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1、儿童口腔医学A1/A2型选择题1.牙齿完全脱出后，不适宜的处理方法是A.将牙齿保存于牛奶中B.再植前彻底刮除根面的污物C.应立刻做再植术D.无须即刻进行牙髓治疗E.固定时间一般为23周答案：D2.防止和治疗恒牙早萌的重要环节是A.控制局部炎症和感染B.若对颌乳牙缺失，应防止早萌牙过长C.配戴阻萌器D.局部涂氟，预防龋病E.固定松动的早萌恒牙答案：A解析：控制乳牙牙髓感染造成的局部炎症是防止恒牙早萌的关键。3.在乳、恒牙的临床鉴别中，下列哪一项不是鉴别要点A.时间B.磨耗度C.形态D.排列位置E.大小答案：A解析：考查乳、恒牙的鉴别。4.患儿，6岁，右下第一恒磨牙萌出13，右下第二乳磨牙早失，右
2、下第一乳磨牙银汞充填体完好，做过根管治疗。应进行以下哪种处理A.全冠丝圈保持器B.充填式间隙保持器C.带环丝圈保持器D.全冠远中导板保持器E.活动功能式保持器答案：D解析：全冠远中导板保持器适合于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中。5.患儿，8岁，跌倒致右上1牙冠斜折，即刻来院就诊。口腔检查见穿髓孔大，叩痛(+)。首选治疗为A.根尖诱导成形术B.干髓术C.活髓切断术D.直接盖髓术E.根管治疗术答案：C6.患儿，2岁，上前牙近中邻面有表浅龋坏。患儿家长向医生咨询预防蛀牙的方法。医生的建议中不妥当的是A.家长把纱布套于示指，帮患儿清洁牙齿B.用清水擦洗牙面C.选用短刷毛的小牙刷D.用含氟牙
3、膏刷牙E.涂氟答案：D解析：对于2岁患儿的上前牙近中邻面表浅龋坏，通常采用局部涂氟和保持局部清洁来抑制龋损的发展。因患儿只有2岁，吞咽反射尚未完全建立，可能会吞食过量的含氟牙膏。因此本题的正确答案为D。7.患儿，3岁，胆小腼腆。前牙开，有散在间隙。此患儿有吮指的不良习惯。现阶段较好的处理是A.不做处理，观察B.手指涂抹药物以去除不良习惯C.固定矫治器矫治D.采取合适的护理和心理疏导方法E.严厉管教，杜绝不良习惯答案：D解析：在幼儿早期，建议家长应注意观察，并诱导戒除该习惯。如该习惯在幼儿早期结束，对关系的影响只是暂时的。8.患儿，女性，6岁，右下颌第二乳磨牙残冠，髓室底完整，近中根根吸收约13
4、，X线检查有继承恒牙，相邻第一恒磨牙未萌出。首选的治疗为A.根管治疗，保留牙齿B.拔除乳牙C.暂不处理D.拔除乳牙并立即做间隙保持器E.拔除乳牙，待相邻第一恒磨牙萌出后做间隙保持器答案：A解析：乳牙根管治疗术是治疗乳牙根尖周病的有效方法。如果在第一恒磨牙未萌出前拔除第二乳磨牙，该间隙保持器制作复杂，角度难以确定，常会引起口内及黏膜下感染，患儿的合作也存在一定问题。9.患儿7岁，主诉左下后牙有龋洞，冷热痛，无自发痛。查左下第一恒磨牙深龋洞，叩诊（-），牙龈正常。X线片示牙根发育8期，骨硬板连续。处理去除大部分腐质，近中髓角去腐质时穿髓0.8mm，穿髓孔探痛。应选何种治疗方法A.直接盖髓术B.拔髓
5、术C.活髓切断术D.根尖诱导成形术E.封金属砷后根管治疗答案：A解析：患牙备牙时意外穿髓，穿髓孔小于1mm，无明显牙髓炎症，故直接盖髓。10.乳牙修复治疗下列哪一项描述是错误的A.广泛龋也可以树脂修复B.必须去尽腐质C.必须采用双层垫底D.玻璃离子是较为理想的充填材料E.前牙后牙均可以采用复合树脂充填答案：C解析：乳牙修复治疗的目的是去除病变组织、恢复牙体外形，提高咀嚼功能。B必须去净腐质，以防继发龋发生。A广泛龋可以用树脂修复恢复牙齿外形，恢复咀嚼功能。D玻璃离子水门汀对牙髓刺激小，且含氟而具有一定防龋作用。E复合树脂粘结力和边缘封闭性强，色泽稳定与牙相似乳前牙乳磨牙都可使用。C双层垫底用于
