医疗废物规范处置

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1、医疗废物的规范处置医疗废物的规范处置医疗废物的规范处置医疗废物的规范处置 Management of Medical WasteManagement of Medical WasteManagement of Medical WasteManagement of Medical Waste银川市中医医院院感科 王赛君2015年7月3日银川市中医医院院感科 王赛君2015年7月3日引言：卫生计生委医政医管局引言：卫生计生委医政医管局付强所长付强所长总结总结? 有有两个核心两个核心问题，可能会让医院问题，可能会让医院院长丢乌纱帽院长丢乌纱帽，一个是，一个是感 染暴发感 染暴发，另一个就是，另一个就

2、是医疗废物医疗废物。? 对于医疗废物在医院的管理，很多人或多或少存在不少的 疑惑，比如医疗废物分类处置、药品包装处置、安剖处理 、妇女分娩后胎盘处置等等。对于医疗废物在医院的管理，很多人或多或少存在不少的 疑惑，比如医疗废物分类处置、药品包装处置、安剖处理 、妇女分娩后胎盘处置等等。? 今天，就大家普遍关注的问题，我们逐一按照国家规定要 求进行解读，希望对今后大家的工作有所裨益。今天，就大家普遍关注的问题，我们逐一按照国家规定要 求进行解读，希望对今后大家的工作有所裨益。主要内容主要内容? ?一、制定医疗废物管理条例的一、制定医疗废物管理条例的一、制定医疗废物管理条例的一、制定医疗废物管理条例

3、的背景背景背景背景? ?二、医疗废物的二、医疗废物的二、医疗废物的二、医疗废物的危害危害危害危害? ?三、医疗废物管理条例三、医疗废物管理条例三、医疗废物管理条例三、医疗废物管理条例主要内容主要内容主要内容主要内容一、背景 （一）一、背景 （一）典型事件典型事件推动医疗废物推动医疗废物法制化法制化进程进程东阳市吴宁镇贾 宅村东阳市吴宁镇贾 宅村非法收购、 加工、销售非法收购、 加工、销售废弃 一次性注射器、 输液（血）器废弃 一次性注射器、 输液（血）器” 多家媒体报道河北 省位于多家媒体报道河北 省位于107国道附 近的塑料交易市场 上发现利用使用后 的一次性医疗用品国道附 近的塑料交易市场

4、 上发现利用使用后 的一次性医疗用品 制作塑料饭盒、饮制作塑料饭盒、饮 水桶水桶等生活用品等生活用品 SARS暴暴发再次暴 露医疗废物管理问 题发再次暴 露医疗废物管理问 题 日本外交照会事件： 医疗废物漂洋过海 到日本日本外交照会事件： 医疗废物漂洋过海 到日本2001年年2002年年2003年年东阳市吴宁镇贾宅村东阳市吴宁镇贾宅村非法收购、加工非法收购、加工、销售销售? ? 2001200120012001年年年年3 3 3 3月，浙江省某村将大量用后的一次性月，浙江省某村将大量用后的一次性月，浙江省某村将大量用后的一次性月，浙江省某村将大量用后的一次性 注射器、输液器简单加工清洗后售出，

5、导致注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致 多名多名多名多名病人因使用病人因使用病人因使用病人因使用注射器发生感染、死亡注射器发生感染、死亡注射器发生感染、死亡注射器发生感染、死亡。东阳市吴宁镇贾宅村东阳市吴宁镇贾宅村非法收购、加工非法收购、加工、 销售销售输液（血）器”输液（血）器”河北一次性医疗用品河北一次性医疗用品制作塑料饭盒、饮水桶制作塑料饭盒、饮水桶? ? 2020202002020202年年年年2 2 2 2月，多家媒体报道了月，多家媒体报道了月，多家媒体报道了月，多家媒体报道了河北河北河北河北省位于省位于

