改善全球疫苗冷链

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1、改善全球疫苗冷链改善全球疫苗冷链-疫苗瓶监测器疫苗瓶监测器 HEATmarker VVMs高级副总裁： 泰德 T. Prusik, Ph.D. Sr. Vice President厦门， Xiamen, PR China 17 November 2012TEMPTIME 公司公司一家全球领先的时间-温度指示器 (TTI)专业公司总部在美国新泽西州Morris Plains疫苗瓶温度监测(VVM)获WHO 资格预审跟WHO, UNICEF 和 PATH 建有15 年的合作关系唯一能符合 WHO 严格规程标准的热标签生产商1996年以来累计使用30亿 单位. 每年有超过4亿枚VVM在全世界使用3质

2、量体系 泰坦公司质量体系符合美国FDA质量体系的规定 Regulations (QSR) 21 CFR 820 (GMP for medical devices)ISO 9001:2008 ISO 13485:2003WHO Prequalified Device4用户遍及全球-领先的医药公司VVM 描述活性方块活性方块参照圆圈参照圆圈 指示器活性方块是颜色变化的活性部分指示器活性方块是颜色变化的活性部分 活性部分开始时是浅颜色，然后颜色渐进地并不可逆地变深活性部分开始时是浅颜色，然后颜色渐进地并不可逆地变深 温度越高颜色变得越快温度越高颜色变得越快 当活性方块颜色变到跟参照圆圈颜色一样时，终

3、点到达当活性方块颜色变到跟参照圆圈颜色一样时，终点到达热标签热标签VVM 很容易阅读很容易阅读 当活性方块颜色淡于参照圆圈颜色时，只要疫苗在效期内当活性方块颜色淡于参照圆圈颜色时，只要疫苗在效期内, , 可以使用可以使用当活性方块颜色跟参照圆圈颜色相同甚至更深，疫苗当活性方块颜色跟参照圆圈颜色相同甚至更深，疫苗 不可使用不可使用 可以使用可以使用 可以使用可以使用 不可使用不可使用 不可使用不可使用聚合反应聚合反应反应原理是根据经取代的丁二炔（反应原理是根据经取代的丁二炔（diacetylenediacetylene） 单体的固态聚合后发生的颜色变化。单体的固态聚合后发生的颜色变化。这种组合了

4、时间和温度的聚合后颜色从浅变深的这种组合了时间和温度的聚合后颜色从浅变深的 变化是渐进的，可预见的，累积的和不可逆的。变化是渐进的，可预见的，累积的和不可逆的。聚合聚合C C C C RCRCC C C C RRC C C C RRVVM VVM 的化学原理的化学原理R C C C C R R C C C C R R C C C C RR C C C C RR C C C C R R C C C C RR C C C C R R C C C C RR C C C C R（无色）（无色）（黑色）（黑色）化学原理0 5 10 15 20 25 3035 37 4011010010001000010

5、0000Degrees CDAYSVVM30VVM14VVM7VVM2VVMVVM类型的类型的ArrheniusArrhenius曲线图曲线图8. 共有17种不同的TTIs可供选择不同的温度和时间要求； 例如疫苗的四种VVM .1.10.100.1000.10000.S H E L F L IF E ( D A Y S )DEGREES C05101520253035404550Hu41Yellow Fever Stability DataYellow Fever Vacine - Freeze DriedVVM7用冻干黄热病疫苗举例选择用冻干黄热病疫苗举例选择VVMVVM类型类型 疫苗稳定性

6、数据达到七天以上疫苗稳定性数据达到七天以上 而而VVM VVM 应在疫苗效价降到低于规程要求之前到达其终点应在疫苗效价降到低于规程要求之前到达其终点 WHO WHO 决定用决定用VVM7 VVM7 并致信给疫苗生产厂家和并致信给疫苗生产厂家和TemptimeTemptimeVVM 的类型于疫苗的热稳定性数据密切关联HEATmarker VVM 在疫苗产品上的应用10生物制品生物制品应用领域应用领域客户群客户群疫苗产品疫苗产品应用价值应用价值 儿童计划免疫项目 BCG Diphtheria Tetanus Pertussis DTP HepB HiB Meningococcal A and C

7、Measles Mumps, Pneumococcal OPV Rotavirus Rubella Tetanus Toxoid Yellow Fever 其他项目 HPV IPV Rabies Typhoid史克，赛诺菲 等 GSK, Sanofi Pasteur,Merck, Crucell, Pfizer, Novartis, Serum Institute of India, Biofarma, Japan BCG, BB- NCIPD, Bharat Biotech, StatensSerum Institute, Biological E, Bharat Serums and Va

8、ccines, Haffkine, plus othersVVM2, VVM7, VVM14, VVM30避免使用热暴露 的疫苗偏远地区的扩大 免疫项目 提供了免疫项目 的覆盖效率VVM 应用的发展历程1151.773.170.574.5110.7157.8140.9146.3183.3276.9285.8304.5298.9383.9422.7450.9475.019961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012 BudgetVVMs in MillionsFiscal Year销量历史销量历史 Histo