6、深龋，不是乳牙龋必须用双层垫底，故选C。11.对于特别不配合的儿童，乳牙龋治疗可酌情采用药物治疗，但不包括下面哪一项A.2%氟化钠B.8%氟化亚锡C.氟化氨银D.酸性氟磷酸盐E.10%的氟化钼酸铵答案：C解析：临床常用的药物有2%氟化钠、8%氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38%氟化氨银和10%的氟化钼酸铵等溶液。除硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。氟化牙龈不可用于不配合的患儿乳牙龋治疗，选C。12.乳牙修复治疗下列哪一项描述是正确的A.低速切削比高速切削更易造成釉质裂纹B.产热是造成裂纹的原因之一C.乳牙牙髓对刺激反应较恒牙晚D.预备类洞时，龈端比切端距离牙髓近E.预备类洞时
7、，龈壁越近切端，轴壁越近牙髓答案：B解析：年幼的乳牙表面一般无裂纹，随年龄增长、咀嚼、磨耗等因素，裂纹会出现。修复过程中，钻针的切削，由于机械性和产热的因素能促使裂纹的多发，高速切削的影响尤为明显(A错)。影响裂纹的另一个因素是产热，这是由于摩擦热致钻针乃至手机的温度上升。乳牙颈部收缩明显，故龈壁越近牙颈方向，轴壁越近牙髓（D、E错）。近切端比近龈端部离牙髓腔远。故本题选B。13.乳牙充填后，继发龋是常见的并发症，下面哪一项是常见的原因A.乳牙牙龈乳头位置低，容易食物嵌塞B.乳牙釉质无机物含量高，儿童易食甜食，故易产酸脱矿C.软化牙本质去除过多D.乳牙备洞时不易达到抗力型和固位型，充填体易松动
8、E.乳牙牙髓血运少，抵抗力低答案：D解析：乳牙的矿化程度偏低，有机物含量高（B错），儿童喜食糖类，口腔卫生差。受乳牙解剖形态的限制，在制备洞型时，不易达到预防性扩展、抗力形、固位形的要求，无基釉质或充填体折裂，而引起继发龋，故D对。牙龈乳头位置较高（A错），操作时局部易因唾液、出血而污染，造成充填材料或冠粘结材料不密合。乳牙牙髓血运丰富，E错。14.下列哪一项不是乳牙拔除适应证A.牙冠破坏严重，无法修复的乳牙B.替换期，牙根吸收13以上，不能做根管治疗者C.根尖周炎症侵及恒牙牙胚，或恒牙牙根已形成3/4或恒牙牙胚顶端牙槽骨已消失D.外伤不能保留的乳牙E.度松动的乳牙答案：E解析：乳牙拔除的适应
9、证：牙冠破坏严重，已无法再修复的乳牙(排除A)；近生理性替换时的露髓牙；乳牙根管感染而牙根吸收13以上，不能作根管治疗者（排除B）；因外伤，牙根于近颈部12区折断者（排除D）；根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚(排除C)，或后者的牙根已大部分形成，或位置已接近乳牙根分叉处，乳牙松动明显。故本题选E。15.年轻恒牙龋坏的治疗哪一项描述是错误的A.尽早发现，尽早治疗B.年轻恒牙硬组织弹性好，易形成固位型C.髓腔大、髓角高、易穿髓D.以恢复解剖形态为目的，不强调恢复接触点E.急性龋多见，去腐易穿髓答案：B解析：由于年轻恒牙的牙体硬组织硬度比成熟恒牙者
10、差，弹性、抗压性及抗屈挠力低（B错误），宜用金刚砂车针减速切削，以减少牙质发生裂纹；年轻恒牙牙髓腔宽大、髓角尖高，而龋蚀多为急性龋，龋组织染色淡，分界不清，故制备洞型时应小心操作以免穿髓。年轻恒牙在混合牙列期的牙列中，有活跃的垂直向和水平向的移动度，所以在修复牙体时以恢复牙冠的解剖形态为目的，不强调恢复牙齿间的接触点。故本题选B。16.乳牙的大面积龋坏，不但会使牙弓长度减少，还会影响颌间高度，为确保乳牙正常宽度和高度，对于多个牙面龋坏的牙齿，应该使用A.不锈钢合金冠修复牙体B.远中导板保持器C.功能性活动保持器D.局部固定式间隙扩展装置E.舌弓保持器答案：A解析：金属成品冠修复适合于牙体缺损广
11、泛，难以获得抗力形和固位形者（A对）。远中导板保持器，适用于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足(排除B)。功能性活动保持器，适用于缺牙多于两个乳磨牙，两侧缺失多于一个乳磨牙，或伴有前牙缺失(排除C)。局部固定式间隙扩展装置和舌弓保持器，适用于两侧都存在第二乳磨牙或第一乳磨牙缺失，全口多个牙缺失，近期内继承恒牙即将萌出，或不能配合戴功能性活动保持器者(排除D、E)。故本题选A。17.患儿，10岁。右下后牙进食疼，冷热敏感。检查发现右下第一前磨牙远中龋，探腐质软，疼痛敏感，无叩痛，无松动。拟采取的治疗措施A.局麻下开髓做牙髓治疗B.局麻下开髓做活髓切断术C.去净腐质，做间接盖髓术D.去净