6、省位于省位于107107107107国道国道国道国道 附近的附近的附近的附近的塑料交易市场塑料交易市场塑料交易市场塑料交易市场上发现利用上发现利用上发现利用上发现利用使用后的塑料医使用后的塑料医使用后的塑料医使用后的塑料医 疗器械疗器械疗器械疗器械、器具、器具、器具、器具制作塑料饭盒、制作塑料饭盒、制作塑料饭盒、制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。饮水桶等生活用品。饮水桶等生活用品。饮水桶等生活用品。河北河北 塑料市场使用塑料市场使用 一次性医疗一次性医疗用品用品制作塑料 饭盒、饮水桶制作塑料 饭盒、饮水桶等生活用品等生活用品2002200220022002年年年年，国务院召开常务会议，国务院召开

7、常务会议，国务院召开常务会议，国务院召开常务会议专门专门专门专门讨论讨论讨论讨论研究医疗研究医疗研究医疗研究医疗 废物管理问题，废物管理问题，废物管理问题，废物管理问题，会会会会议决定由卫生部会同国家环保议决定由卫生部会同国家环保议决定由卫生部会同国家环保议决定由卫生部会同国家环保 总局总局总局总局制定专门的行政法规。制定专门的行政法规。制定专门的行政法规。制定专门的行政法规。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多 次批示次批示次批示次批示SARSSARSSARSSARS爆

8、发看我国固体废物管理的现状爆发看我国固体废物管理的现状爆发看我国固体废物管理的现状爆发看我国固体废物管理的现状根据估算，全国根据估算，全国每天每天约约产生产生医疗废物医疗废物18802800吨，18802800吨，为此为此国家国家“十五”环境保护规划“十五”环境保护规划要求要求在“十五”期间在“十五”期间 建成完整的城市医疗废物处理设施和体系。建成完整的城市医疗废物处理设施和体系。但是在但是在SARS爆发之前SARS爆发之前，已经，已经建成的建成的集中处理设施能力集中处理设施能力 不超过130吨/日。不超过130吨/日。SARSSARSSARSSARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的的

9、爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的 严重问题严重问题严重问题严重问题? SARS流行初期,SARS流行初期,大量病员滞留综合医院大量病员滞留综合医院,转治困难， 医疗,转治困难， 医疗废物激增废物激增。（包括病人的生活垃圾）。（包括病人的生活垃圾）? 一些一些环卫部门人员环卫部门人员畏惧、恐慌、拒收畏惧、恐慌、拒收医院废物。医院废物。不到10座不到10座城市城市建立了建立了医疗废物医疗废物集中处理设施和制度体系集中处理设施和制度体系， 甚至像， 甚至像北京、上海北京、上海这样的大城市也还这样的大城市也还没有没有

10、开始开始建设建设医疗废 物医疗废 物集中处理设施。集中处理设施。即使即使已经建立已经建立医疗废物集中处理设施的城市，也医疗废物集中处理设施的城市，也缺乏缺乏健全 的安全健全 的安全收集、运输、贮存手段收集、运输、贮存手段，难以应付难以应付突发事件突发事件的发生。的发生。造成了在SARS爆发初期医疗废物处理的被动造成了在SARS爆发初期医疗废物处理的被动局面。局面。SARSSARSSARSSARS爆发看我国固体废物管理的现状爆发看我国固体废物管理的现状爆发看我国固体废物管理的现状爆发看我国固体废物管理的现状在一些在一些疫情严重疫情严重的地方，由于的地方，由于找不到合适的焚烧找不到合适的焚烧设施处

11、 理SARS废物而不得不设施处 理SARS废物而不得不借用火葬场借用火葬场焚尸炉。虽然采取了紧急的应急手段控制住了SARS废物的污染， 但是却焚尸炉。虽然采取了紧急的应急手段控制住了SARS废物的污染， 但是却反映出反映出了医疗废物处理设施和相应的了医疗废物处理设施和相应的管理、技术 手段管理、技术 手段的的严重不足严重不足。SARSSARSSARSSARS爆发看我国固体废物管理的现状爆发看我国固体废物管理的现状爆发看我国固体废物管理的现状爆发看我国固体废物管理的现状20152015- -8 8- -7 71313二、医疗废物的危害二、医疗废物的危害20152015- -8 8- -7 714

