囊肿 F.肥胖 G.面部痤疮 H.慢性盆腔痛 I.黄素化未破裂卵泡综合征 答案:FG 10.该例不孕的机制可能是() A.子宫、输卵管、卵巢粘连,影响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的运行而 导致不孕 B.黄体功能不全 C.卵泡黄素化未破裂综合征 D.宫颈黏液性状改变 E.细胞或体液免疫功能异常 F.卵巢功能下降 G.高雄激素血症 答案:ABCE 11.以下哪些药物治疗该病有效() A.抗生素 B.二甲双胍C.孕三烯酮 D.达那唑 E.戈舍瑞林 F.妈富隆
7、 G.米非司酮 H.雌激素 I.人工周期 答案:CDEFG 12.有关该例不孕的治疗,哪些正确() A.腹腔镜检查十治疗有效 B.术后尽快妊娠 C.病灶未切净,术后可辅助药物治疗后再妊娠 D.术后应避孕半年,促进刀口愈合 E.术后 2 年未孕,应积极采用辅助生育技术 F.术后采用辅助生育技术不能提高妊娠率 G.可采用促排卵、AIH 或 IVF-ET H.该例应行 ICSI I.腹腔镜手术治疗意义不大 答案:ABCEG (13-15 题) (共用题干)13.下一步应首先作何检查以明确诊断() A.B 超检查 B.腹部平片 C.血清 CA125 检查 D.腹腔镜检查 E.宫颈细胞学检查 F.宫腔镜
8、检查 答案:A 14.B 超示子宫多发肌瘤,以下处理措施不正确的是() A.可选择手术切除子宫 B.给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血 C.给予雄激素制剂纠正贫血 D.给予 GnRH-a 纠正贫血 E.输血纠正贫血后手术 F.口服右旋糖酐铁,增加红肉膳食答案:E 15.该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考,哪项不正确() A.子宫 18 周大,大于手术治疗指征的 8 周妊娠大小 B.月经量增多已出现继发贫血,应纠正贫血后手术 C.子宫 18 周即 41/2 妊娠大,存在肉瘤变可能,应手术治疗 D.已无生育要求可行子宫切除术 E.如病人坚决要求保留子宫,应根据手术时情况确定 F.如术中病理提示肌细胞
9、增生活跃,核分裂象 4510HPFs,也可行肌瘤切除保 留子宫 答案:AF (16-19 题) (共用题干)16.下列哪项检查无助于本病例的诊断() A.子宫附件超声检查 B.子宫附件 MRI 检查 C.分段诊刮十病理 D.宫颈细胞学检查 E.腹腔镜检查 F.宫腔镜检查 G.阴道镜检查 H.胸片 I.血清 CA125 检查 答案:EGH 17.询问病史时下列哪几项不支持本病的诊断() A.妊娠情况 B.生育期月经情况 C.体重的变化情况 D.高脂血症 E.糖尿病 F.高血压病史 G.是否曾诊为多囊卵巢综合征 H.是否使用过大剂量孕激素 I.乳腺癌、卵巢癌家族史 答案:H 18.该病人最可能的诊
10、断是() A.老年性阴道炎 B.子宫肌瘤 C.子宫颈癌D.子宫内膜癌 E.萎缩性子宫内膜炎 F.原发性输卵管癌 答案:D 19.需与本例进行鉴别诊断的疾病不包括() A.子宫内膜不典型增生 B.子宫内膜息肉 C.浆膜下子宫肌瘤 D.子宫恶性苗勒管混合瘤 E.子宫颈管癌 F.老年性阴道炎 G.原发性输卵管癌 H.卵巢癌 答案:CH (20-24 题) (共用题干)20.首先选择哪些检查,对诊断有帮助() A.宫颈细胞学检查 B.分段刮宫 C.B 型超声检查 D.阴道镜下宫颈活检 E.宫腔镜检查 F.腹腔镜检查 G.富颈病灶活检+病理 H.宫颈 HPV 检测 答案:ABCH 21.若宫颈细胞学结果
11、提示低度鳞状上皮内病变,HPV 高危型(+),恰当的处理应 为() A.阴道镜十活检 B.子宫次全切除术 C.子宫全切术 D.宫颈 Leep 锥切 E.随访,3 个月后复查细胞学 F.化疗 G.放疗 答案:A 22.活检病理诊断为“CIN1” ,行微波治疗后 3 个月随访时宫颈细胞学结果提示高 度鳞状上皮内病变,再次宫颈活检病理为“CIN累及腺体” ,且刮宫病理结果为 内膜复杂性增生伴重度不典型增生,最佳处理方案是() A.口服避孕药B.子宫次全切除术 C.筋膜外子宫全切术 D.大剂量孕激素治疗 3 个月后复查 E.宫腔镜电切内膜 F.化疗 G.放疗 答案:C 23.术后病理示: 宫颈组织肉眼