12、腐质，做直接盖髓术E.去大部分腐质，安抚治疗答案：E解析：根据临床表现诊断为因深龋引起的可复性牙髓炎，应去除腐质，近髓有软龋去不净，应氧化锌安抚治疗，观察，待症状缓解再行永久充填。因为是可复性牙髓炎，是可逆的，年轻恒牙生活力强，恢复性强，以保存活髓为主。故本题选E。18.乳牙牙髓病常见的临床症状不包括A.自发痛B.冷热痛C.夜间痛D.肿胀E.咬合痛答案：D解析：疼痛是乳牙牙髓病的重要症状之一，包括激发痛（冷热刺激痛）和自发痛。急性牙髓炎的疼痛往往夜间发作，患儿不能很好睡眠，或从熟睡中痛醒。急性根尖周炎的疼痛伴有咬合痛、咀嚼痛，不包括胀痛，选D。19.患儿女，14岁。偶然发现右下后牙颊侧牙龈有小
13、脓包前来就诊。查：右下第二前磨牙畸形中央尖折断，度松动，颊侧牙龈有窦道口，X线片见根长为9mm，根尖呈燕尾状敞开，根尖周X线透射区4mm5mm，边界模糊不清，该主诉牙的治疗应选用A.拔除B.干髓治疗C.塑化治疗D.根管治疗E.根尖诱导形成术答案：E解析：由题目可知，为年轻恒牙的慢性根尖周炎，因为年轻恒牙的牙根尚未发育完全，但发生严重牙髓病变，如牙髓坏死，盖髓术不可用时，根尖诱导形成术可以促进年轻恒牙的牙根继续发育和根尖形成，所以E正确。20.婴幼儿不良习惯造成错畸形时，应在几岁以后采用矫治器治疗A.2岁B.4岁C.6岁D.8岁E.12岁答案：C解析：婴幼儿时期，由于吸吮动作本能的反射、喂养不足
14、、某种惧怕或不愉快等心理因素，婴幼儿自发地产生吸吮拇指或示指等不良习惯，若在6岁以后，仍不能克服不良习惯，应采用矫正器，帮助患儿克服不良习惯，选C。21.下列关于乳牙牙根吸收特点中正确的是A.乳牙牙根吸收是从根尖13的唇侧面开始的B.乳磨牙从根分歧内侧面开始吸收C.牙根吸收是在牙根形成后23年开始的D.恒牙先天性缺失时乳牙不脱落E.乳牙根吸收开始时不能做牙髓治疗答案：B解析：乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始，乳磨牙牙根的吸收自根分叉的内侧面开始，斜面状地吸收，故B对。不同牙位的乳牙牙根吸收的时间不同。如果继承恒牙先天缺失，乳牙牙根的吸收仍可发生，但吸收缓慢，脱落较晚。乳牙根吸收开始时
15、，如果出现牙髓症状，为不影响继承恒牙的牙胚发育及恒牙的萌出，应行牙髓治疗。22.患儿女，10岁。患儿在口腔检查时发现缺失，缺失牙间隙已明显缩小，拟采用哪种间隙保持器最为合适A.远中导板保持器B.丝圈保持器C.功能性活动保持器D.舌弓保持器E.间隙扩展装置答案：E解析：远中导板保持器用于第一恒磨牙异位萌出，因此A错误。丝圈保持器用于第一乳磨牙单侧缺失，或第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧缺失，但本例中，缺牙间隙已明显缩小，丝圈保持器已不再适用，而应采用间隙扩展装置，因此B错误，E正确。功能性活动保持器用于多个乳牙丧失，因此C错误。舌弓保持器用于保持牙弓周长，因此D错误。所以本题应选E。23.患儿，
16、7岁。上颌乳中切牙脱落2个月，恒中切牙一直未萌出。患儿发育正常，颌面部对称。此处牙床饱满，牙龈颜色正常，X线片见有恒牙胚。临床处理宜选择A.切开导萌B.增加营养C.观察D.局部用药E.修复治疗答案：C解析：乳牙早失后，牙齿间隙缩窄最快发生在乳牙缺失后的6个月内，余无异常的话，6个月内可以先行观察，该患者上颌乳中切牙脱落2个月，所以C正确。没有必要切开导萌、局部用药、修复治疗，所以A、D、E错误。增加营养没有正对处理乳牙早失，所以B错误。故此题选C。24.儿童上乳前牙外伤常见年龄为A.1.52.5岁B.34岁C.45岁D.67岁E.89岁答案：A解析：乳牙外伤多发生在12岁儿童，约占乳牙外伤的12。主要是由于1至2岁儿童开始学习走路，运动能力、反应等都处于发育阶段，容易摔倒或撞在物体上造成牙外伤。而7至9岁为年轻恒牙外伤多发期。故本题选A。25.患者女，15岁。1年前前牙碰伤未治，近3日牙龈肿痛不能咬物。查，牙冠近中切角折断，牙冠变黑，叩痛(+)，度松动，唇侧牙龈红肿。该患牙应诊断为A.外伤冠折B.牙髓坏死C.慢性牙髓炎D.急性