9、rical HEATmarker VVM Total Units Sold Units in Millions 单位：单位： 百万百万Confidential 12Time temperature indicator known as vaccine vial monitor (VVM) absolutely vital to eradication effort, allowing health workers to know vaccine has not been exposed to excessive heat. VVM可以帮助疫苗接种医务工作人员有效识别疫可以帮助疫苗接种医务工作人

10、员有效识别疫 苗是否经过了热暴露；苗是否经过了热暴露；关关键价值键价值11.可以明确疫苗是否经过了热暴露； 2.减少了可能的疫苗浪费； 3.可以提醒近效期疫苗可以提前得到使用；4.保证边缘地区的免疫接种人群可以得到有 效的疫苗； 5.最大程度上挽救疫苗-由于冷链事故可能造 成的疫苗损失；1From “The Key Role of VVM in Routine and Mass Immunization” Mr. John S. Lloyd (PATH - Resident Advisor) October 2003VVM被证明的价值OPVDTP-HepBMeaslesDTTTHepBBCG案

11、例介绍： 在地震灾害中挽救了疫苗，避免浪费 在印度尼西亚地震时减少了疫苗浪费 地震损坏了基础设施，包括区县接种中心的冷 藏设备。 停电多日，备用发电设备不能运作。 5 5个区和个区和5050多个接种中心的大量疫苗多亏有多个接种中心的大量疫苗多亏有VVM VVM 的指示而得到挽救，避免了浪费。的指示而得到挽救，避免了浪费。VVM 至终点没有用 VVM被挽救的疫苗案例介绍：在印度发现热损害疫苗并查明冷链问题 对贴有VVM的成都所出口至印度的乙脑疫苗的检查发现有颜色变化至终点。 当地卫生当局调查并发现45万剂乙脑疫苗储存在德里郊外的政府医用冷藏 库里，该库发生过停电事故，持续时间不明。 VVM VV

12、M 避免了继续使用因设备故障而遭到热损害的疫苗。避免了继续使用因设备故障而遭到热损害的疫苗。研究目的: 评估在中国乡村冷链外新生儿出生当天 （24小时）乙肝接种 的可行性和有效性；VVM使这 一战略具备了可操作性。在中国边远地区改进免疫接种效果在中国边远地区改进免疫接种效果Lixia Wang et al Published in the Bulletin of the World Health Organization Vol 8, Number 9, September 2007, 649 732.2007中国研究的结论中国研究的结论 在乡村地区用冷链外接种能提高新生儿出生当天乙肝接 种效

13、果。 简单的工具如VVM，单剂型预充填一次性注射器等能保证 疫苗质量和注射安全。 但冷链外储运疫苗可能提高因冷冻造成疫苗损害的风险 （此研究没有跟踪可能接种了冷损害疫苗的儿童）。国药集团热标签VVM应用研讨会 长春2010年6月22日 来自卫生部，国家药监局，国家疾控中心，六大生研所，来自卫生部，国家药监局，国家疾控中心，六大生研所，WHO WHO 和和 PATH PATH 的领导的领导 和专家出席和专家出席 会上讨论了改进疫苗质量，加强冷链管理，公众对疫苗质量和安全的监督等问会上讨论了改进疫苗质量，加强冷链管理，公众对疫苗质量和安全的监督等问 题题 实施实施 VVM VVM 将有助于实现上述

14、目标将有助于实现上述目标 一些生研所一些生研所正在考虑正在考虑在国内疫苗上在国内疫苗上使用使用 VVMVVM20102010年上半年，兰州生物制品研究所在广东地区做了一项在中国实年上半年，兰州生物制品研究所在广东地区做了一项在中国实 施施VVMVVM的可行性研究。的可行性研究。 研究将研究将2000020000剂贴有剂贴有VVMVVM的的B B型流感嗜血杆菌疫苗分发到广东省型流感嗜血杆菌疫苗分发到广东省1313个个 市级疾控中心，市级疾控中心，1616个区县级疾控中心和个区县级疾控中心和1414个接种点。个接种点。 实实施施VVMVVM在疫苗生产厂家和疫苗经销、使用单位的各个环节均具有在疫苗生

15、产厂家和疫苗经销、使用单位的各个环节均具有 可操作性。可操作性。在中国使用在中国使用VVMVVM的可行性研究的可行性研究19冷链安全是全球性问题原因原因参数参数# of Incidences损失美元损失美元 Loss (dollars)冰箱事故冰箱事故 16$42,958运输运输 4$34,772进口存储进口存储 6$187,133过期 51$127,289总计损失 77$392,717Extrapolation to state $2,352,426Howard Backer, MD, MPH美国 San Francisco Bay Area 10 County Region (2006)数据来源: California Department of Public Health20美国的儿童免疫疫苗-疫苗管理的漏洞Howard Backer, MD, MPH1https:/oig.hhs.gov/oei/reports/oei-04-10-00430.pdf监察官办公室属 June 2012Vaccines for Children (VFC) prog