12、未见明显癌灶, 镜下见高分化鳞癌, 间质浸润 3mm, 宽度为 4mm,子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生,下一步的处理是() A.再次开腹,扩大手术范围 B.术后补充放疗 C.术后补充静脉化疗 D.大剂量孕激素治疗 3 个月后复查 E.2 年内每 3 个月随访 1 次 F.补加盆腔淋巴结切除 G.腹腔或动脉化疗 答案:E 24.病人的委托人咨询该病例的预后情况,以下解释不正确的是() A.宫颈癌治疗后复发 50%在 1 年内 B.宫颈癌治疗后复发 75%80%在 2 年内 C.盆腔内局部复发占 90% D.远处转移为 30% E.2 年内每 6 个月随访 1 次 F.随访时应行阴道涂片细胞学
13、检查 G.复查胸片及血常规 H.35 年内每 6 个月随访 1 次 答案:CE (25-28 题) (共用题干)25.目前应进行的辅助检查是() A.急查血常规、凝血功能、血生化 B.妇科内分泌六项激素检查 C.甲状腺功能测定 D.心电图 E.妇科 B 超检查 F.诊断性刮宫 G.腹部平片 H.宫腔镜检查I.尿妊娠试验 答案:ADEI 26.A.输血 B.子宫内膜电切术 C.子宫全切术 D.诊刮十病理 E.肌注苯甲酸雌二醇 F.止血后宫腔放置曼月乐环 G.服用口服避孕药 H.抗生素预防感染 I.口服受体阻滞剂降心率 J.加强营养并补铁剂 答案:DHJ 27.患者宫颈细胞学检查示 HSIL,可见
14、挖空细胞,下一步处理包括() A.宫颈 HPV 检测 B.宫颈锥切术 C.子宫全切术 D.应用栓剂治疗 E.阴道镜十宫颈活检 F.广泛子宫切除术 G.抗病毒治疗,随访 H.激光治疗 答案:E 28.宫颈活检示 CIN,恰当的治疗是() A.微波治疗 B.宫颈 LEEP 术 C.宫颈冷刀锥切术 D.单纯子宫全切术 E.子宫十双附件切除 F.筋膜外子宫切除 G.广泛子宫切除术 H.扩大的筋膜外子宫切除术 答案:D (29-33 题) (共用题干)23 岁,青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史, 无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为 13 岁。查体:女性体态,身高 165 公分,
15、体重 63 公斤,血压 110/60mmHg,颈软无包块。乳房发育好,未见皮 肤异常变化。妇科检查:阴毛女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊: 未及子宫,卵巢可扪及正常大小。 29.最可能的诊断应该是() A.继发性闭经B.原发性闭经 C.阴道闭锁 D.先天性处女膜闭锁 E.先天性肾上腺皮质增生 F.雄激素不敏感综合征 G.Turner 综合征 H.先天性无阴道 答案:BH 30.患者首先应行哪项检查() A.妇科超声检查 B.泌尿系统检查 C.血常规检查 D.肝肾功能检查 E.心电图检查 F.肿瘤标记物检查 G.妇科内分泌检查 H.甲状腺功能检查 答案:A 31.盆腔 B 超示未见子宫
16、,双侧附件大致正常。为明确诊断,患者还可以做何种 检查() A.染色体核型分析 B.泌尿系统检查 C.血常规检查 D.肝肾功能检查 E.心电图检查 F.肿瘤标记物检查 G.胸片检查 H.腹腔镜探查 I.血睾酮测定 答案:ABH 32.患者进一步检查结果示染色体核型为 46,左肾缺如,该患者最终的诊 断应为() A.雄激素不敏感综合征 B.先天性无阴道或 MRKH 综合征 C.Turner 综合征 D.处女膜闭锁 E.混合性生殖腺发育不全 F.单纯性生殖腺发育不全 G.青春期延迟 答案:B 33.患者被诊断为 MRKH 综合征,有婚前手术矫形要求,指压阴道口部位可进入 3cm,可进行的治疗方法丕包括() A.乙状结肠阴道成形术 B.腹膜代阴道术C.阴道切开术 D.子宫切除术 E.机械压迫法 F.皮瓣代阴道术 G.回肠代阴道术 H.人工周期治疗 答案:CDH (34-38 题) (共用题干)34.该病例最可能的诊断为() A.原发性不孕 B.子宫腺肌病 C.子宫内膜异位症 D.单纯性子宫肥大 E.卵巢囊性畸胎瘤 F.盆腔结核 答案:BC 35.左附件区囊性肿物最可能是