医院突发医疗事件应急预案设计

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1、,自;王里多招 多纷M ANAGERIAL PR ACT!CE医院突发医疗事件应急预案设计全钮平王绪东张劲松【关祖词】医院突发事件应急预案摘典】医院突发医疗事件具有突发性、群体性和紧迫性的特点,它 超出医院正常服务能力,如 处理不当,往往会造成严重后果。医院应当遵循预防为主、常备不懈的方针,制定突发医疗事件的应急预案。应急预案 的设计要点包括指挥组织系统、报告制度、现场应急处理、救治方案、救治场地安排、设备配备、技术队伍和技术培训等。T hede signof pr e一 schemef oreme卿n份湍pon s etosuddenme di叫In c城ntInh储P lt al/ QUA

2、N Yu川雌wANGXudo ngzAHNGJin . ong/ /chine seH胎pita坛一2003,7(9):62一63IKeywords】Ho spital,sud denineident,pre一sehemef orem er乎n c ere spons etA械ra ctlS uddenmed iealineide ntsinho spitala r eo fsudden ne s s,ma s sandpre s s,the,be扣ndthenor malser vieeabilityofahospital,iftheya rehandledimpr oper ly,s er

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5、 s ity,300G ua ngzh ouRo ad,Nan jingCity,210 029.PR C.我国这次传染性非典型肺炎的暴发和 流行,把建立反应灵敏、运转高效 的突发公共卫生事件应急机制推到非常重要的地位,国务院于20 03年5月颁布了(突发公共卫生事件应急条例,并要求各级政府 要抓 紧建立和完善 当地 的公共卫生事件应急处理机 制。医院作 为处理公共卫生事件的主要场所,有必要根据医院在应急公共卫生事件中承担的任务,拟定医院的应急预案。近 两年我院先后经历 了“南京汤山毒鼠强 中毒”和“非典”等突发事件 的应急处理.在处理这 些突发事件的过程 和事后的总结 中,我们积 累了一些有

6、益的经验。1突发医疗事件的特点及制定应愈预案的必要性突发医疗事件具有突发性、群体性和紧迫性的特点。它的突然发 生既难以预料又无法完全避免.其不确定性总是存在的;它往往是群体集中发病,有时可达数百人,一 般都超出了医院日常工作安排的服务能力;病人 的病情 变化一般比较快,短期内可能迅速恶化。突发医疗事件一般是医院日常服务功能所难以承受 的,事件的突然发生,会造成医疗工作的无序和混乱。如果处理不及时,往往会延误病人的救治时机,危及病人的生命安全,或者失去对传染病的控制,形成 传染的扩散,造成原本可以避免的严重后果。对一些大型突发医疗事件的处理不力.甚至会造成社会的不稳定和恐慌,演变成一系列严重的社

7、会问题。医院在 仓促 应对突发医疗事件的过程 中,常 常造成物资、人力及财力的浪费,如果有常备不懈的准 备,将会减少成本、提高处理效率。因此在医院管理中,必 须制定应 对突发医疗事件的科学合理的应急预案,做到有备才能无患。2制定应息预案的指导思想突发医疗事件的应急工作.应当遵循预防为主、常备不懈的方针,贯彻统一领导、分工负责、反 应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则,以达到 及时控 制和消除 突发医疗事件的危害、保障病人生命安全和健康、维护正常社会秩序的目的r。3应愈预案设计共点3.1成立应急处理领导小组领导小组应由医院主要领导挂帅,由分管医疗和分管机关事 务的副院长作为副手,小组成员应

8、包括医疗、护理、急诊、物资供应、总务、设备维修、保卫 等部门负贵人。必要时领导小组下设办公室。领导小组的职责是:领 导和指挥突发 医疗事件的处理,对重大 问题作 出决策。应急处理办公室的职贵是:有关会议的记录和整理,传达领导小组的 决定和督办,上下级和院内的联络,各方面的协调,必要时办公室内对医疗、后勤保障、安全保卫、物资供应等应进一步明确分工。一旦发生突发医疗事件,该领导小 组立即启动和行使职能。3.2建立紧急报告制 度3.2.1需要紧急向上级报告的情况应明确 出现什么情况需要紧急向上级报告,下列情况必62ehln es e日o sp.tals,s ept. Zoo3,vo:7,NoMA N

9、 AG ER !ALPRACT I C E,口石于目巨多层号呀须立即报告。门急诊发现重大食物和职业 中毒病人,病人数达到1 0人以上。门急诊发现不明原 因的群体性疾病。发现某种传染病病人数突然增加和集中发作。值班人员接到上级 部门通知有重大救治任务。3.2.2报告正常上班时 间,如发现上述情况之 一者,当班者应立即向医务处报告,医务处对情况作初步判断,提出初步处理意见后,向分管院领导报告。晚夜间及节假日,如 发现上述情况之一者,当班 者应立即向总值班报告,总 值班对情况作初步判断,应立即分 别向医务处和值班院领导报告。重 大事件可直接向 分管院领导报告。分管院领导在接到 报告后,一方面立即组

