《不同程度颈动脉狭窄患者治疗后认知功能改变情况研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不同程度颈动脉狭窄患者治疗后认知功能改变情况研究（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 71 0 不 同程度颈动脉狭窄患者治疗后认知功能 改变情况研究 李艳艳，高连波，田 沈，周 环，王正则 论 著 【 摘要】 目的探讨颈动脉支架植入治疗 、 药物治疗对不同程度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法选取 2 0 1 1 年 1 2月_2 0 1 2年 l 2月在中国医科大学附属第四医院神经内科住院治疗的颈动脉狭窄患者 5 1例 ( 病例组)及无 颈动脉狭窄患者 1 7例 ( 对照组) 。根据单侧颈动脉狭窄率，将病例组患者分为轻度狭窄组 ( 狭窄率为 0 5 0 ，2 0 例) 、中度狭窄组 ( 狭窄率为5 1 7 0 ，1 5例) 、重度狭窄组 ( 狭窄率 7 0 ，1 6例)
2、，其中轻度狭窄组患者接受规 范的药物治疗，中度和重度组患者接受支架植入术。采用简易智能精神状态检查量表 ( MM S E ) 、顺背测试、连线测试 B、韦氏智能量表中的词汇测试及数字符号测试比较患者的认知功能，然后 比较轻度狭窄组患者药物治疗前后及中度、 重度狭窄组患者支架植入治疗前后认知功能的改变。结果 ( 1 )与对照组比较 ，轻度狭窄组患者的顺背测试、词汇测 试、数字符号测试得分降低；中度狭窄组患者的顺背测试、数字符号测试得分降低，连线测试 B得分升高；重度狭窄 组患者的MMS E、顺背测试、词汇测试、数字符号测试得分降低，连线测试 B得分升高 ( P 7 0 ，s i x t e e
3、n c a s e s ) P a t i e n t s i n mi l d s t e n o s i s gro u p r e c e i v e d s t a n d a r d me d i c al t r e a t me n t ， mo d e r a t e a n d s e v e r e s t e n o s i s gro u p r e c e i v e d c a r o t i d s t e n t i n g C o g n i t i v e f u n c t i o n o f p a t i e n t s w a s a s s e s
4、 s e d b y Mi n i Me n t a l S t a t e E x a m i n a t i o n ( M MS E) ，f o r w a r d d i g i t al s p a n ，t r a i l m a k i n g B，w o r d s t e s t a n d d i g i t al s y mb o l t e s t o f We c h s l e r A d u l t I n t e l l i g e n c e S c al e o f C h i n e s e V e r s i o n ( WA I S R C ) ，c
5、o g n i t i v e f u n c t i o n w a s e o m p a r e d a mo n g f o u r g r o u p s An d c o g n i t i v e f u n c t i o n o f mi l d s t e n o s i s gro u p w a s c o mp a r e d b e f o r e a n d a f t e r d r u g t h e r a p y ，c o g n i t i v e f u n c t i o n o f mo d e r a t e s t e n o s i s gr
6、o u p a n d s e v e r e s t e n o s i s gro u p w a s c o mp a r e d b e f o r e a n d a f t e r c a r o t i d s t e n t i n g Re s u l t s C o mp a r e d w i t h c o n t r o l gro u p，p a t i e n t s i n r n i l d s t e n o s i s g r o u p g o t l o we r s c o r e i n f o rw a r d d i g i t a l s p
7、 a n，wo r d s t e s t a n d d i g i t s y mb o l t e s t ； P a - 基金项 目：辽 宁省教育厅科学技术研究项 目 ( 1 2 0 1 0 6 9 9) 作者单位：1 1 0 0 3 2辽宁省沈阳市，中国医科大学附属第四医院神经内科 通信作者：高连波，1 1 0 0 3 2 辽宁省沈阳市，中国医科大学附属第四医院神经内科；E m a i l ：g a o l b d o c 1 6 3 c o n C t i e n t s i n mo de r a t e s t e n o s i s g r o u p g o t l o w