12、14?医院在医疗活动中产生的各种废弃物、垃圾、污水 等医院在医疗活动中产生的各种废弃物、垃圾、污水 等含有大量致病性微生物含有大量致病性微生物包括细菌、病毒、原虫和寄生虫 等，包括细菌、病毒、原虫和寄生虫 等，? 还还存在有放射性物质存在有放射性物质以及以及较多的化学物较多的化学物质,质,? 也就是说,医疗废物具有也就是说,医疗废物具有极强极强的的传染性、生物毒性和腐蚀传染性、生物毒性和腐蚀 性，性，? 它的它的危害性危害性是普通生活垃圾的是普通生活垃圾的几十、几百倍几十、几百倍。二、医疗废物的危害二、医疗废物的危害二、医疗废物的二、医疗废物的危害危害1、1、物理物理危害：2、危害：2、微生物

13、微生物危害：3、危害：3、化学化学危害：4、危害：4、相关疾病相关疾病：20152015- -8 8- -7 71515危害性的类型：1、物理危害：1、物理危害：物理危害主要是指物理危害主要是指来自锐利来自锐利的物品，如碎玻璃、注射 器、一次性手术刀和刀片等。物理危害的问题的物品，如碎玻璃、注射 器、一次性手术刀和刀片等。物理危害的问题不在于不在于他们他们本身本身造成的伤害，而是造成的伤害，而是破 坏破 坏了人体的防护了人体的防护屏障屏障，从而使各类，从而使各类病菌进入人体病菌进入人体。20152015- -8 8- -7 713132、微生物危害： 医疗废物的微生物危害来自于医疗废物的微生物

14、危害来自于被病菌污染的物质被病菌污染的物质。最典 型最典 型的例子是的例子是传染源的培养基传染源的培养基和传和传染病人的废物。染病人的废物。20152015- -8 8- -7 718183、化学危害： 包括可燃性、反应性和毒性20152015- -8 8- -7 719194、相关疾病：4、相关疾病：含感染性微生物含感染性微生物造成的危害，可导致如造成的危害，可导致如病毒性肝炎、HIV感 染；病毒性肝炎、HIV感 染；如如被抗肿瘤药物被抗肿瘤药物污染的注射器、针头、药瓶和接受细胞毒或 抗肿瘤）药物治疗病人的排泄物都可导致污染的注射器、针头、药瓶和接受细胞毒或 抗肿瘤）药物治疗病人的排泄物都可

15、导致诱导突变和产生畸 形；诱导突变和产生畸 形；如医院常用的如医院常用的甲醛、甲醛、对苯二酚、二甲苯、重金属盐和氰化物 等有毒或危险性化学制品或药物造成对苯二酚、二甲苯、重金属盐和氰化物 等有毒或危险性化学制品或药物造成中毒中毒；三、对我国医疗废物管理现状进行调研三、对我国医疗废物管理现状进行调研三、对我国医疗废物管理现状进行调研三、对我国医疗废物管理现状进行调研卫生部对20省96家医院的调查情况 存在的问题：卫生部对20省96家医院的调查情况 存在的问题：1、1、缺乏专门缺乏专门的法律法规； 2、医疗废物的法律法规； 2、医疗废物分类不明确；分类不明确； 3、医疗废物3、医疗废物混入生活垃圾

16、；混入生活垃圾； 4、医疗废物被4、医疗废物被丢弃或卖掉；丢弃或卖掉； 5、医疗废5、医疗废物量大物量大、塑料塑料制品制品多多，处置难度大；处置难度大； 6、6、感染性废物感染性废物处理不当； 7、处理不当； 7、无集中处置设施无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环 境污染，医疗废物无处消纳等等。，医院自行焚烧医疗废物造成环 境污染，医疗废物无处消纳等等。四、对国际有关医疗废物管理情况的调研四、对国际有关医疗废物管理情况的调研四、对国际有关医疗废物管理情况的调研四、对国际有关医疗废物管理情况的调研法律法规方面法律法规方面法律法规方面法律法规方面 ? WHOWHO于于19801980年发出对医疗废物进行年发出对医疗废物进行管理的倡议管理的倡议? 美国美国于于19881988年11月1日通过了医疗废弃物年11月1日通过了医疗废弃物管理法管理法案案? 日本日本于于19911991年颁布医院废弃物处理法年颁布医院废弃物处理法? 印度印度于于19981998年颁布生物化学废料管理及处理