10、织现场 救治,另一方面应向上级及时报告。出现上述紧急情况,当班者及上述各级人员都不得忽略不报告,也不得隐满 不报告。如情况 紧急,已经进 行应急处理 的,有关人员也应继续向上级报告。3.2.3信息发布突发医疗事件发 生的信 息,应由事 件处理的组织者发布。组织者是当地卫生行政主管部门,应由卫生行政主管部门负责发布;组织者是 医院领 导,则由医院领导负责 发布;任何个人不得搜自发布信息。3.3现场应急处理病人送到医院后,当班者应根据 自己的临床知识立即开始救治。助手协助记录患者姓名、住址、单位、电话等基本情况和联络方法。对传染病或怀疑为传染性疾病的,要立即做好防护,包括医护人员自 身防护,对病人

11、的隔离防护 和对周围人群的防护。值班或分管院领 导应迅速 到现 场 指挥。急诊科、医务处、护理部等部门的负责人应迅速到达 现场,协助救 治工作,协调相关 方面工作。3.4提出救治方案救治的组 织者要尽 快组织现场会诊,提 出初步诊 断意见,拟定救治方案,并组织救治方案的实施。医务处或总值班应将初步诊 断意 见和救治方案向上级报告。对诊断明确和救治因难的,应及时请 求上级医院或兄弟医院支持,或向上级卫生行政部门报告。3.5救治场地安排3.5.1对疑及传染性疾病,要转 传染科或者是隔 离门诊和病区,并 由专人护送,病重者要医生亲自护送。3.5.2对非传染性 疾病,视发病人数 多少,安排救治场所。小

12、批t,安排在急诊科诊室 和抢救室,一般医院的急诊 科都应该能够容纳。中批量,救治场所宜 就近扩大,必要时可 利用大厅和走廊安排急救处理,待病情趋稳定后再往其他 病区转移。大批l,虽 然发生较少,但必须要有应急 准备。一般可考虑与急诊科 交通 方便 的邻近区域,比如门诊大厅、住院部大厅等,紧急情况下的大批量病人可先安排在这些区域作急救处理,待病人病情许可时,再 向病区转移。3.6设备配备应急设备包括医疗仪器、车辆、药品、通 讯、电源和 气源等。3.6.1医疗仪器急诊科的一 般医 疗设备应配 齐,急救仪 器可按下 列配备。监护仪1台/床,呼吸机1台/ l一2床,自动心肺复 苏仪1台/4床,除颤器1

13、台/4床,无创心胜起搏器1台/4床,洗胃机1一2台.输液泵1台/床,微量 注射泵1台/床。I CU的医疗仪器按I CU的标准配置21。除了上述急诊科的配置 以外,医院必须有备用仪器,如果因病人人数多,或急诊 科仪器故 障要求支 援时,医院必须能够及时给予调配。备用仪器可以主要从其他科室调配,但也应该有一定量的库存,专供应急使用。3.6, 2电源及氧气 等抢救室等抢救场所应有充足的 电源插座、氧气和吸引器等,尤其是备用的走廊或大厅应 配备电源插座,有条件的中心供氧和吸引应配置到走廊和大厅。3.6. 3药品急救药品应配齐,定期检查效期,及时更换近效期药品,保证有效 药品的配备。3.6.4车辆救护车

14、应保持性能良好,针对传染性非典型肺炎应备有隔离的救护车,救护车上应配备急救器材及药品。3.6.5通讯联络急诊科、医院总值班、医务处及有关人 员的通 讯联络应保持畅通,工作场所应有足够的固定 电话,有 关人员应配移动电话,总值班室及医务处应装备传真机。3.6.7培训和技术队伍医院应对常见中毒物、传染病的救治拟定规范化方案。定期对医护人员进行突发事件应急处理相关知识和技能的培训,定期组织 突发事件 应急演练,定期 举办医学新知识、新技术和近期外 地流行 病知识讲座,并纳人继续 教育 内容。根据季节特点,组织相关的应急医疗队伍和专家 组,比如夏季汛期,组织防汛医疗队;传染病流行季节,组织有关的应急医疗队。医疗队 伍的人 员构成,根 据工作需要配备,包括医生、护 士、药剂、检验、放射和驾驶员等。参考文献1国务院第37 6号令(突发公共卫生事件应急条例).2王一镬,徐鑫荣.主编.医院急诊科建设管理规范. 南京:东南 大学出版社20 0 3. 3一9.全枉平王绪东张劲松:南京医科大学第一附属医院,21002 9南京市广州路30 0号收稿日期200 3一0 7一07(贵任编辑郝秀兰)中国医院200 3年9月第7卷幼9期63