8、e r s c o r e i n f o r wa r d di g i t a l s p a n a n d d i g i t s ymb o l t e s t ，bu t g o t hi g he r s c o r e i n t r a i lma k i n g B t e s t ； P a t i e n t s i n s e v e r e s t e n o s i s g r o u p g o t l o w e r s c o r e i n MMS E， f o r wa r d d i g i t a l s p a n，wo r d s t e s t
9、 a n d d i g i t a l s y mb o l t e s t ， b u t g o t h i g h e r s c o r e i n t r a i l m a k i n g B t e s t( P 2 4分，无痴呆及其他 原因所致的认知功能障碍 ； ( 4 )无精神性疾病及其他 心理疾病病史 ；( 5 )无新 近 ( 3 个 月 内)发 生的脑梗死 或者脑出血 ； ( 6 )接受支架植入治疗 的患者符合支架 植入标准 ，经 D S A证实单侧颈内动脉狭窄 7 0 ， 不伴有对侧颈内动脉狭窄或者闭塞 ；或者 5 0 血管 狭窄程度 7 0 ) 。对照组、轻度狭窄组
10、、中度狭窄组、重 度狭窄组患者的年龄 、女性比例、糖尿病病史、高血压 病史 、高脂血症 、受教育年限间有可比性 ( 见表 1 ) 。 1 3 方法所 有纳入 的患者入 院后完成 相关实验 室检 查 。轻度狭窄组患者接受药物治疗 至少 6 个 月 ，即先 口 服阿司匹林片 1 0 0 m g d及氯 吡格雷 片 7 5 m #d 1个月 ， 然后改 为氯 吡格雷片 7 5 m g d口服 ，并且开始 即 口服他 汀类药物。中度狭窄组和重度狭窄组患者接受支架植入 治疗 ，术前 35 d口服拜阿司匹林片 1 0 0 m g d 及氯吡 格雷片7 5 m g d ，局麻下行颈内动脉支架植入术 ，根据
11、血管狭窄程度及狭窄长度选择支架的类型；术后 3 d内 皮下注射低分子肝素抗凝治疗 ，并 口服拜阿司匹林片 1 0 0 m g d及氯吡格雷片 7 5 m g d 至少 3个月 ，然后 口服 氯 吡格雷 7 5 m g d ( 或者 拜 阿司匹林 片 1 0 0 m g d ) ，并 于术后开始 口服他汀类药物治疗 。 表 1 4组患者一般 资料 比较 Ta bl e 1 Co mp a r i s o n o f b a s e l i n e d a t a a mo n g f o u r g r o u p s 注 ： 为 F值 l 71 2 1 4认知功能测定4组患者均接受认知功能测试
12、 ， 包括 MM S E、顺背测试 、连线测试 B及韦氏智能量表中 的词汇测试和数字符号测试 ，分别评价患者 的整体认知 功能 、记 忆力 、执行 能力及注 意力 、语 言能力 、视觉 一 空间能力 。 1 5 随访对病例组所有患者进行随访观察，随访时 间为治疗后 1 周、1 个月、3个月、6个月。随访时评定 患者的认知功能，记录随访期间脑卒中、死亡时间及其 他严重终点事件 。 1 6 统计学方法采用 S P S S 1 8 0软件进行统计检验。 计量资料以 ( s )表示 ，多组间均数比较采用方差 分 析 ，组 间两两 比较 采 用 D u n n e t t t 和 S N Kq 检 验
13、； 计数资料比较采用 x 检验。检验水准 O t = 0 0 5 。 2结果 2 1 术前认知功能比较4组患者术前 M MS E 、顺背测 试、连线测试 B、词汇测试、数字符号测试得分 比较 ， 差异均有统计学意义 ( P 0 0 5 ，见表 3 ) 。 ( c h i n e s e G e n e r a l P r a c e 翘 菇 黢 表 3 轻度狭窄组患者药物治疗前后认知功能比较 ( s ， 分) Ta b l e 3 C o mp a r i s o n o f c o g n i t i v e f u n c t i o n i n p a t i e n t s wi t
14、h mi l d s t e n o s i s b e - f o r e a n d a f t e r d r u g t h e r a p y M M S E 顺背测试 连线测试B 词汇测试 数字符号测试 治疗前 治疗1 周 治疗1 个月 治疗3 个月 治疗6 个月 F 值 4 6 8 2 4 6 4 9 2 1 6 4 6 6 5 2 1 2 0 1 1 3 6 2 8 P值0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 【 x 】0 注 ：与治疗前 比较 ， P值分别 为 0 0 2 9 、0 0 0 0、0 0 0 0 、0 0 0 0、 0 0 0 1 ，
15、 P值分别 为 0 0 4 6 、0 0 0 0、0 0 0 1 、0 0 0 1 、0 0 0 5 ；与治疗 1 个月 比较 ， P值分别 为 0 0 4 2、0 0 0 0、0 0 0 0、0 0 0 0 、0 0 0 0 2 3 中度狭窄组患者支架植入治疗前后认知功能改变 情况中度狭窄组患者支架植入治疗前后认知功能 比 较 ，差异有统计学意义 ( P 0 0 5 ，见表 4 ) 。 表4 中度狭窄组患者支架植入治疗前后认知功能比较 ( i s ，分) Ta b l e 4 Co mp a r i s o n o f c o gn i t i v e f u n c t i o n i n p a t i e n t s wi t h mo d e r a t e s t e n o s i s b e f o r e a n d aft e r s t e n fi n g M M S E
